摘要：目的探讨在结肠镜肠道准备工作中开展肠镜操联合健康宣教的效果。方法将2023年3月—2023年8月本院收治的300例接受结肠镜检查的患者纳入研究，采用随机数字表法将其分为两组，每组150例。对照组采用常规宣教模式配合步行运动，研究组在常规准备工作基础上采用肠镜操联合健康宣教，对比两组的检查依从性、肠道清洁度评分、操作耗时及排便时间。结果研究组检查依从性较对照组更高（P<0.05）；研究组肠道清洁度评分较对照组更高（P<0.05）；研究组操作耗时较对照组更短，研究组排便时间较对照组更短（P<0.05）。结论在结肠镜肠道准备工作中开展肠镜操联合健康宣教可提高患者的检查依从性、肠道清洁度，缩短检查时间，可为后续结肠镜检查患者提供指导依据。

　　关键词：结肠镜检查；肠道准备工作；肠镜操；健康宣教；肠道清洁度；检查依从性

　　0引言

　　近些年，结直肠疾病的发病率逐年增高，已成为危害人类健康的重要疾病之一。临床检查和诊断结直肠疾病以结肠镜检查为主，可通过观察结直肠情况做出有效诊断，但检查前需要患者配合进行肠道准备工作。肠道清洁程度会直接影响诊疗结果，若肠道准备不充分可造成病变部位被粪便遮蔽，无法清晰观察病灶情况，很容易出现漏诊或误诊的情况[1-2]。肠道准备包括药物清洁与饮食准备，患者对肠道准备认知的匮乏会导致准备不充分，因此给予患者有效的健康宣教极为重要。常规宣教多采取口头或发放材料的方式，效果不够理想，不利于顺利检查[3]。图文宣教是新兴的宣教方式。患者通过图文宣教能够直观地学习肠道准备的具体操作，可提高准备效果。与此同时，临床观察发现在肠道准备中加强运动有利于胃肠蠕动，通过腹部按摩、八段锦等方式可促进排便，将其形成一套肠镜操可提高肠道准备质量[4]。基于此，本研究分析了肠镜操联合健康宣教对肠道准备的应用价值。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　回顾分析了2023年3月—2023年8月在本院收治的300例接受结肠镜检查的患者资料，将其采取随机数字表法分为两组，每组150例。对照组：男82例，女68例；年龄为18~72岁，平均年龄为（44.84±3.25）岁。研究组：男71例，女79例；年龄为20~75岁，平均年龄为（45.14±3.32）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①首次接受结肠镜检查；②对本研究知情同意。排除标准：①对肠道准备药物过敏者；②严重消化道疾病者。

　　本研究获得了本院医学伦理委员会的批准。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　对照组患者采取常规宣教模式：在患者预约结肠镜检查时对其进行口头宣教，叮嘱其检查前2d以少渣半流食为主，不要吃水果、蔬菜，检查当天需空腹；在检查前3h给予患者两包复方聚乙二醇电解质散，用2000mL温开水冲服，2h内服用完毕，同时指导患者通过步行的方式促进胃肠蠕动；每服用500mL药液，进行8min步行，休息2min后再服用药液，依次循环，进行4次循环步行运动。

　　1.2.2研究组

　　研究组在常规准备的基础上采取肠镜操联合健康宣教。常规准备工作与对照组相同。

　　（1）实施图文宣教。为患者设计关于肠道准备工作的图文宣教材料，并向其展示肠道准备工作的注意事项，同时向患者讲解肠道准备工作的目的、步骤等，具体如下：①若患者有腹胀、腹痛、腹泻、便血、便秘、无明显原因消瘦、家族有肿瘤疾病或既往结肠息肉史等情况，须进行结肠镜检查。②进行饮食准备，如检查前3d不可食用辣椒、西红柿、西瓜、海带、韭菜、猕猴桃以及火龙果，检查前1d可食用面条、稀粥、馄饨等低渣饮食，避免肉类、坚果、绿色蔬菜等不易消化的食物；③指导患者服用清肠药物。结肠镜检查当日禁早餐，在前一晚21:00用1000mL温水溶解一包复方聚乙二醇电解质散，在1h内喝完。第二次服药时间为检查前3h，再用2000mL温水溶解两包，并在2h内喝完。服用复方聚乙二醇电解质散时可用凉开水（温度不可超过30℃)替代矿泉水，喝药时可边走动边喝。若因服药过快导致腹胀、恶心等情况，可适当减慢速度或暂停服用，待不适感缓解后继续饮用，在最后一次大便呈无渣清水样则说明清肠合格。

　　（2）辅助进行排便。若患者在下午2点半开始检查，则在中午12点将1支开塞露挤入肛门，10min后再挤入1支，可顺时针按摩腹部或适当走动以促进排便，并告知患者肠道准备不充分带来的不良影响，提高患者的配合度。

　　（3）指导肠镜操锻炼。由专家将八段锦健身气功法与腹部胃形、肠形按摩融合成一套肠镜操，同样以“服用药物、肠镜操、休息、服用药物”循环的方式进行，共有六节：双头托天理三焦为第一节，持续进行1min，可调节全身阴阳平衡；调理脾胃臂单举为第二节，持续进行1min，可调理脾胃运化；摇头摆尾去心火为第三节，持续进行1.5min，可清除心经中热邪；背后七颠百病消为第四节，持续进行0.5min，可起到通络止痛、舒筋活血、散寒祛湿等作用；胃形按摩为第五节，持续进行2min，可调节消化与内分泌失调；肠形按摩为第六节，持续进行2min，可刺激肠道并促进肠道血液循环，增强肠道活力。该套肠镜操一共进行8min，休息2min。

　　1.3观察指标

　　（1）对比检查依从性。完全依从为患者完全配合且一次性顺利完成结肠镜检查；部分依从为患者准备完成度有不合格情况；不依从为患者配合度较差，沟通后仍不配合。

　　（2）对比肠道清洁度评分。采用Boston肠道准备量表（BBPS），对3段结肠的清洁度进行评价，每段结肠清洁度评分为3分，整体为9分：无法看清黏膜，结肠内仍存在固体粪便为0分；可显示部分黏膜，但仍有粪便未清除干净，不能够清晰显示为1分；能够显示黏膜，但结肠内仍有少许的粪便未清除干净为2分；结肠内无残留粪便，可清晰显示黏膜为3分。

　　（3）对比操作耗时以及排便时间。

　　1.4统计学分析

　　使用SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（x—±s）表示，用t检验；计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组检查依从性对比

　　研究组检查依从性较对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组肠道清洁度评分对比

　　研究组肠道清洁度评分较对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组操作耗时以及排便时间对比

　　研究组操作耗时较对照组更短，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组排便时间较对照组更短，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　现阶段，消化科对结肠镜检查患者正确进行肠道准备给予了高度的重视，在检查前对患者进行健康宣教可提高准备工作的效果，但部分患者文化程度及理解能力有限，又受年龄大听力下降、诊室环境嘈杂等的影响，未能很好地接收信息，使肠道准备效果不佳[5]。为了解决这一难题，在结肠镜肠道准备工作中广泛运用肠镜操联合健康宣教来提高肠道准备效果。肠镜操是一种简单有效且安全的肠道准备辅助方案，运用八段锦中的四式配合胃形和肠形按摩以促进胃肠蠕动，可以帮助患者加快胃肠排空[6]。而图文宣教是从常规健康宣教衍生而来，即将肠道准备工作的内容制作成图文宣教材料。通过观看图文宣教材料能够直观地向患者解释如何正确进行肠道准备，告知患者如果肠道准备不充分不仅无法清晰显示病灶，还会延长操作时间甚至让其重新准备再检查，以提高患者对肠道准备的重视度[7]。

　　本次研究中，研究组检查依从性较对照组更高（P<0.05）；研究组肠道清洁度评分高于对照组（P<0.05）；研究组操作耗时短于对照组（P<0.05）；研究组的排便时间短于对照组（P<0.05）。原因是在常规肠道准备工作中开展肠镜操，能够改变肠道管腔的形态，促使肠内容物尽快排泄。同时，进行胃形与肠形按摩有利于加快冲洗肠道黏膜的速度，易于排净肠道的内容物。其次，按照医护人员的指导进行肠镜操作能够从整体到局部加快胃肠蠕动，提高肠道清洁度。而患者在进行肠镜操时分散了注意力，在一定程度上也减轻了患者的不适感，提高了其肠道准备的耐受度。此外，健康宣教能够提高患者对结肠镜检查的认知，使其认识到检查前做好肠道准备工作的重要性，以提高其配合度。图文宣教材料的呈现方式简单明了，提高了患者观看的兴趣，改善了肠道准备效果[8]。

　　综上所述，在结肠镜肠道准备工作中采用肠镜操联合健康宣教，效果显著，可提高患者的配合度，提高肠道清洁度，缩短肠道排空以及检查时间，促进结肠镜检查顺利完成。

　参考文献

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