摘要：目的分析宫颈液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系。方法选取2020年1月—2023年6月本院收治的100例宫颈病变患者为研究对象，所有患者均行TCT检查、HPV检测及宫颈活检组织病理学检查，以病理学检查为金标准，评价TCT检查、HPV检测、TCT检查联合HPV检测的诊断价值。结果100例患者经宫颈活检组织病理学检查确诊为宫颈炎症30例、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ20例、CINⅡ18例、CINⅢ14例、宫颈癌18例；TCT检查结果为非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）37例、低度鳞状上皮内病变（LSIL）23例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）22例、宫颈癌18例；HPV检测结果为阴性40例，阳性60例；TCT检查联合HPV检测结果为阴性31例，阳性69例。TCT检查联合HPV检测的敏感性、特异性与准确性明显高于单独进行TCT检查和HPV检测（P<0.05）。结论TCT检查联合HPV检测能够提高临床诊断的准确率，可在宫颈病变筛查中推广使用。

　　关键词：宫颈液基细胞学检查；人乳头瘤病毒检测；宫颈活检组织病理学

　　0引言

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，是由子宫颈上皮内病变发展而来的，早期无明显症状，随着病情进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频尿急、便秘等症状[1]。早期宫颈癌经规范治疗后的治愈率较高，而晚期宫颈癌的整体预后较差，严重威胁着患者的生命安全[2]。宫颈癌常见于40～50岁中年妇女，但近些年该病的发生率呈升高趋势，且发病年龄段呈现青年化趋势，引起临床医学的广泛关注[3]。TCT检查是目前临床筛查宫颈病变的常用方法，具有操作简单、敏感性高的优势，在基层获得广泛使用[4]。目前，临床研究发现，HPV感染与宫颈癌发生有密切的相关性，因此HPV检查也在筛查宫颈癌中获得了广泛使用[5]。本文旨在探析不同检查方法对宫颈癌的诊断价值，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2020年1月—2023年6月本院妇科收治的100例宫颈病变患者为研究对象，患者年龄为22～68岁，平均为（42.3±5.3）岁。

　　纳入标准：存在宫颈病变的患者。排除标准：无法进行TCT检查、HPV检测以及宫颈活检组织病理学检查的患者。

　　本研究获得了本院医学伦理委员会的批准。

　　1.2方法

　　所有患者均行TCT检查、HPV检测以及宫颈活检组织病理学检查。

　　（1）TCT检查：检查前，对宫颈及阴道进行无菌消毒处理，擦拭宫颈表面分泌物，并用宫颈刷在采集部位旋转8圈，然后将采集的细胞装入采集瓶。取上层细胞清液制作薄层细胞玻片，进行常规固定、巴氏染色处理，然后用显微镜观察。

　　（2）HPV检测：采用实时荧光定量PCR仪进行HPV-DNA测定，HPV-DNA≥5×102copies/mL即可判断为阳性。

　　（3）宫颈活检组织病理学检查：通过阴道镜进行宫颈观察，然后进行碘实验，在阳性区采集病理组织并进行病理学检查。阳性标准为≥宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ。

　　1.3观察指标

　　以病理学检查为金标准，评价TCT检查、HPV检查、TCT检查联合HPV检测的诊断价值。

　　1.4统计学分析

　　采用SPSS22.0统计学软件统计学分析数据；计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示；以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同检查方法与宫颈活检组织病理学检查的结果比较

　　TCT检查、HPV检测、TCT检查联合HPV检测与宫颈活检组织病理学检查的结果对照分别见表1、表2、表3。

　　2.2 TCT检查、HPV检测、TCT检查联合HPV检测的诊断价值比较

　　TCT检查联合HPV检测的敏感度明显高于单独的TCT检查和HPV检测，差异有统计学意义（P<0.05）；TCT检查联合HPV检测的特异性明显高于单独的TCT检查和HPV检测，差异有统计学意义（P<0.05）；TCT检查联合HPV检测的准确性明显高于单独的TCT检查和HPV检测，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，早期通常无明显症状，偶有患者出现阴道分泌物增多，伴或不伴臭味，部分患者在性生活时出现阴道出血；晚期患者出现疼痛、尿频尿痛等症状[6]。随着病情发展，癌细胞转移至身体其他部位时可累及多个器官。早期诊断与治疗是改善宫颈癌患者预后的关键[7]，因此需要通过有效的检查方法作进一步的诊断。

　　目前，临床对于宫颈癌的筛查主要遵循宫颈细胞学检查和HPV检测、阴道镜检查、病理学检查的三阶梯诊断程序。其中，病理学检查是临床诊断宫颈癌的金标准，但其属于有创检查方法，无法在基层普及使用[8]。过去临床采取的宫颈细胞学检查主要是采取巴氏涂片检查，但是巴氏涂片中存在大量的红细胞、白细胞、脱落坏死组织，会导致较高的假阴性率，具有一定的局限性[9]。TCT检查是目前宫颈细胞学检查的主要方法，利用采集器械刷取宫颈细胞后通过过滤膜过滤以分离杂质，最后将过滤的上皮细胞制作成玻片，然后通过显微镜观察，进行宫颈癌前病变与宫颈癌的鉴别诊断。TCT检查可以有效弥补传统巴氏涂片检查的缺陷，取材简单、安全无创，并且制作的玻片结构清晰，依照TBS的诊断标准，可以更好地鉴别细胞并做出有效判断，能够有效提高诊断准确率，因此在临床获得了推广使用。

　　目前，临床研究证实了HPV感染是宫颈癌发生的重要基础，并且HPV感染与宫颈癌的关系比较密切，此类HPV被称为高危型HPV，尤其是HPV16、HPV18。有研究指出，超过70%的宫颈癌患者存在HPV16、HPV18感染。高危型HPV可产生病毒癌蛋白，而持续性感染可能会引起宫颈癌，因此HPV检查成为近些年来临床筛查宫颈癌的重要方法。但是HPV-DNA检查只能够鉴别有无HPV感染。人体的免疫功能能够清除HPV，因此只有持续高危型HPV感染才有可能发展为宫颈癌，这导致该检查方法具有一定的局限性。

　　近年来的临床研究发现，将TCT检查与HPV检测联合应用可以实现优势互补，提高临床诊断的准确性，并且两种方法均为无创检查，可重复进行，在基层筛查宫颈癌与癌前病变中有着较好的应用价值[10]。本研究结果显示，100例患者经宫颈活检组织病理学检查确诊为宫颈炎症30例、CINⅠ20例、CINⅡ18例、CINⅢ14例、宫颈癌18例，TCT检查结果为ASC-US 37例、LSIL23例、HSIL22例、宫颈癌18例；HPV检测结果为阴性40例，阳性60例，TCT检查联合HPV检测结果为阴性31例，阳性69例。TCT检查联合HPV检测的敏感性、特异性与准确性明显高于单独TCT检查、单独HPV检测（P<0.05），由此可见TCT检查联合HPV检查具有较高的诊断价值。

　　综上所述，TCT检查联合HPV检测能够提高临床诊断的准确率，可在宫颈病变筛查中推广使用。

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