【摘要】目的：观察针灸联合常规药物治疗突发性聋患者的效果。方法：回顾性分析2021年1月至2024年1月该院收治的63例突发性聋患者的临床资料，按治疗方法不同分为研究组（n=33）和对照组（n=30）。对照组采用常规药物（甲钴胺片、醋酸泼尼松片、银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液）治疗，研究组在对照组基础上联合针灸治疗，比较两组临床疗效、患耳平均听阈值、血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度）水平和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为93.94%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患耳平均听阈值低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变学指标水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针灸联合常规药物治疗突发性聋患者可提高治疗总有效率，以及降低患耳平均听阈值和血液流变学指标水平，效果优于单纯常规药物治疗。

　　【关键词】针灸；突发性聋；平均听阈；血液流变学

　　突发性聋是指原因不明、突然发生的感音神经性听力损失，其典型症状包括突然的听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕等，严重影响患者生命质量[1]。目前临床常用糖皮质激素、银杏叶提取物注射液、甲钴胺片等药物治疗该病[2]。针灸为中医传统外治方法，用于突发性聋患者有利于促进其恢复听力[3]。本文观察针灸联合常规药物治疗突发性聋患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年1月至2024年1月本院收治的63例突发性聋患者的临床资料。纳入标准：符合突发性聋诊断标准[4]，单侧发病且为初诊。排除标准：合并高血压、糖尿病；合并恶性肿瘤；存在认知功能障碍或精神疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按治疗方法不同将其分为研究组（n=33）和对照组（n=30）。研究组男18例，女15例；年龄45~56岁，平均（50.14±3.34）岁；疾病部位：左侧13例，右侧20例；病程1~3 d，平均（2.18±0.80）d。对照组男17例，女13例；年龄44~56岁，平均（49.64±5.31）岁；疾病部位：左侧11例，右侧19例；病程1~4 d，平均（2.24±0.86）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规药物治疗。（1）口服甲钴胺片（南京海鲸药业股份有限公司，国药准字H20041642，0.5 mg/片），4片/次，3次/d；（2）口服醋酸泼尼松片（乐普恒久远药业有限公司，国药准字H41020210，5 mg/片），剂量5 mg/（kg·d），最大剂量不超过60 mg/d，晨起饭前服用；（3）银杏叶提取物注射液（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20070226，5 mL∶17.5 mg），缓慢静脉注射，5 mL/次，1次/d；（4）前列地尔注射液（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20064386，20μg），每次取10μg本品加入至10 mL 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射，1次/d。持续治疗21 d。

　　研究组在对照组基础上联合针灸治疗。针灸方案如下，患者取端坐体位。取患侧穴位听宫、听会、耳门及翳风，再结合辨证远端取穴：风邪外犯者配合外关、合谷，痰火郁结者配合丰隆、中脘。对患者穴位局部皮肤及操作者手指采用75%乙醇棉签消毒3次，选取一次性使用无菌针灸针（江苏华文医疗器械有限公司，苏械注准20172201874，0.25 mm×13 mm），嘱患者张口，进刺各穴位15~25 mm，并施以平补平泻法轻刺激，得气后留针30 min。针刺过程中配合艾灸治疗，点燃艾条（江苏康美制药有限公司，国药准字Z32020253），在各穴位回旋灸1 min，继以雀啄1 min后循经往返灸1 min，再施以温和灸，每次施灸不少于30 min，以上治疗过程1次/d，治疗6 d后休息1 d。持续治疗21 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。治愈：受损频率听阈达患病前水平；好转：受损频率平均听阈值改善≥15 dB，但没到治愈标准；无效：受损频率平均听阈值改善<15 dB。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。（2）比较两组患耳治疗前后平均听阈值。采用丹麦纯音听力测试仪（丹麦Otometrics尔听美公司，型号：1066），以纯音气导测听，检查患耳500、1000、2000、4000 Hz4个频率的听阈，取平均值，作为平均听阈值。平均听阈值越高，耳聋情况越严重。（3）比较两组治疗前后血液流变学指标水平。分别于治疗前、后检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度。使用众驰全自动血流变测试仪（北京众驰伟业科技发展有限公司，型号：ZL9100C）测定。（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为93.94%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患耳治疗前后平均听阈值比较治疗前，两组患耳平均听阈值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患耳平均听阈值低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血液流变学指标水平比较治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变学指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变学指标水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗期间不良反应发生率比较治疗期间，研究组不良反应发生率为3.03%，对照组不良反应发生率为20.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　目前临床常以糖皮质激素、改善内耳微循环药物、神经营养类药物治疗突发性聋[5]。醋酸泼尼松片属于糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用；银杏叶提取物注射液主要成分为银杏内酯类化合物、银杏黄酮类化合物，具有抗血小板聚集、抗炎、抗氧化等作用；甲钴胺片具有营养神经的作用；前列地尔注射液可扩张血管，抑制血小板聚集[6-7]。

　　中医学将突发性聋归属于“暴聋”范畴[8]。已知针灸用于突发性聋患者可通过刺激多个耳周穴位，改善患耳的局部微循环[9]。本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，患耳平均听阈值和全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变学指标水平均低于对照组。分析原因为针刺听宫、听会、耳门及翳风穴具有聪耳开窍、清心凝神、疏风清热的功效；灸法可温通经络、调和气血[10-11]。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示常规药物联合针灸治疗未增加安全风险。

　　综上所述，针灸联合常规药物治疗突发性聋患者可提高治疗总有效率，以及降低患耳平均听阈值和血液流变学指标水平，效果优于单纯常规药物治疗效果。

　参考文献

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　　[7]郭海峰.银杏叶提取物注射液对突发性耳聋患者听力及炎性因子水平的影响[J].基层医学论坛，2022，26（8）：42-44.

　　[8]廖晓君，何伟平.王士贞教授治疗突发性聋的经验介绍[J].中国医药导报，2019，16（9）：141-144.

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　　[11]王茗茗，单立影，徐景利.突发性耳聋患者针灸治疗的有效性及对患者血液流变学指标的影响[J].河北医药，2022，44（6）：923-925.