摘要：目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗对重症肺炎患者感染指标WBC、CRP、PCT的影响。方法选取2022年1月—2023年1月本院收治的70例重症肺炎患者为研究对象，并按照随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组35例。其中，观察组接受纤维支气管灌洗方式治疗，对照组接受常规治疗，对比两组患者治疗后病情改善情况。结果观察组血清水平指标均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗效果明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜灌洗治疗，在重症肺炎患者的治疗中，被证实为一种有效手段。该治疗方法能够显著减少炎症反应，有效降低WBC、CRP以及PCT等感染指标的水平，进而提升整体治疗效果，值得临床推广应用。

　　关键词：纤维支气管镜灌洗；重症肺炎；WBC；CRP；PCT

　　0引言

　　随着人口老龄化的日益加剧及环境污染的不断恶化，重症肺炎已在全球范围内呈现出显著的增长趋势，成为一种普遍存在的疾病[1]。在此类疾病中，细菌和病毒为主要的致病因子，通过呼吸道侵入人体并繁殖，导致人体免疫系统难以有效应对，从而触发炎症反应。此类炎症反应会进一步损害肺组织，并可能引发呼吸衰竭等严重并发症。因此，对重症肺炎患者而言，及时有效地控制感染显得尤为重要[2]。目前，纤维支气管镜灌洗是重症肺炎常用的治疗方法，该方法利用纤维支气管镜将药物直接注入肺部内腔中进行治疗。有研究表明[3]，纤维支气管镜灌洗可以有效抑制病原体的生长和传播，降低感染指数。此外，纤维支气管镜灌洗还可以减少抗生素使用量，减轻副作用。然而，由于缺乏足够的临床数据支持其安全性和有效性，其应用仍然存在争议。为了进一步验证该方法的临床可行性与有效性，本研究针对我院收治的部分患者展开研究，旨在探讨纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床疗效，以期为重症肺炎患者日后诊疗方向提供新思路和方法，现将具体内容展示如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月—2023年1月本院收治的70例重症肺炎患者为研究对象，并按照随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组35例。观察组：男17例，女18例；年龄为54~71岁，均值（62.05±1.22）岁。对照组：男16例，女19例；年龄为55~72岁，均值（62.13±1.35）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

　　1.1.1纳入标准

　　①患者在治疗期间白细胞（WBC）大于正常范围、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高；②存在肺炎症状（如咳嗽、呼吸困难等）；③对本次研究内容均已知晓，并签署知情同意书。

　　1.1.2排除标准

　　①伴有心脑血管疾病者；②有传染疾病者。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　常规治疗：首先应给予患者乙酰半胱氨酸片（海南赞邦制药有限公司生产，国药准字H20080326，规格：0.6g），每次服用剂量为0.6g，2次/d。另外，口服克拉霉素片（浙江震元制药有限公司，国药准字H20058305，规格：0.25g），每次服用剂量为0.25g，2次/d。

　　1.2.2观察组

　　纤维支气管镜灌洗治疗：首先，在进行治疗之前的6h内，患者需要遵守禁食的规定，设备则为应用日本Olympus公司的BF-XT40纤维支气管镜。在治疗前，患者需要采用仰卧位，并对喉咙和鼻腔进行麻醉。根据影像学的结果来确定病变具体位置，通过人工气道或鼻腔将纤维支气管镜放入病变部位，对产生的分泌物进行清除。此外，将痰液进行检查，包括对痰液提取、培养以及涂片等步骤，同时将选择肺部和支气管进行肺泡灌洗。将20mL生理盐水注入肺部，每次灌洗时间不超过20s，并进行分次灌洗（不超过6次），总灌洗量控制在100~150mL。灌洗完成后，将生理盐水吸干，以确保样本检测的准确性。最后，根据病患的痰药敏结果，选择适当剂量的抗生素，将其溶于10mL生理盐水中，药物注入病变部位后进行负压吸引。随后撤出纤维支气管镜。治疗的频率为每两天进行一次，每次持续15~25min。连续治疗10d，并观察治疗效果。

　　1.3观察指标

　　1.3.1对比两组患者血清水平

　　对比白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）以及降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α)的水平，并在患者空腹的状态抽取静脉血5mL，进行3000r/min的离心操作，15min后取血清进行检测，PCT采用酶联免疫荧光法进行检测，CRP使用酶联免疫吸附法检测，血清中IL-6和TNF-α水平可以采用放射免疫分析法。

　　1.3.2对比两组患者血气指标

　　采用OPTI CCA-TS型血气分析仪进行测量，动脉血氧饱和度（SaO2），通常正常范围为95%以上；动脉血氧分压（PaO2），正常范围为80~100mmHg；动脉血二氧化碳分压（PaCO2），正常范围为35~45mmHg。这些指标的异常可能提示着人体循环、呼吸系统的问题，对于评估肺功能和血液氧合能力非常重要。

　　1.3.3对比两组患者治疗效果

　　根据治疗效果分为显效、有效和无效三种情况；显效：治疗后，患者炎症指标达到正常范围，感染得到有效控制；有效：炎症指标有不同程度的下降，仍未恢复到正常范围，尚需进一步治疗；无效：治疗后，症状未见好转，炎症指标继续上升，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

　　1.4统计学方法

　　本次研究采用SPSS 20.0软件对数据进行统计，计量资料以（x—±s）表示，行t检验；计数资料以率[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者血清水平

　　如表1所示，观察组血清水平指标均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2对比两组患者血气指标

　　如表2所示，与对照组相比，观察组血气指标情况较好，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.3对比两组患者治疗效果

　　如表3所示，观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　目前，对重症肺炎的治疗主要采用药物和手术的方法进行干预[4]。其中，药物疗法主要包括抗生素、激素类药剂以及免疫调节剂等多种类型，这些药物可以有效地抑制细菌生长并提高机体免疫力，从而减轻病情严重程度[5]。然而，由于不同类型的重症肺炎病因不同且病程长短不一，因此需要针对不同的病例制定个性化的治疗方案。手术也是一种常用的治疗手段之一[6]，例如在急性肺炎中，部分患者可能需要进行胸腔穿刺或切开术来清除呼吸道中的异物；而在慢性肺炎患者症状较轻的情况下，可以通过手术切除病变部位来达到治疗目的[7]。纤维支气管镜是一项新兴的医疗技术，其应用于重症肺炎治疗中具有诸多的优势，如纤维支气管镜是一种非侵入性的手术方式，可以减少患者的风险和痛苦程度；再者纤维支气管镜可以通过直接观察病灶部位进行治疗，规避传统治疗方法中可能存在的误诊或漏诊现象。除此之外，纤维支气管镜还可以通过局部麻醉的方式减轻疼痛感并提高患者的舒适度，操作简单易行且成本低廉，因此在临床大量该疾病实践中被广泛地应用[8]。

　　本研究结果显示：观察组采用纤维支气管镜灌洗可以显著地降低WBC、CRP、PCT等指标水平。具体来说，观察组患者的WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平比对照组患者更低（P<0.05）。这表明纤维支气管镜灌洗可以有效地抑制细菌生长，减少感染的风险，并及时清除呼吸道内的异物和分泌物，改善呼吸功能，缓解患者不适感[9]。此外，结果部分还显示，观察组患者的血气指标均明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。以上结果均可进一步说明纤维支气管镜灌洗可以改善患者的呼吸功能以及减轻症状，是一种有效的治疗方法，可在重症肺炎患者中被广泛应用。

　　综上所述，纤维支气管镜作为一种新型的医疗技术，在重症肺炎治疗中有着重要的作用。建议未来进一步研究该技术的应用范围和发展前景。同时，也需要注意到纤维支气管镜在临床实践中可能会存在一些风险和挑战，需要加强对其安全性的研究和管理。

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　　[3]刘连杰,杜然,王心妹,等.经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎患儿的效果及对细胞间黏附分子1和肾上腺髓质素水平的影响[J].中国医药,2021,16(6):845-848.

　　[4]赵军华,崔吉冈,周志杰,等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患者症状改善及血清PCT、TNF-α的影响[J].罕少疾病杂志,2021,28(3):55-56.

　　[5]闫薇,程书立,王懿宁,等.氨溴索、纤维支气管镜灌洗联合督导式护理治疗重症肺炎的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(22):123-126.

　　[6]刘连杰,杜然,王心妹,等.经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎患儿的效果及对细胞间黏附分子1和肾上腺髓质素水平的影响[J].中国医药,2021,16(6):845-848.

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　　[8]程耀强,黄卢清,陀子能.纤维支气管镜肺泡灌洗联合传统治疗对重症肺部感染患者肺功能及炎症因子的影响[J].中国医学创新,2020,17(20):1-4.

　　[9]赵秀芳.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效探讨[J].中国实用医药,2021,16(34):137-139.