摘要：目的探讨乳腺微创旋切术和小切口传统手术在良性乳腺结节中的临床效果。方法选取2022年5月—2023年5月本院收治的60例良性乳腺结节行手术治疗的患者为研究对象，并按照随机数字法分成对照组（30例，接受小切口传统手术治疗）和实验组（30例，接受乳腺微创旋切术治疗）。对比两组患者手术临床效果。结果相较于对照组，实验组手术时间更短，切口更小，术中出血量更少，住院时间更短（P<0.05）；实验组术后12h、24h、48h的疼痛评分较对照组疼痛分数更低（P<0.05）；实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论乳腺微创旋切术在良性乳腺结节手术中的应用，显著缩短了患者的手术时长及术后恢复时间，同时有效减轻了患者的术后疼痛感。鉴于其显著的临床效果，该手术方式值得在医疗实践中广泛推广与应用。

　　关键词：良性乳腺结节；乳腺微创旋切术；小切口传统手术；临床效果

　　0引言

　　乳腺结节是女性中较为常见的乳房病症，主要临床表现为单侧乳房或双侧乳房有胀痛感和触痛感，可触及结节等肿块。在乳腺结节中，良性乳腺结节相较于恶性乳腺结节占比更高[1-2]。目前，乳腺结节的确切成因仍处于研究阶段，不过已有证据表明，内分泌激素的失衡、乳房受到损伤或感染以及环境因素等都可能对乳腺结节的形成产生一定影响。在医疗实践中，若良性乳腺结节表现出快速增长的趋势，且对乳房外观造成显著影响，或存在潜在的恶性病变风险时，须采用手术治疗[3-4]。在乳腺结节的治疗范畴中，传统的小切口手术历来被视为良性病变患者的优选治疗方案，这一选择主要源自于其显著的优势特点——即手术切口微小，术后瘢痕不显著，从而确保了治疗过程的美观性与患者的心理舒适度。然而，值得注意的是，这种手术方式不可避免地会对患者的机体造成一定程度的损伤。近年来，随着医疗技术的不断进步，微创旋切术作为一种新兴的治疗手段，已经逐步展现出其独特的优势。它不仅继承了传统小切口手术切口微小的特点，更在疗效的确切性和术后美观度的提升上有了显著的突破[5-6]。本文旨在探究微创旋切术和小切口传统手术在良性乳腺结节患者中的具体效果，具体汇报如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2022年5月—2023年5月本院收治的60例良性乳腺结节行手术治疗的患者为研究对象，并按照随机数字法分成对照组和实验组，每组30例。对照组患者年龄为20~58岁，平均（38.38±3.47）岁；乳腺结节直径为5~16mm，平均（6.38±1.47）mm。实验组患者年龄为21~60岁，平均（38.31±3.34）岁；乳腺结节直径为6~17mm，平均（6.35±1.35）mm。分析比较两组患者一般资料数据，差异无统计学意义（P>0.05）。研究已获得医院伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①乳腺结节良性确诊患者；②具有完整病史和资料患者；③依从性较好，且具有手术指征患者；④对本次研究目的和意义知情同意患者。

　　排除标准：①心脏、肝脏、肾脏等重要器官功能衰竭患者；②乳腺恶性肿瘤患者；③严重精神障碍或认知障碍患者；④凝血功能障碍患者。

　　1.3研究方法

　　对照组采用小切口传统手术：术前，通过多普勒超声对患者乳腺结节数量以及大小和所在位置进行明确和标记，随后取患者平卧位，麻醉满意后对手术部位进行消毒和铺巾，通过超声探头再次对乳腺结节位置进行核对，在标记位置处做长度在1~2cm的手术切口，逐层切开患者皮肤后将腺体通过钝性分离方式分离，再利用超声检查设备检查患者乳腺结节位置，随后将乳腺结节全部切除并修复剩余腺体。术毕，缝合切口，采用生物蛋白胶封闭，采取胸带加压包扎1周。

　　实验组采用乳腺微创旋切术进行治疗：针对乳腺结节的检查和定位方式与对照组一致。手术时，患者选取侧卧位，首先利用高分辨率的超声探头对结节位置进行精确定位。随后，在超声引导下，将混合了1%利多卡因与适量肾上腺素的9号腰穿长针头精准穿刺至结节下方，并注入适量液体，以扩大结节与皮肤之间的间隙，从而避免手术过程中对皮肤造成不必要的损伤。紧接着，于穿刺点处采用尖刀制作长约0.5cm的切口。通过此切口，借助利多卡因注射针，将螺旋刀稳妥地置入乳腺结节下端。随后，对螺旋刀的反向与位置进行精细调整，确保其与结节处于理想的相对位置。利用腹压真空技术，对乳腺结节进行反复抽吸操作，直至确认结节被彻底抽吸干净。此过程完成后，即刻采用超声进行复查，确认无结节回声残留。最后，再次利用螺旋刀对残腔周围进行旋切处理，以确保病灶得到全面且彻底的清除。术毕，按压旋切部位，无渗血后加压包扎，时间为7d。

　　1.4指标观察和分析

　　1.4.1对比两组患者相关手术指标

　　手术时间、切口长度、术中出血量和两组患者住院时间。

　　1.4.2对比组间患者术后疼痛分数

　　分别于术后12h、24h、48h，采用数字疼痛评定量表（NRS）对患者疼痛分数进行评估，NRS量表分数在0~10分，分数越低，则表示患者疼痛感越低。

　　1.4.3对比手术后并发症相关情况

　　主要对比感染发生率、血肿发生率、皮肤瘙痒发生率、患侧肿痛发生率。

　　1.5统计学方法

　　处理数据采用SPSS 22.0予以分析，数据符合正态分布。计数资料通过（%）进行描述时，行χ2检验；计量资料通过（x—±s）描述，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者手术指标比较

　　相较于对照组，实验组手术指标及住院时间更短，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者术后疼痛分数比较

　　术后，实验组患者于术后12h、24h和48h的疼痛分数低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患者术后并发症发生率比较

　　实验组并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　良性乳腺结节的发病率在全部乳腺疾病中约占60%。良性结节具体包括乳腺腺病、乳腺增生以及纤维腺瘤等，治疗后可达到满意效果。在诸多治疗方式中，手术切除是良性乳腺结节较为主要的治疗模式，不仅可将患者病灶切除，还可改善患者临床症状和生活质量[7-8]。在临床实践中，小切口传统手术因其操作简便、患者接受度高以及术后切口和瘢痕较小，对胸部外形影响有限，因而应用广泛。然而，作为一种侵入性手术，小切口传统手术在术后可能导致患者疼痛感加剧。相比之下，微创旋切手术作为临床中的新型手术方式，其原理是通过内套针传送系统，结合真空抽吸技术，精确清除病灶组织，展现出了更为显著的优势[9-11]。

　　本研究结果显示，实验组手术时间为（18.78±6.27）min，切口长度为（0.59±0.11）cm，术中出血量为（3.96±1.40）mL，术后住院时间为（5.18±1.56）d，相较于对照组的（30.96±6.55）min，切口长度为（1.86±0.74）cm，术中出血量为（10.84±1.78）mL，术后住院时间为（8.93±2.30）d数据更优，该结果与万红霞[12]研究结果一致，说明微创旋切刀手术在良性乳腺结节患者中手术效果更好。主要原因在于，微创旋切手术是通过彩超监控下，对病灶位置进行明确后，可在短时间内切除乳腺结节，无须对结节进行反复核对，乳腺结节可在短时间内被切除。不会因腺体层次不一而增加乳腺结节位置的核对。同时，微创旋切术的优势在于，即便结节位置较深，其切口亦无须扩大，从而显著缩短了手术时间，减少了术中出血量，并加速了术后恢复过程，使得住院时间得以缩短。此外，微创旋切手术凭借其高精度，能够更准确地切除病灶，同时避免对健康组织的损伤，进而减小了手术创伤，使患者的机体损伤程度减轻，术后疼痛感降低，并有效降低了并发症的发生率。

　　综上所述，良性乳腺结节患者采取乳腺微创旋切手术优势更为显著，不仅可以缩短患者手术时间和住院时间，还能减少患者出血量，提高手术安全性，可广泛应用。

　　参考文献

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　　[12]万红霞.麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节的疗效比较[J].微创医学,2017,12(1):106-108,34.