【摘要】目的：观察肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。方法：选取2020年2月至2023年12月该院收治的304例肺炎支原体肺炎患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各152例。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联合肺力咳合剂治疗，比较两组临床疗效、症状改善患儿的症状改善时间、肺部感染评分（CPIS）、儿童危重病例（PCIS）评分、血清炎性因子（C反应蛋白、降钙素原）水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组的84.21%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状改善患儿的咳嗽、气喘、肺部啰音和发热等症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组PCIS评分高于对照组，CPIS评分和血清C反应蛋白、降钙素原水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率和PCIS评分，缩短症状改善时间，以及降低CPIS评分和血清炎性因子水平，效果优于单纯阿奇霉素治疗。

　　【关键词】肺力咳合剂；阿奇霉素；肺炎支原体肺炎；儿童；炎性因子

　　肺炎支原体肺炎发病早期临床症状主要为咳嗽、发热、畏寒等，也可伴随头痛、咽痛症状[1]。阿奇霉素为广谱抗生素，可用于多种感染性疾病的治疗[2]。肺力咳合剂为中药复方制剂，具有清热解毒、镇咳祛痰之效[3]。本文观察肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年2月至2023年12月本院收治的304例肺炎支原体肺炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合肺炎支原体肺炎诊断标准[4]；年龄≤12岁；临床资料完整。排除标准：合并先天性心脏病；入组前2周内应用过对本研究结果有影响的药物；中途退出。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各152例。观察组：男74例，女78例；年龄2~10岁，平均（6.45±1.86）岁。对照组：男79例，女73例；年龄1~12岁，平均（6.42±1.78）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法两组均行吸氧、止咳、平喘与营养支持等基础治疗。在此基础上，对照组采用阿奇霉素颗粒（山西千汇药业有限公司，国药准字H20093277，0.1 g）口服治疗。首日10 mg/（kg·d），其后5 mg/（kg·d）。持续口服2周。

　　观察组在对照组基础上联合肺力咳合剂（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025136，100 mL/瓶）口服治疗。7岁以下30 mL/d，7岁及以上45 mL/d，每日分3次给药。连续用药2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效为临床症状完全消失；有效为临床症状有所改善；无效为临床症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组症状改善患儿的症状改善时间。症状包括咳嗽、气喘、肺部啰音和发热。（3）比较两组治疗前后肺部感染评分（CPIS）。CPIS满分12分，得分越高，肺部感染越严重。（4）比较两组治疗前后儿童危重病例评分（PCIS）。PCIS满分为100分，评分越低，病情越严重。（5）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。于患儿空腹状态下抽取5 mL静脉血，置于医用离心机（浙江保尔曼生物科技有限公司，浙杭械备20160031号，型号：Ⅰ型），以3000 r/min速度，半径10 cm离心5 min，采集血清标本，经全自动生化分析仪[贝克曼库尔特实验系统（苏州）有限公司，苏械注准20162220634，型号：AU480]检测C反应蛋白、降钙素原水平。（6）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用u检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组的84.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组症状改善患儿的症状改善时间比较观察组症状改善患儿的咳嗽、气喘、肺部啰音和发热等症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后CPIS、PCIS评分比较治疗前，两组CPIS、PCIS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PCIS评分高于治疗前，且观察组高于对照组，两组CPIS评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清C反应蛋白、降钙素原等血清炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清C反应蛋白、降钙素原等血清炎性因子水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较治疗期间，观察组不良反应发生率为9.21%，对照组不良反应发生率为7.24%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　阿奇霉素为治疗肺炎支原体肺炎的一线药物[5]。肺力咳合剂是由多种中药制成的复合制剂，应用于肺炎患儿效果显著[6]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率、PCIS评分均高于对照组，CPIS评分和C反应蛋白、降钙素原等血清炎性因子水平均低于对照组；观察组症状改善患儿的咳嗽、气喘、肺部啰音和发热等症状改善时间均短于对照组。分析原因为肺力咳合剂中的黄芩可清热燥湿、泻火解毒；百部可润肺止咳；前胡可散风清热、降气化痰；梧桐根可清热解毒、止咳平喘；红花龙胆和白花蛇舌草可清热、利湿、解毒；红管药可止咳化痰、清热解毒；诸药合用，具有清热解毒、止咳平喘之效[7]。且红花龙胆中的芒果苷含量较高，具有抗炎、抗菌、抗过敏的作用；黄芩可抑制肥大细胞释放组胺而改善呼吸系统状态；白花蛇舌草可发挥抗菌作用；梧桐根中的梧桐素和斛皮素可促进体内毒素和代谢废物的排出，还有抗菌、抗病毒的作用。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合肺力咳合剂治疗未增加安全风险。

　　综上所述，肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率和PCIS评分，缩短症状改善时间，以及降低CPIS评分和血清炎性因子水平，效果优于单纯阿奇霉素治疗。

参考文献

　　[1]曾玲，杨洋，胡榕.腺病毒肺炎和肺炎支原体肺炎患儿临床特点及炎症因子水平差异分析[J].临床和实验医学杂志，2023，22（15）：1650-1653.

　　[2]方志强.阿奇霉素联合激素治疗小儿耐大环内酯类肺炎支原体感染的临床效果[J].中国妇幼保健，2021，36（13）：3012-3014.

　　[3]方月娟，陈俊.肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期伴急性加重风险临床研究[J].中国药业，2023，32（11）：98-101.

　　[4]刘瀚旻，马融.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年制定）[J].中国实用儿科杂志，2017，32（12）：881-885.

　　[5]李向京，杨成胜，李建玲.孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2023，39（7）：915-919.

　　[6]苗金美.分析肺力咳合剂对小儿支原体肺炎症状改善及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（7）：1194-1195.

　　[7]金苗.小儿肺炎患儿机体免疫功能特点和使用肺力咳合剂的改善价值研究[J].中国妇幼保健，2020，35（16）：3024-3026.