摘要：目的探讨甲状腺腺叶切除术在甲状腺结节患者中的效果。方法选取2019年8月—2023年7月本院接诊的40例甲状腺结节患者为研究对象，所有患者均接受手术治疗。利用数字法将患者分成对照组和实验组，每组20例。其中，对照组采取甲状腺腺叶次全切术，实验组采取甲状腺腺叶切除术。对比两组患者手术前后甲状腺激素水平和并发症。结果术前，两组患者各项甲状腺激素水平间差异较小（P>0.05）；术后，实验组患者各项甲状腺激素水平均较对照组甲状腺激素水平更优（P<0.05）。实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者的治疗效果确切，其在调整患者甲状腺激素水平方面展现出良好的功效，并且手术过程具备较高的安全性。因此，该手术方式值得在临床中广泛应用。

　　关键词：甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术；甲状腺腺叶次全切术；临床效果

　　0引言

　　甲状腺结节，系指患者甲状腺组织内出现超过正常甲状腺结节固定大小的密集结节，作为甲状腺良性肿瘤中的一种常见类型，其在人群中的患病率高达约60%[1-2]。甲状腺结节患者中，超过半数患者无任何不适症状，仅通过超声检查或体检后发现。但当结节直径不断增大时，会对患者喉返神经和气管造成局部压迫，此时则需进行手术治疗[3-4]。治疗甲状腺结节方式较多，其中手术治疗以甲状腺腺叶切除术和甲状腺腺叶次全切术应用最为广泛。甲状腺腺叶切除术在临床中具有出血量较少、预后较好的特点[5-6]。基于此，本文为进一步探究甲状腺腺叶切除术在甲状腺患者中的具体效果，特择取40例甲状腺结节患者予以研究，现将资料整理如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2019年8月—2023年7月本院接诊的40例甲状腺结节女性患者为研究对象，均接受手术治疗。利用数字法将患者分成对照组和实验组，每组20例。对照组患者年龄为20~63岁，平均（49.58±3.61）岁；病程为3~6个月，平均（5.21±0.53）个月；结节直径为32~41mm，平均（35.47±2.52）mm。实验组患者年龄为21~65岁，平均（49.67±3.58）岁；病程在4~7个月，平均（5.33±0.50）个月；结节直径为33~44mm，平均（35.55±2.49）mm。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。医院伦理委员会批准此次研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①均为甲状腺结节确诊患者，且为甲状腺良性结节患者；②单侧发病患者；③具有手术指征患者；④对研究知情同意患者。

　　排除标准：①既往甲状腺手术史患者；②有传染性疾病患者；③临床资料缺失患者；④有严重精神障碍患者。

　　1.3研究方法

　　对照组采用甲状腺腺叶次全切术治疗：患者在手术过程中以仰卧位为主，麻醉满意后，将患者胸骨处作为手术切口，做弧形状切口，长度在3.5cm左右，依次切开患者皮肤以及包括皮下组织和颈阔肌在内的皮肤组织后，再将患者颈阔肌钝性分离法分开，对甲状腺实施充分暴露，切除病变结节后，放置引流管，将手术切口位置予以缝合。

　　实验组采取甲状腺腺叶切除术：对患者实施麻醉后，取患者仰卧位，将患者肩部垫高，使患者头部后仰，以保证颈部的充分显露。可将小沙袋固定于患者头部两侧，防止手术过程中头部左右移动。在患者胸骨上方两横指处做手术切口，长度在3cm左右，沿皮肤纹理做弧形切口，将患者皮肤、皮下组织以及颈阔肌组织切开后，并用组织钳将上下皮瓣牵起，分离出患者颈阔肌后，对甲状腺进行充分暴露后，将甲状腺悬韧带进行分离、切断，并对甲状腺上级血管进行处理，随后将甲状腺中静脉和下静脉和甲状腺下动脉结扎、切断。在手术过程中，首先使用止血钳对甲状腺峡部进行钝性分离，随后采取自上而下的方法切除甲状腺侧叶及小结节。术中对喉返神经与甲状旁腺进行细致的辨认，以避免对这些重要结构造成损伤。完成切除后，进行了止血和缝合操作，并安置了引流管。

　　1.4指标观察和分析

　　1.4.1对比两组患者甲状腺激素水平

　　甲状腺激素主要包括：血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶（TPO）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清甲状腺素（TT4）。采集患者空腹外周静脉血，通过全自动免疫分析仪对患者手术前和手术后甲状腺激素水平进行测定和对比。

　　1.4.2对比两组患者手术后并发症发生情况

　　并发症主要包括嘶哑、出血、呼吸困难以及喉返神经损伤。

　　1.5统计学方法

　　计算数据采用SPSS 22.0予以分析，数据符合正态分布。计数资料取（%）描述时，行χ2检验；计量资料取（x—±s）描述时，行t检验。当P<0.05时，数据有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者甲状腺激素比较

　　手术前，组间患者甲状腺激素水平间无统计学意义（P>0.05）；手术后均改善，实验组患者TSH水平、FT3水平、TT4水平高于对照组，TPO水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者并发症发生率比较

　　实验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　甲状腺结节是一种比较常见的内分泌系统疾病，主要是由于甲状腺细胞局部出现异常增生所引起的。有研究发现，遗传因素、电缺乏是其主要致病因素。

　　同时，甲状腺囊肿以及放射性接触是甲状腺结节发生的诱发因素。甲状腺结节在发病时可单发，也可多发，超过7%甲状腺结节患者可通过触诊检查。然而，大多数结节为良性，故对无显著症状的患者，无须接受特殊治疗措施[7-8]。然而，仍有一部分患者可能会在结节周围感受到疼痛，以及咽喉部的压迫感和异物感。针对此类具有明显症状的患者，应采取积极且有效的治疗手段，以期改善其临床症状并优化预后。药物治疗虽可在一定程度上将患者临床症状予以改善，但无法根治病灶，且长期药物治疗还会导致副作用增多，影响患者治疗结果。因此，手术治疗是其主要治疗方案[9-10]。

　　甲状腺腺叶切除术是指通过手术将患者甲状腺腺叶进行全部切除。而甲状腺腺叶次全切术是指将结节予以单个清除。相较于甲状腺腺叶次全切术，甲状腺腺叶切除术应用范围更广[11]。

　　本研究结果显示：实验组患者治疗后甲状腺激素水平明显改善，具体体现在，实验组患者术后TSH水平为（9.01±1.29）mIU/L、TPO水平为（85.58±3.28）IU/L、FT3水平为（2.07±0.15）nmol/L、TT4水平为（90.66±2.20）nmol/L，相较于对照组的各项数据更优，本研究结果与买买提江·艾山[12]研究结果一致，说明甲状腺腺叶切除术疗效更为确切，主要原因在于，甲状腺激素水平与甲状腺结节的清除之间关系较为密切。甲状腺激素水平中，血清TSH水平是检验甲状腺功能的重要指标。TSH主要在垂体刺激和诱导下分泌，其水平越高，说明损伤越重。甲状腺结节的清除率高，患者术后甲状腺功能反馈作用越为迅速。甲状腺可直接分泌FT3和TT4，但当甲状腺结节处于发病阶段时，会影响和损伤甲状腺周围血管和神经，直接影响甲状腺FT3和FT4的分泌。此外，潜在抗原TPO也可将FT4的分泌进行抑制，两者之间呈负相关。而甲状腺腺叶切除术可有效切除对患者有害的甲状腺组织，因此实验组患者术后甲状腺功能恢复越快，也促进了甲状腺激素水平的恢复。因此，实验组患者术后甲状腺激素水平更为稳定。除此之外，甲状腺腺叶切除术对于甲状腺结节组织清除效果更好，可有效减少甲状腺恶性肿瘤患者的复发。同时，手术过程中还注重对患者喉返神经以及甲状旁腺的保护，因此实验组患者术后出现喉返神经损伤以及声音嘶哑和呼吸困难等并发症患者数量更少，验证了甲状腺腺叶切除术安全性更高，文中数据可有效验证甲状腺腺叶切除术在甲状腺结节患者中的有效性。

　　综上所述，甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者的治疗效果确切，其在调整患者甲状腺激素水平方面展现出良好的功效，并且手术过程具备较高的安全性。因此，该手术方式值得在临床中广泛应用。

　　参考文献

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　　[12]买买提江·艾山,李坚.甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者的治疗效果[J].中外女性健康研究,2019(20):59,62.