【摘要】目的：观察多学科协作下的延续性护理在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中的应用效果。方法：选取2021年8月至2023年8月该院收治的76例NHL患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施多学科协作下的延续性护理，两组均持续护理2个月。比较两组依从性评分，护理前后负性情绪[抑郁-焦虑-压力量表简体中文版（DASS-21）]、癌因性疲乏[癌症疲乏量表（CFS）]、生命质量[Spitzer生活质量指数（SQOL）]评分，以及护理满意度评分。结果：观察组科学饮食、遵医用药、适当运动、规律作息等依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁、压力等DASS-21各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组认知疲乏、躯体疲乏、情感疲乏等CFS各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组活动、支持、健康、日常生活、总体情况等SQOL各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心理疏导、健康宣教、服务态度、护理质量等护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作下的延续性护理应用于NHL患者可提高依从性、生命质量和护理满意度评分，降低负性情绪、癌因性疲乏评分，效果优于常规护理。

　　【关键词】非霍奇金淋巴瘤；多学科协作；延续性护理；依从性；癌因性疲乏；生命质量；负性情绪

　　非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴造血组织最常见的恶性肿瘤，病情进展迅速，严重威胁患者生命安全[1-2]。化疗是临床常用的治疗手段，但患者不良反应严重，躯体不适感和心理压力均较大，可影响治疗依从性。多学科协作下的延续性护理结合跨学科协作护理模式与延续性护理的优点，使患者出院后仍能得到有效的照护，有利于促进患者康复[3-4]。本文观察多学科协作下的延续性护理在NHL患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年8月至2023年8月本院收治的76例NHL患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合NHL诊断标准[5]；经病理学检查确诊；正在接受化疗，且预计生存期>6个月。排除标准：存在肿瘤转移、复发；合并肝、肾功能障碍；合并精神疾病；合并其他部位恶性肿瘤。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：20210225003）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组男20例，女18例；年龄28~65岁，平均（46.59±3.24）岁；临床分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期19例。观察组男21例，女17例；年龄27~66岁，平均（46.62±3.27）岁；临床分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。向患者讲解NHL病因、化疗方法及用药注意事项；观察患者化疗后不良反应发生情况，必要时遵医嘱进行处理；评估患者营养状况，进行饮食、运动指导；进行出院指导，告知患者养成良好生活习惯；嘱患者定期回院复查，每月电话随访1次。

　　观察组在对照组基础上实施多学科协作下的延续性护理。（1）成立多学科协作下的延续性护理小组。成员包括护士长1名（负责统筹安排护理流程）、住院医师1名（负责疾病诊疗）、肿瘤专科护士3名（负责护理方案的具体实施）、心理咨询师1名（负责心理疏导）、营养师1名（负责饮食管理），小组成员结合临床经验，并查阅NHL护理相关资料，商讨后制订多学科协作下的延续性护理方案。（2）实施护理方案。①健康宣教。结合患者文化水平，采用播放宣教视频、发放疾病手册等方式，讲解NHL化疗及护理相关内容，耐心解答患者提出的疑问。②用药指导。向患者介绍化疗药物类型及常见不良反应，告知患者不良反应监测方法，当出现严重恶心、呕吐等不适症状时，需及时告知医师处理。③心理护理。心理咨询师与患者面对面交流，询问患者对疾病的看法和顾虑，并针对性予以认知行为疗法、支持性心理治疗和心理放松训练；指导患者出院后多参与休闲娱乐活动，告知家属给予患者关心和支持。④饮食管理。营养师评估患者营养状况，根据患者喜好制订合适的营养方案，以高热量、高蛋白、高膳食纤维为饮食原则；并每月举行1次健康教育讲座，讲解NHL患者饮食禁忌，添加患者微信，每月追踪患者饮食及营养情况。⑤出院指导。出院时创建名为“希望之家”的微信群，定期向群内推送NHL最新知识、用药注意事项、复发症状等；指导患者适当进行慢跑、散步、打太极等运动，保持规律作息；嘱患者定期回院复查，并进行微信视频随访，1次/月。

　　两组均持续护理2个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组依从性评分。采用本院自制的依从性量表评估，包括科学饮食、遵医用药、适当运动、规律作息4个方面，每个方面总分0~100分，评分越高表明依从性越好。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前和护理2个月后，采用抑郁-焦虑-压力量表简体中文版（DASS-21）评估，包括抑郁、焦虑、压力3个维度，每个维度均包括7个条目，每个条目0~3分，评分越高表明负性情绪越严重。（3）比较两组护理前后癌因性疲乏评分。护理前和护理2个月后，采用癌症疲乏量表（CFS）评估，包括认知疲乏（4个条目，总分0~16分）、躯体疲乏（7个条目，总分0~28分）、情感疲乏（4个条目，总分0~16分）3个维度，评分越高表明癌因性疲乏越严重。（4）比较两组护理前后生命质量评分。护理前和护理2个月后，采用Spitzer生活质量指数（SQOL）评估，包括支持、活动、日常生活、健康、总体情况5个维度，每个维度0~2分，评分越高表明生命质量越高。（5）比较两组护理满意度评分。采用本院自制的护理满意度量表评估，包括健康宣教、心理疏导、服务态度、护理质量4个方面，每个方面总分0~100分，评分越高表明护理满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组依从性评分比较观察组科学饮食、遵医用药、适当运动、规律作息等依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组焦虑、抑郁、压力等DASS-21各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组焦虑、抑郁、压力等DASS-21各维度评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后癌因性疲乏评分比较护理前，两组认知疲乏、躯体疲乏、情感疲乏等CFS各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组认知疲乏、躯体疲乏、情感疲乏等CFS各维度评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组活动、支持、健康、日常生活、总体情况等SQOL各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组活动、支持、健康、日常生活、总体情况等SQOL各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组护理满意度评分比较观察组心理疏导、健康宣教、服务态度、护理质量等护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　化疗可有效控制NHL患者病情进展，延长生存期，但会加重癌因性疲乏状态，影响治疗效果和生命质量，因此需加强对NHL患者的护理[6-7]。常规护理措施较为单一，且未充分考虑患者多方面的护理需求，效果较差。

　　多学科协作的延续性护理可充分发挥各学科优势，并将院内护理有效延伸至院外，可为患者提供多方面、高质量的护理[8]。本研究结果显示，护理后，观察组科学饮食、遵医用药、适当运动、规律作息等依从性评分均高于对照组。分析原因为多学科协作下的延续性护理通过对患者进行健康宣教，可提高患者对疾病的认知，并在患者出院后利用微信平台进行互动，可为患者提供持续性的教育指导，有利于帮助患者及时解决护理过程中遇到的问题，从而提高患者依从性[9-10]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组焦虑、抑郁、压力等DASS-21各维度评分和认知疲乏、躯体疲乏、情感疲乏等CFS各维度评分均低于对照组，活动、支持、健康、日常生活、总体情况等SQOL各维度评分均高于对照组。分析原因为多学科协作下的延续性护理由心理咨询师对患者进行心理疏导，有利于缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪；由营养师为患者制订合适的营养方案，有利于改善患者的营养状态，同时告知患者所用化疗药物类型及其常见的不良反应，可有效提高患者对疾病的应对能力，进而缓解癌因性疲乏，提高生命质量[11]。

　　本研究结果还显示，护理后，观察组心理疏导、健康宣教、服务态度、护理质量等护理满意度评分均高于对照组。分析原因为多学科协作下的延续性护理可充分发挥各学科专业人员的优势，为患者制订符合其护理需求的个体化方案，因此可提高患者的护理满意度[12]。

　　综上所述，多学科协作下的延续性护理应用于NHL患者可提高依从性评分、生命质量评分和护理满意度评分，降低负性情绪评分和癌因性疲乏评分，效果优于常规护理。

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