【摘要】目的：观察注射用绒促性素联合地屈孕酮治疗先兆流产患者的效果。方法：选取2021年1月至2023年10月该院收治的70例先兆流产患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例。对照组给予地屈孕酮治疗，观察组在对照组基础上联合注射用绒促性素治疗。比较两组治疗前后激素[β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG）、孕酮、雌二醇（E2）]水平、症状相关指标（阴道流血停止时间、腹痛消失时间）水平、保胎成功率和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组β-HCG、孕酮、E2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组阴道流血停止时间、腹痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组保胎成功率和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：注射用绒促性素联合地屈孕酮治疗先兆流产患者可提高激素水平，改善症状相关指标水平，效果优于单纯地屈孕酮治疗。

　　【关键词】先兆流产；注射用绒促性素；地屈孕酮；激素；保胎成功率；不良反应

　　先兆流产可出现阴道流血、腰痛或腹部坠痛等症状[1]。地屈孕酮可用于治疗因内源性孕酮不足所致的先兆流产、不孕、痛经等疾病，但单一用药效果欠佳[2-3]。注射用绒促性素常用于促排卵及保胎治疗，能够改善黄体功能，维持妊娠[4]。本文观察注射用绒促性素联合地屈孕酮治疗先兆流产患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年1月至2023年10月本院收治的70例先兆流产患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合先兆流产诊断标准[5]；经临床查体、血人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查等确诊；孕周≤28周；单胎妊娠；初诊、初治。排除标准：合并生殖系统严重感染；合并传染性疾病；自身免疫缺陷；异位妊娠；生殖系统结构解剖异常；葡萄胎；血液或造血系统疾病；合并基础疾病；合并肝、肾功能异常；合并恶性肿瘤；有习惯性或复发性流产史。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2020118S）。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例。对照组：年龄25~35岁，平均（30.22±1.75）岁；孕周24~28周，平均（26.19±1.75）周；体质量指数21~25 kg/m2，平均（23.09±0.47）kg/m2；经产妇15例，初产妇20例。观察组：年龄26~34岁，平均（30.19±1.73）岁；孕周23~28周，平均（26.16±1.71）周；体质量指数20~25 kg/m2，平均（23.06±0.49）kg/m2；经产妇16例，初产妇19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组入院后均卧床静养，减少活动量，并补充营养和叶酸、维生素。

　　对照组给予地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.，国药准字HJ20170221，10 mg）口服治疗，初始剂量为40 mg，之后每8 h给药1次，10 mg/次。持续用药至症状消失。

　　观察组在对照组基础上联合注射用绒促性素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34023587，2000 U）肌内注射治疗，1000~5000 U/次，1次/d。持续用药至症状消失。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后激素水平。治疗前后，采集患者晨起空腹静脉血3 mL，以3500 r/min，离心半径9 cm，离心10 min，留取血清，采用化学发光法测定β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG）、孕酮、雌二醇（E2）水平。（2）比较两组症状相关指标水平，包括阴道流血停止时间、腹痛消失时间。（3）比较两组保胎成功率。保胎成功的标准为阴道流血、腹痛等临床症状消失，且B超检查显示胎儿发育良好。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后激素水平比较治疗前，两组β-HCG、孕酮、E2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组β-HCG、孕酮、E2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组症状相关指标水平比较观察组阴道流血停止时间、腹痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组保胎成功率比较观察组保胎成功率为97.14%（34/35），对照组保胎成功率为88.24%（30/35），两组保胎成功率比较，差异无统计学意义(χ2=1.641，P=0.200）。

　　2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　先兆流产在育龄期女性中发生率较高，若不及时保胎，可导致不良妊娠结局。地屈孕酮是临床常用的保胎药物，可抑制前列腺素的合成和释放，使子宫内膜处于稳定状态，从而为胚胎发育提供良好的环境[6]。

　　注射用绒促性素可改善黄体功能不全，促进孕激素分泌，改善宫内妊娠环境[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组β-HCG、孕酮、E2水平均高于对照组。分析原因为β-HCG能够促使黄体生成，有助于孕酮分泌[8]；孕酮在母胎免疫平衡、受精卵成功着床等方面起积极作用[9]；E2能够促进输卵管发育，其水平升高表明卵巢黄体功能良好[10]。注射用绒促性素可刺激黄体细胞分泌，从而升高β-HCG、孕酮、E2水平[11]。

　　本研究结果同时显示，观察组阴道流血停止时间、腹痛消失时间均短于对照组。分析原因为地屈孕酮可促进子宫内膜增厚，改善其容受性，还可抑制子宫平滑肌收缩，发挥止血和保胎作用[12-13]。注射用绒促性素可维持孕酮稳定分泌状态，抑制子宫收缩，从而缓解腹痛和阴道出血症状[14]。本研究结果还显示，两组保胎成功率比较，差异无统计学意义。分析原因可能与本研究纳入样本量较少有关，其结果需后续加大样本量、开展深入研究予以印证。

　　本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合注射用绒促性素治疗未增加安全风险。

　　综上所述，注射用绒促性素联合地屈孕酮治疗先兆流产患者可提高激素水平，改善症状相关指标水平，效果优于单纯地屈孕酮治疗。

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