【摘要】目的：探究经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液对炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法：选择2021年6月—2023年6月福州市长乐区人民医院收治的90例炎性肠梗阻患者作为研究对象，根据随机数表法将患者分为对照组45例和观察组45例。对照组采用奥曲肽注射液进行治疗，观察组则采用经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液进行治疗。比较两组治疗总有效率、胃肠相关症状体征改善时间（腹痛腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间）、治疗前后胃肠激素[血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）及胃泌素（GAS）]及肠黏膜屏障[二胺氧化酶（DAO）、内毒素（ET）及D-乳酸（D-Lac）]。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，胃肠相关症状体征改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组胃肠激素、肠黏膜屏障比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d、5 d后，两组VIP、DAO、ET及D-Lac低于治疗前，且观察组低于对照组，两组MTL、GAS高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液在炎性肠梗阻患者中的疗效较好，可显著改善胃肠功能状态。

　　【关键词】经鼻型肠梗阻导管奥曲肽注射液炎性肠梗阻胃肠功能

　　炎性肠梗阻主要由创伤、手术及其他因素发生后的肠道炎症所致，患者的肠道功能紊乱，亟待有效改善，而肠道功能状态是其中的重点监测项目[1-2]。临床中与炎性肠梗阻相关的研究显示，本病患者除表现出腹痛腹胀、排气排便障碍等胃肠功能异常情况的外，其胃肠动力及肠黏膜屏障状态也相对较差，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述胃肠功能相关的评估项目均为疗效评估的重要参考方面。临床中采用奥曲肽治疗本病的研究多见，取得较好的效果，但临床疗效提升空间仍较大。近年来，临床中采用经鼻型肠梗阻导管治疗本病的研究不断增多，且疗效得到肯定[3-5]，但是其与奥曲肽注射液联合治疗炎性肠梗阻的全面细致研究仍不足。因此，本研究探讨经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液对炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响，为炎性肠梗阻治疗措施的选择与制定提供参考，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2021年6月—2023年6月福州市长乐区人民医院收治的90例炎性肠梗阻患者作为研究对象。纳入标准：年龄20~75岁；于福州市长乐区人民医院诊治的炎性肠梗阻。排除标准：妊娠期、哺乳期等；沟通障碍；认知异常；既往有胃炎等疾病史；临床资料不完整。根据随机数表法将患者分为对照组45例和观察组45例。对照组，男25例，女20例；年龄25~73岁，平均年龄（58.51±10.69）岁；体重指数（BMI）18.1~29.1 kg/m2，平均BMI（22.16±2.91）kg/m2；病因：手术所致35例，其他病因所致10例。观察组，男26例，女19例；年龄23~74岁，平均年龄（58.65±10.72）岁；BMI 18.0~29.2 kg/m2，平均BMI（22.09±2.93）kg/m2；病因：手术所致36例，其他病因所致9例。两组性别、年龄、BMI及病因比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经福州市长乐区人民医院医学伦理委员会批准，患者和/或家属知情同意并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组采用奥曲肽注射液进行治疗。醋酸奥曲肽注射液（国药一心制药有限公司，国药准字H20041559，规格：1 mL∶0.2 mg）0.1 mg，皮下注射，1次/d。观察组则采用经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液进行治疗。奥曲肽用法、剂量与对照组相同，在此基础上利用胃镜置入经鼻型肠梗阻导管，导管前端及后气囊分别拴系手术线，活检钳夹住前段线送入十二指肠，然后将后气囊线进一步前送，退出胃镜，将15 mL蒸馏水注入前气囊后，常规置入鼻胃管，每天进行导管的冲洗，并进行加压吸引。两组均治疗5 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　统计及比较两组治疗效果、胃肠相关症状体征改善时间（腹痛腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间、排气及排便时间）、治疗前后胃肠激素[血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）及胃泌素（GAS）]及肠黏膜屏障[二胺氧化酶（DAO）、内毒素（ET）及D-乳酸（D-Lac）]。（1）治疗效果：炎性肠梗阻相关症状体征及腹部平片显示积液、积气消失为显效；炎性肠梗阻相关症状显著改善，腹部平片显示积液、积气消失为有效；炎性肠梗阻相关症状体征及腹部平片显示积液、积气未消失或改善为无效[6]。总有效率=显效率+有效率。（2）胃肠激素与肠黏膜屏障：于治疗前及治疗3 d、5 d后检测两组肘静脉血，每次各采集4.0 mL，常规离心处理（以3 000 r/min离心5 min，离心半径15 cm），收集上清液，由两名专业人员严格按照酶联免疫法定量检测两组胃肠激素（VIP、MTL及GAS）、肠黏膜屏障（DAO、ET及D-Lac）。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组胃肠相关症状体征改善时间比较

　　观察组胃肠相关症状体征改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后胃肠激素比较

　　治疗前，两组胃肠激素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d、5 d后，两组VIP低于治疗前，且观察组低于对照组，两组MTL、GAS高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组治疗前后肠黏膜屏障比较

　　治疗前，两组肠黏膜屏障比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d、5 d后，两组DAO、ET及D-Lac低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　炎性肠梗阻的肠道功能紊乱，其多发生于腹部创伤或腹部手术之后，对患者的健康状态造成极大不良影响，甚至影响其预后，因此炎性肠梗阻的诊治与防控必须引起重视。临床中与炎性肠梗阻相关的研究中，消化系统症状是其研究较多的方面，也是本病表现最突出的症状[7-8]。除肠梗阻相关的症状体征外，胃肠功能相关的血液指标也在本类患者中呈现显著失衡的状态。胃肠激素作为有效反映胃肠功能状态的指标，其在肠梗阻患者中的表达显著失衡，其中VIP普遍呈现升高，而MTL、GAS表达相对较低，且与消化系统障碍程度密切相关，是本病治疗过程中的重要监测指标，可作为消化系统恢复效果及程度的重要评估项目[9-10]。再者，DAO、ET及D-Lac等肠黏膜屏障则在本类患者中呈现高表达状态，与肠道正常功能的受损程度密切相关，且其与炎性肠梗阻的治疗效果及预后有关，可作为炎性肠梗阻治疗措施制定的参考项目[11-12]。临床中采用奥曲肽治疗本病的研究常见，但是效果仍有待进一步提升，而联合经鼻型肠梗阻导管的应用研究已经在临床开展[13-15]，但其对患者上述胃肠功能的全面影响研究极为不足，故经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液用于炎性肠梗阻的研究极为必要。

　　本研究结果显示，经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗炎性肠梗阻总有效率显著高于奥曲肽注射液，胃肠相关症状体征改善时间相对更短，同时治疗后胃肠激素（VIP、MTL及GAS）及肠黏膜屏障（DAO、ET及D-Lac）均持续改善，且改善幅度均相对更大。故全面肯定了经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液对本类患者胃肠功能的改善作用。分析原因，奥曲肽可有效控制消化液分泌，缓解肠梗阻，在此基础上，加用经鼻型肠梗阻导管则利用重力及肠蠕动对气囊的推进作用，进行更为直接有效地吸引减压，因此达到改善肠梗阻的目的[16-18]，在此过程中，肠道功能障碍的情况得到有效控制，并逐渐得到改善，相关的胃肠激素与肠黏膜屏障状态也随之改善[19-21]，因此综合应用优势相对突出。

　　综上所述，经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液在炎性肠梗阻患者中的疗效较好，可显著改善胃肠功能状态。

　　[1]李澜，王永恒，黄湘俊.经鼻肠梗阻导管联合大承气汤治疗术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效研究[J].湖南中医药大学学报，2023，43（2）：299-303.

　　[2]宋顺丰，王永彬.经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗对术后早期炎性肠梗阻的效果观察[J].临床误诊误治，2023，36（6）：89-93.

　　[3]李晗，李畅，苏妍卓，等.肠梗阻导管治疗结直肠癌手术后早期炎症性肠梗阻[J].中国普外基础与临床杂志，2021，28（8）：1078-1080.

　　[4]舒国亮，侯湘德，黄邵斌.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗早期炎症性肠梗阻的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2023，16（9）：96-98.

　　[5]王其平，刘永恒.地塞米松联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的效果[J].河南医学研究，2022，31（17）：3174-3177.

　　[6]胡元友.探究奥曲肽对术后早期炎症性肠梗阻的治疗意义[J].北方药学，2016，13（12）：152-153.

　　[7]张朝阳.生长抑素联合鼻肠梗阻导管治疗老年胃肠术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果分析[J].河南外科学杂志，2022，28（2）：99-101.

　　[8]王凯.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床治疗探讨[J].中国保健营养，2021，31（33）：77-78.

　　[9]VLASOV A P，MARKIN O V，SALAKHOV E K，et al.Optimization of early postoperative period in intestinal resection surgery for acute intestinal obstruction complicated by peritonitis[J].Khirurgiia(Mosk)，2023，16（6）：62-68.

　　[10]D'HAENS G，RIEDER F，FEAGAN B G，et al.Challenges in the pathophysiology,diagnosis,and management of intestinal fibrosis in inflammatory bowel disease[J].Gastroenterology，2022，162（1）：26-31.

　　[11]UDAYASIRI D K，SKANDARAJAH A，HAYES I P.Laparoscopic compared with open resection for colorectal cancer and long-term incidence of adhesional intestinal obstruction and incisional hernia:a systematic review and meta-analysis[J].Dis Colon Rectum，2020，63（1）：101-112.

　　[12]李柱，廖信芳，吕海钠，等.生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效及对患者免疫功能的影响[J].北方药学，2021，18（3）：95-96.

　　[13]李兴红，王小燕，刘利亭.肠梗阻导管联合生长抑素及地塞米松治疗手术后早期炎性肠梗阻的效果探讨[J].当代医药论丛，2021，19（13）：27-28.

　　[14]闵建平.经内镜支架与肠梗阻导管置入治疗急性肠梗阻临床疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2021，41（3）：9-10.

　　[15]程岚，朱冉飞，付海石，等.承气活血通腑汤联合穴位贴敷治疗粘连性肠梗阻的疗效及对胃肠功能和血清炎性因子的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（5）：950-953.

　　[16]LI H，SUN D，SUN D，et al.The diagnostic value of coagulation indicators and inflammatory markers in distinguishing between strangulated and simple intestinal obstruction[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2021，31（6）：750-755.

　　[17]丁孟德，冯丹丹.大承气汤加减对腹部手术术后早期炎症性肠梗阻患者胃肠功能恢复及预后的影响[J].辽宁中医杂志，2023，50（3）：85-88.

　　[18]李双妮，张苗，袁娟.经鼻肠梗阻导管置入术在治疗老年患者术后粘连性肠梗阻中的护理效果观察[J].贵州医药，2021，46（11）：1828-1829.

　　[19]杨国涛.经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻的效果与安全性[D].天津：天津医科大学，2020：16-20.

　　[20]谢长远，吴明灿，黄娟芳，等.经鼻肠梗阻导管置入术在基层医院的推广效果分析[J].中国基层医药，2020，27（8）：993-995.

　　[21]张艳，夏长军.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效及安全性的Meta分析[J].中医临床研究，2022，13（6）：81-86.