摘要：目的探究穴位敷贴疗法联合干扰素α1b雾化对儿童支气管炎患儿的疗效及气道炎症反应的影响。方法将2022年5月—2023年5月在本院进行治疗的支气管炎患儿100例作为研究对象，采用盲法将其均分为实验组（n=50）和参比组（n=50）。其中，参比组采用常规治疗，实验组采用穴位敷贴疗法联合干扰素α1b雾化，对比两组治疗效果、不良反应及治疗前后气道炎症反应。结果实验组的总有效率明显高于参比组（P=0.037）；治疗后，两组CRP水平均降低，且实验组CRP低于参比组（P<0.05）；实验组的不良反应率明显低于参比组（P=0.025）。结论穴位敷贴疗法联合干扰素α1b雾化可有效提高对支气管炎患儿的治疗效果，减轻气道炎症反应与不良反应，值得临床借鉴应用。

　　关键词：穴位敷贴疗法；干扰素α1b雾化；儿童；支气管炎；疗效；气道炎症反应

　　0引言

　　支气管炎是在多种因素综合作用下发生的炎症，可分为急性和慢性支气管炎[1]。慢性支气管炎发病率近年来有上升的趋势[2]。目前，治疗支气管炎尚无公认高效的治疗药物，主要采用的西药为阿奇霉素、布地奈德等[3]。但由于支气管炎患者自身免疫功能降低，气道功能退化，常规西医治疗效果并不十分理想。干扰素是一种多功能的细胞因子，可以调节免疫、抗病毒，采用雾化吸入具有简单、靶向性强、对患者无创等优点，临床常采用干扰素α1b治疗支气管炎，然而干扰素的使用范围较大，抗感染作用缺乏严格的循证考量[4]。穴位贴敷是中医特色的护理方法之一，贴敷药物通过皮肤、腧穴刺激经络，从而发挥作用，可以用于调节机体免疫系统作用，治疗多种疾病。基于此，本研究旨在探究穴位敷贴疗法联合干扰素α1b雾化对儿童支气管炎患儿的疗效及气道炎症反应的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2022年5月—2023年5月本院进行治疗的支气管炎患儿100例作为研究对象，采用盲法将其均分为实验组（n=50）和参比组（n=50）。实验组：年龄为7个月至10岁，平均（8.4±0.4）年，病程范围为2~7d，平均（4.1±0.6）d。参比组：年龄为7个月至10岁，平均（8.5±0.3）岁；病程范围为1~8d，平均（4.1±0.5）d。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

　　1.2纳排标准

　　1.2.1纳入标准

　　①符合《内科学》[5]中对支气管炎的诊断标准，且经实验室检查确诊者；②具有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状者；③无听力、智力或表达障碍患儿；④近4周内未应用糖皮质激素、免疫抑制剂者；⑤患儿及家属知情并已签署同意书。

　　1.2.2排除标准

　　①出现意识障碍、休克者；②合并先天性疾病者；③对本次试验所用干扰素及穴位贴敷中药过敏者。

　　1.3治疗方法

　　对两组均采用常规对症治疗，根据患儿病情调节水电平衡、并采用改善肺通气、吸氧等常规措施。

　　1.3.1给予参比组常规治疗

　　给予参比组布地奈德混悬液（四川普锐特药业有限公司，国药准字H20213286，规格：2mL:1mg，5支/袋）吸入治疗，每次0.5~1.0mg，2次/d，雾化吸入。共治疗3~7d。

　　1.3.2给予实验组穴位敷贴疗法联合干扰素α1b雾化

　　给予实验组穴位敷贴治疗，穴位敷贴药方为大黄，芒硝，以大蒜汁调和混匀后，制成贴敷药膏，视病情分别贴于患儿的膻中、天突及两肺俞穴位，1次/d，根据患儿皮肤、年龄等情况每次贴敷2~4h。在贴敷期间，若患儿皮肤出现疼痛可提前取下。若敷贴部位发生局部红肿可视为正常，若出现水泡则应防止水泡破损或感染。取下穴位贴后2h内需注意穴位的局部保暖。治疗期间嘱患儿忌食生冷海鲜品以及饮浓茶，穴位敷贴治疗7d。重组人干扰素α1b雾化吸入：给予实验组重组人干扰素α1b注射液（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S10960058,规格：10μg:1mL/瓶），1~1.5μg/（kg·次）雾化吸入，2次/d，持续治疗3~7d。

　　1.4观察指标

　　1.4.1治疗有效率

　　比较两组治疗后的总有效率，疗效评定标准为：优（患儿症状基本好转，胸片检查正常）、良（患儿症状大部分改善，胸片检查比较正常）、差（患儿症状不变，胸片检查结果不变或加重）。总有效率=（优+良）例数/总例数×100.00%。

　　1.4.2气道炎症因子

　　分别于治疗前后抽取两组清晨空腹血液，离心获得血清后采用全自动生化分析仪检测C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）水平。

　　1.4.3不良反应

　　记录并比较两组患儿于治疗时出现的呕吐、皮疹与腹泻的不良反应例数。

　　1.5统计学方法

　　用SPSS 22.0处理数据,计量资料用均数±标准差（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以率[n(%)]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者疗效

　　实验组的总有效率高于参比组，组间差异有统计学意义（P=0.037），见表1。

　　2.2对比两组气道炎症因子

　　治疗前，两组患者CRP评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP评分均降低，且实验组CRP低于参比组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3对比两组不良反应情况

　　实验组的不良反应发生率小于参比组，组间差异有统计学意义（P=0.025），见表3。

　　3讨论

　　支气管炎是以支气管及气管非特异性炎症为病机的一种常见呼吸系统疾病，患者主要表现为咳嗽、咳痰以及喘息等，若不及时治疗，容易发展成为慢性阻塞性肺炎、呼吸衰竭等，严重影响了患者的生活质量与生命安全[6-7]。近年来环境污染等因素使得支气管炎的发病率具有上升趋势，且部分患者在治愈后若发生上呼吸道感染可能再次引起支气管炎[8]。西医主要采用糖皮质激素、支气管扩张剂治疗，最常见的药物为布地奈德及特布他林[9]。西药可以缓解支气管炎患者的症状，但只能治标，长期应用还会使患者机体免疫力低下、菌群失调、产生不良反应与耐药性[10]。我国中医学将支气管炎归于“喘征”“痰饮”等范畴，治疗机制主要是行气活血、止咳平喘以及活血化瘀等[11]。穴位贴敷可刺激经络腧穴，调理阴阳平衡，从而发挥益气活血、疏通经络的作用。

　　本研究结果显示：实验组的总有效率高于参比组（P<0.05）。说明穴位敷贴疗法联合干扰素α1b雾化可有效改善患儿的症状，促进患儿康复。治疗后两组CRP水平均降低，且实验组CRP低于参比组（P<0.05）。说明穴位敷贴疗法联合干扰素α1b雾化可有效减少患儿机体的炎症因子水平，减轻气道炎症，从而减轻支气管炎。实验组不良反应率小于参比组（P<0.05），说明联合用药可减少不良反应。重组人干扰素α1b可以增强巨噬细胞的吞噬作用以及淋巴细胞的毒性作用，从而抑制T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及CD4+的积累，同时还可以经过气道上皮细胞有效对抗炎性细胞因子。在经过雾化吸入后可使药物浓度加强，直接作用于呼吸道，从而消灭病原体，增强机体免疫能力，从而降低炎症因子水平，缓解患儿的临床症状。文中采用的穴位贴敷药物大黄可以泻下攻积，凉血解毒，清热泻火，逐瘀通经，从而减轻机体炎症，芒硝可以润燥软坚，泻下通便，清火消肿。全方可发挥宣肺利气、清热泻火以及通络作用。通过药物贴敷于患儿多个穴位，具有较强的通透力，可促进药物沿经络发挥作用，可缓解患儿的临床症状、消除炎症因子，减轻气道炎症反应，还可有效减少西医治疗减少的不良反应，从而提高治疗效果。

　　综上所述，穴位敷贴疗法联合干扰素α1b雾化可有效提高对支气管炎患儿的治疗效果，减轻气道炎症反应与不良反应，值得临床借鉴应用。

　　[1]杜文娟.干扰素α-1b联合高渗盐水雾化疗法对68例毛细支气管炎患儿肺功能及气道炎症反应的影响分析[J].山西医药杂志,2020,49(8):1006-1008.

　　[2]李伟.沙丁胺醇联合干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的效果观察[J].临床医学工程,2021,28(1):91-92.

　　[3]黎炳祥,方文,汤文秀.布地奈德与特布他林雾化吸入结合穴位敷贴治疗小儿急性喘息性支气管炎的效果观察[J].临床医学,2020(7):120-121.

　　[4]郭杏华,苏慧琴,蔡燕.穴位敷贴联合小儿推拿在小儿毛细支气管炎护理中的应用效果分析[J].武警后勤学院学报:医学版,2021,30(11):78-80.

　　[5]陈灏珠.《内科学》第四版简介[J].医学研究杂志,2001,30(10):27.

　　[6]张广凤,卢少彩,郭小凤.大剂量重组人干扰素α1b雾化辅助治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2021,21(18):90-91.

　　[7]张燕婷,尹华卿,庄康璐,等.穴位敷贴治疗慢性支气管炎的120例临床观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(1):2-4.

　　[8]朱文洪,谢伟蓉.穴位敷贴联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年单纯型慢性支气管炎的疗效研究[J].中国现代药物应用,2022,16(8):18-21.

　　[9]车向郁,郝彩虹,王鸣飞,等.重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎对肺功能及干扰素-γ、白细胞介素-10水平的影响[J].儿科药学杂志,2021,27(3):31-33.

　　[10]龙玉珍,陈媚,黄灿媛.重组人干扰素α1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2020(10):1-2.

　　[11]刘连凤,史军然,薛红霞,等.重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童上呼吸道病毒感染及预防儿童上呼吸道病毒感染诱发毛细支气管炎效果研究[J].临床误诊误治,2019,32(5):24-29.