【摘要】目的：观察苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘急性期患者的效果。方法：选取2022年3月至2023年9月该院收治的62例支气管哮喘急性期患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为研究组与对照组各31例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入治疗，研究组在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊治疗。比较两组临床疗效，治疗前后气道阻力指标[总气道阻力（R5）、呼吸道总阻抗（Z5）、中心气道阻力（R20）]、炎性因子[白细胞介素-33（IL-33）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、嗜酸性粒细胞计数（EOS）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为93.55%（29/31），高于对照组的74.19%（23/31），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组R5、Z5、R20水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组IL-33、TNF-α、EOS水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘急性期患者可提高治疗总有效率，以及降低气道阻力指标和炎性因子水平的效果优于单纯布地奈德福莫特罗吸入治疗。

　　【关键词】支气管哮喘；急性期；苏黄止咳胶囊；布地奈德福莫特罗；气道阻力；炎性因子；不良反应

　　支气管哮喘具有反复发作的特点，急性期气急喘息症状加重，严重时可危及患者生命安全[1]。支气管哮喘不易根治，急性期常吸入糖皮质激素、β2受体激动剂以有效缓解症状，其中布地奈德福莫特罗为复合剂，具有抑制炎症、扩张支气管的双重作用[2]。苏黄止咳胶囊为中成药，具有祛痰止咳、平喘抗炎、调节免疫的作用[3-4]。本文观察苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘急性期患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年3月至2023年9月本院收治的62例支气管哮喘急性期患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合《支气管哮喘防治指南（2020年版）》中相关诊断标准[5]；突发喘息气促，胸闷咳嗽，或症状突然加重，呼气流量降低，听诊双肺闻及散在/弥漫哮鸣音，支气管舒张、激发试验阳性，痰涂片见较多嗜酸粒性细胞（EOS），X线片显示两肺头亮度增加；中医符合《支气管哮喘中医诊疗专家共识（2012）》中风哮证相关诊断标准[6]；急性期；认知清晰，可配合完成相关检查。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全；存在恶性肿瘤；有气道手术史；合并免疫性、传染性、血液性疾病。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。根据随机数字表法将其分为研究组与对照组各31例。对照组男17例，女14例；年龄21~62岁，平均（43.98±4.75）岁；体质量指数18~27 kg/m2，平均（23.15±1.74）kg/m2；支气管哮喘病程1~13年，平均（7.11±1.37）年；急性发作病程1~5 d，平均（1.96±0.22）d；病情程度：轻度13例，中度18例。研究组男15例，女16例；年龄23~50岁，平均（42.16±4.59）岁；体质量指数18~27 kg/m2，平均（23.08±1.83）kg/m2；支气管哮喘病程1~12年，平均（7.03±1.29）年；急性发作病程1~4 d，平均（1.94±0.18）d；病情程度：轻度10例，中度21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均给予祛痰、平喘、抗感染、吸氧等常规治疗。在此基础上，对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（AstraZeneca AB，国药准字HJ20140459，每支60吸，每吸含布地奈德80μg和富马酸福莫特罗4.5μg）吸入治疗，1吸/次，2次/d，持续治疗2周。

　　研究组在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字Z20103075，每粒装0.45 g）口服治疗，3粒/次，3次/d，持续治疗2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效[7]。显效：喘息气促、胸闷咳嗽、呼吸困难等症状消失，听诊哮鸣音消失，中医证候积分降低>80%；有效：症状明显缓解，哮鸣音改善，中医证候积分降低50%~80%；无效：症状、哮鸣音未改善甚至加重，

　　中医证候积分降低<50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后气道阻力指标水平。采用脉冲震荡术检测总气道阻力（R5）、呼吸道总阻抗（Z5）、中心气道阻力（R20）。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹静脉血3 mL，离心转速3500 r/min，半径8 cm，离心10 min后，取上清液，采用贝克曼库尔特AU480全自动生化分析仪检测白细胞介素-33（IL-33）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平；采用迈瑞BC-5000全自动血液细胞分析仪检测EOS。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为93.55%（29/31），高于对照组的74.19%（23/31），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后气道阻力指标水平比较治疗前，两组R5、Z5、R20水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组R5、Z5、R20水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组IL-33、TNF-α、EOS水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-33、TNF-α、EOS水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　支气管哮喘发病机制可能与饮食、环境、呼吸道感染、气道异常高反应等有关[8]。支气管哮喘急性期症状加重，危及生命，病死率较高，需控制炎性损害，尽快缓解症状[9]。中医学将支气管哮喘急性期归属于“喘证”“哮病”范畴，应以疏风宣肺、化痰平喘、解痉止哮、行气润肺为治则[10]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组。分析原因为布地奈德福莫特罗为复方制剂，由布地奈德和福莫特罗组成，布地奈德能减轻支气管平滑肌痉挛，福莫特罗可持久扩张支气管，减轻哮喘症状[11-12]。苏黄止咳胶囊中的麻黄宣肺气而平喘；紫苏叶散风寒、理气宽中、消痰利肺；地龙泻热平喘；蜜枇杷叶清热化痰、润肺止咳；炒紫苏子降气化痰、止咳平喘；蝉蜕散风热而利咽止痒；前胡降气祛痰；炒牛蒡子宣肺利咽；五味子敛肺止咳平喘[13]。诸药合用共奏疏风宣肺、祛痰解痉、止咳平喘、降气利咽之效，且联合布地奈德福莫特罗可起到协同增效作用。

　　本研究结果同时显示，研究组R5、Z5、R20水平均低于对照组。分析原因为布地奈德福莫特罗雾化吸入可松弛气道平滑肌，缓解气道痉挛，进而减轻气道阻力。苏黄止咳胶囊对气道黏膜具有保护作用，联合布地奈德福莫特有利于减轻气道阻力[14]。

　　已知炎症反应是导致支气管哮喘病情进展的主要原因，变应原进入体内可激活EOS，导致过敏反应[15]。本研究结果还显示，研究组IL-33、TNF-α、EOS水平均低于对照组。分析原因为苏黄止咳胶囊中的麻黄含有的生物碱具有较强的抗炎作用；紫苏叶中的紫苏醇和紫苏醇酯具有广谱抗菌作用，能抑制炎性介质释放，减轻炎症反应；地龙具有解热抗炎、平喘、增强免疫等作用；蝉蜕可抑制炎性介质释放；前胡具有抗炎作用。联合布地奈德福莫特罗可提高抗炎效果，从而降低炎性因子水平。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合苏黄止咳胶囊治疗未增加安全风险。

　　综上所述，苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘急性期患者可提高治疗总有效率，以及降低气道阻力指标和炎性因子水平的效果优于单纯布地奈德福莫特罗吸入治疗。

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