摘要：目的探讨左甲状腺素钠片在妊娠期亚临床甲减中的疗效和对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2023年8月本院收治的妊娠期亚临床甲减孕妇55例为研究对象，并按照随机数字法分成对照组（27例）和观察组（28例）。其中，对照组孕妇接受常规治疗，观察组孕妇采取左甲状腺素钠片治疗。对比两组孕妇治疗效果以及甲状腺素水平和不良妊娠结局发生率。结果观察组治疗效果高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组孕妇甲状腺素水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组甲状腺素水平优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组孕妇不良妊娠结局发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床实践证实，对妊娠期亚临床甲减采用左甲状腺素钠片进行治疗，能够显著改善患者的甲状腺功能，且治疗效果确切可靠。此外，该治疗方法还有助于降低不良妊娠结局的发生率，对提高妊娠期女性的健康水平具有重要意义，因此在临床上具有显著的应用价值。

　　关键词：妊娠期亚临床甲减；左旋甲状腺钠片；妊娠结局

　　0引言

　　妊娠期亚临床甲减是指女性在非妊娠状态下甲状腺功能正常，但在妊娠期间甲状腺功能却出现了减退的情况。这一状况在临床医学中较为普遍，且被视为妊娠期常见的并发症之一[1-2]。妊娠期亚临床甲减主要源于孕妇在孕期因甲状腺激素分泌不足而引发的促甲状腺激素水平升高。尽管孕妇可能不表现出明显的症状，但此种病理状态会对胎儿的神经功能发育造成损害，进而可能引发新生儿死亡等不良妊娠结局。研究表明，甲状腺自身免疫功能的异常以及服用如氨碘酮等药物，被认为是导致妊娠期亚临床甲减的主要致病因素[3-5]。除此之外，恶性贫血、碘缺乏等其他原因也会诱发妊娠期亚临床甲减的发生。因此，准确找出致病原因，科学有效地纠正甲状腺激素水平，对降低不良妊娠结局和保障母婴健康具有重要意义。基于此，本文将55例妊娠期亚临床甲减孕妇予以分组研究，具体方法如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2020年1月—2023年8月本院收治的妊娠期亚临床甲减孕妇55例为研究对象，并按照数字法患者随机分成对照组（27例）和观察组（28例）。对照组：孕妇年龄为18~40岁，平均（31.29±1.51）岁；孕周为20~29，平均（25.39±0.34）周；初产妇12例，经产妇15例。观察组：孕妇年龄为19~41岁，平均（31.35±2.49）岁；孕周为21~30周，平均（25.44±0.32）周；初产妇11例，经产妇17例。对比分析两组孕妇一般资料，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。医院伦理委员会批准此次研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①患者症状符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[6]中相关诊断标准；②单胎妊娠孕妇；③服药依从性较好；④病史和资料完整孕妇；⑤对研究知情同意孕妇。

　　排除标准：①交流和沟通障碍孕妇；②恶性肿瘤孕妇；③重要脏器功能损伤孕妇；④精神疾病孕妇；⑤失访孕妇。

　　1.3研究方法

　　对照组孕妇采用常规治疗：叮嘱孕妇改变饮食结构，并禁止服用胺碘酮类药物，并叮嘱孕妇每日适量补充碘。同时给予对照组孕妇维生素D进行治疗。维生素D软胶囊（浙江艾兰得生物科技有限公司，食健备G202033001132，规格：15g）口服，1次/d，一次15g。观察组孕妇采用左甲状腺素钠片治疗：优甲乐片（Merck KGaA，Darmstadt，批准文号：H20140052，规格：50μg）口服，1次/d，每次25~100ug（具体根据甲状腺激素调整剂量）。

　　1.4指标观察和分析

       1.4.1对比治疗有效率

       显效：症状消失，且甲状腺激素水平治疗后稳定在正常范围内；有效：症状和甲状腺功能有所缓解；无效：症状和甲状腺未得到改善。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

　　1.4.2对比甲状腺激素水平

　　甲状腺激素水平包括促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。

　　1.4.3对比不良妊娠结局发生率

　　包括早产儿、低体重儿、新生儿窒息。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组孕妇疗效比较

　　观察组有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组孕妇甲状腺素水平比较

　　治疗前，两组孕妇甲状腺素水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组TSH更低，FT3及FT4更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组孕妇不良妊娠结局比较

　　观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　在女性妊娠期间，甲状腺功能减退成为一种较为普遍的现象，这主要归因于孕妇体内激素水平的变化，对甲状腺激素产生了刺激性影响。此病症属于内分泌疾病中较为常见的一种，其核心特征是孕妇甲状腺激素的分泌、合成及其生物效应存在不足[7]。近年来，我国妊娠期亚临床甲减的发病率呈逐年上升的趋势，这主要源于妊娠期妇女机体免疫能力的下降，导致甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，进而引发甲状腺肿大，最终诱发甲减症状。其临床表现包括情绪低落、乏力、嗜睡、畏寒以及反应迟钝等，这些症状对妊娠期妇女的生活质量造成了显著影响[8-9]。同时，妊娠期亚临床甲减还可能对妊娠结局产生多种不利的影响。

　　有研究证实，甲状腺激素在胎儿的生长发育阶段有着至关重要的作用。针对妊娠期亚临床甲减，药物治疗被视为主要的治疗方案。具体而言，左甲状腺素钠片能够有效改善孕妇的代谢紊乱状态，进而提升甲状腺功能，为胎儿的健康发育提供有力支持。甲状腺激素经由胎盘传输，对于确保胎儿大脑的正常发育至关重要。随着妊娠周期的推进，孕妇的甲状腺功能将发生生理性改变，这种变化有时可能导致妊娠期临床甲状腺功能减退的现象。在发病初期，由于孕妇缺乏明显的特异性症状，这一状况容易被忽视。然而，随着孕周的延长和病情的逐渐加重，孕妇可能会表现出乏力、畏寒等症状，更为严重的情况下，甚至可能导致胎盘早剥、贫血、早产和流产等不良妊娠结局，对母婴健康构成严重威胁[10-11]。左甲状腺素钠片在临床中主要用作甲状腺激素替代药物。经人体吸收后，可以对孕妇甲状腺激素的分泌量进行改善，进而将孕妇体内的甲状腺激素水平提高，起到改善甲状腺功能作用。

　　本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于采取常规治疗对照组，本研究结果与沈小燕[12]研究结果一致，说明左甲状腺素钠片疗效更为确切。主要原因在于，左甲状腺素钠片是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，进入人体后，可被快速吸收，其生物利用度较高，进入机体后可以和血浆蛋白结合，并被小肠吸收，4h内便可达到血清浓度高峰。通过肾脏排泄后安全性较高，且不会影响胎儿正常发育。除此之外，左甲状腺素钠片还可将孕妇甲状腺激素水平进行调节，将代谢功能异常情况进行改善，促进孕妇的叶酸吸收，因此观察组孕妇治疗后甲状腺激素水平改善更为明显，与对照组差异显著。观察组孕妇不良妊娠结局发生率更低，也说明了左甲状腺素钠片可明显改善妊娠结局。文中数据可有效验证左甲状腺素钠片在妊娠期亚临床甲减中的有效性。

　　综上所述，对妊娠期亚临床甲减孕妇实施治疗时，采用左甲状腺素钠片安全性更高，不仅可以改善孕妇甲状腺功能，还可改善妊娠结局，该疗法值得临床推广应用。

参考文献

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　　[12]沈小燕.左旋甲状腺钠片对妊娠期亚临床甲减孕妇血清TC、TG、LDL-C的影响和疗效分析[J].中国处方药,2017,15(9):60-61.