【摘要】目的：观察小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。方法：回顾性分析2023年3月至2024年3月该院收治的72例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，按治疗方案不同分为研究组和对照组各36例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，研究组在对照组基础上联合小儿肺热咳喘颗粒治疗，比较两组治疗总有效率、中医证候积分、血清炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组发热、咳嗽、胸闷等中医证候积分和血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率，降低中医证候积分和炎性因子水平，效果优于单纯阿奇霉素序贯疗法治疗。

　　【关键词】肺炎支原体肺炎；小儿肺热咳喘颗粒；阿奇霉素；中医证候积分；炎性因子；不良反应

　　肺炎支原体肺炎为临床常见的儿童呼吸系统感染性疾病，症状为发热、咳嗽、呼吸困难等[1]。阿奇霉素为广谱抗生素，是治疗肺炎支原体肺炎的一线用药。小儿肺热咳喘颗粒可清热解毒、宣肺止咳[2]。本文观察小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2023年3月至2024年3月本院收治的72例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。纳入标准：符合肺炎支原体肺炎诊断标准[3]；临床资料完整。排除标准：对本研究用药过敏；合并先天性心脏病；合并免疫性疾病；合并代谢性疾病；肝、肾功能障碍；合并恶性肿瘤；中途退出研究。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按治疗方案不同分为研究组和对照组各36例。研究组：男18例，女18例；年龄1~10岁，平均（4.19±0.12）岁；病程2~9 d，平均（4.80±1.11）d；体质量10~42 kg，平均（20.32±2.40）kg。对照组：男19例，女17例；年龄1~11岁，平均（4.22±0.14）岁；病程2~8 d，平均（4.79±1.08）d；体质量11~41 kg，平均（20.28±2.39）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗。静脉滴注注射用阿奇霉素注射液（舒美奇成都生物科技有限公司，国药准字H20213445，0.5 g），10 mg/（kg·d），持续静脉滴注3 d；间隔4 d后口服阿奇素颗粒（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H10970130，0.1 g），10 mg/（kg·d），持续口服4 d。

　　研究组在对照组基础上联合小儿肺热咳喘颗粒治疗。小儿肺热咳喘颗粒（湖南葫芦娃药业集团股份有限公司，国药准字Z20033152，4 g）开水冲服。3岁以下患儿4 g/次，3次/d；3~7岁患儿4 g/次，4次/d；7岁以上患儿6 g/次，3次/d。持续口服7 d。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。于治疗7 d后评估，治愈为临床症状完全消失；好转为临床症状有所改善；无效为临床症状无改善甚至加重。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分。将发热、咳嗽、胸闷等症状按严重程度计0~6分，评分越高，症状越严重。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　研究组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后中医证候积分比较

　　治疗前，两组发热、咳嗽、胸闷等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组发热、咳嗽、胸闷等中医证候积分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较

　　治疗前，两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗期间不良反应发生率比较

　　研究组不良反应发生率为13.89%，对照组不良反应发生率为16.67%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症。目前大环内酯类抗生素阿奇霉素为治疗该病首选用药[4]。已知小儿肺热咳喘颗粒辅助抗生素治疗肺炎患儿效果显著[5-6]。

　　本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，发热、咳嗽、胸闷等中医证候积分低于对照组。分析原因为小儿肺热咳喘颗粒属于清热解毒、润肺化痰类中药制剂[7-8]。其中麻黄可发汗散寒，宣肺平喘；苦杏仁可化痰止咳平喘；生石膏归肺经、胃经，可清热泻火，滋阴；金银花、连翘可清热解毒；知母归肺经、胃经，可清热泻火，生津润燥；黄芩可清热燥湿，泻火解毒；板蓝根可清热解毒，凉血利咽；鱼腥草性寒，可清热解毒，利尿通淋；麦冬可润肺止咳；甘草可益气补中，缓和上述诸药药性；诸药共奏宣肺止咳、清热解毒、化痰利咽之效[9-10]。

　　小儿肺热咳喘颗粒应用于肺炎支原体肺炎患儿可减轻其机体炎症反应[11]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平均低于对照组。分析原因为小儿肺热咳喘颗粒中的麻黄含有生物碱类成分，可调控炎性介质的释放；鱼腥草具有抗氧化、抗炎抑菌、抗病毒和增强免疫等多种作用[12-13]。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合小儿肺热咳喘颗粒用药未增加安全风险。

　　综上所述，小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率，降低中医证候积分和炎性因子水平，效果优于单纯阿奇霉素序贯疗法治疗。

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