摘要：目的探讨健康管理用于女性代谢综合征患者的效果。方法选取2022年4月—2023年3月本院接诊的98例代谢综合征患者为研究对象，并使用随机数字表法分为对照组和研究组，每组49例。其中，对照组进行常规管理，研究组进行健康管理，对比两组的各项指标水平及自我管理能力。结果管理前，两组患者的体质指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组患者各指标均有明显降低，且研究组水平均显著低于对照组（P<0.05）。管理前，两组患者的生活管理、服药管理、生活管理、运动管理、认知管理、急救管理能力评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组患者各指标均有明显提高，且研究组水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论健康管理用于女性代谢综合征患者中，能有效改善各项指标水平，提高患者的自我管理能力，对提升治疗效果有积极意义。

　　关键词：健康管理；女性；代谢综合征；效果

　　0引言

　　随着社会经济发展和人们生活方式的改变，代谢综合征患病率呈现出逐年上升趋势，成为严峻的公共卫生问题。根据我国流行病学统计，20岁及以上人群中的代谢综合征患病率介于14%~18%。值得注意的是，在这一患病群体中，女性约为男性的2倍，这明确指出了女性是代谢综合征的常见患病群体[1-2]。代谢综合征具体是指体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等代谢出现紊乱表现的一种代谢紊乱综合征。其特点是有共同的疾病基础，即高胰岛素血症、胰岛素抵抗，均与肥胖有关，伴有高血糖、高血脂、脂肪肝等疾病及多个系统受累情况[3]。这些代谢综合征通过各种管理干预措施，如减轻体重、缓解胰岛素抵抗及高胰岛素血症，能得到较好地控制。但常规管理中，多是针对疾病对症处理，常缺乏循证依据。且代谢综合征有缓慢、隐匿的特性，导致患者日常重视度不足，自我管理能力差，不利于疾病的有效防控。健康管理是基于现代医学服务理念，对患者不仅进行疾病治疗，还根据疾病的具体情况及发生影响因素，进行治疗与预防结合的模式[4]。健康管理模式积极引导患者参与到疾病管理中，以对疾病进行全方位的干预，有效促进病情改善及减少病症的发生。本文对健康管理用于女性代谢综合征患者的效果进行了分析探讨，旨在为临床提升治疗效果提供有效参考。现将具体情况作如下汇报。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取本院在2022年4月—2023年3月接诊的98例代谢综合征患者作为研究对象，并使用随机数字表法分为对照组和研究组，每组49例。对照组患者年龄为40~72岁，平均（59.67±3.56）岁；病程为1.29~10.57年，平均（6.12±1.38）年。研究组患者年龄为39~72岁，平均（59.74±3.63）岁；病程为1.31~10.54年，平均（6.21±1.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准。

　　纳入标准：符合国际糖尿病联盟中对代谢综合征的诊断标准；均为女性；临床资料完整；均自愿参加此次研究。排除标准：心肝肾严重疾病；急性代谢异常；慢性消耗性疾病；精神认知障碍、不愿配合者。

　　1.2方法

　　对照组进行常规管理，即叮嘱患者低脂、清淡饮食，定时监测血压、血糖、血脂，出现异常及时对症处理。

　　研究组进行健康管理，具体内容为：（1）成立健康管理小组，由临床经验丰富的健康管理科主检医师为组长，内分泌科医生、心内科医生、心理咨询师、营养师及健康管理师为组员组成健康管理小组。（2）掌握患者情况，详细了解患者的体质指数、血糖、血脂四项、尿酸、并发症、家族史、饮食结构、运动方式、检验结果，综合评估其病情及风险程度，建立个人健康档案，制定针对性的健康管理计划和目标。（3）建立微信群，以一个支持团队为群，通过同伴教育者的经历向患者说明疾病产生的原因、风险，使其认识到养成良好生活方式对疾病康复的意义及心理情绪对疾病的不利影响。每天定时推广有效治疗经验，分享心得。并邀请院内外资深健康教育专家，经线上线下方式进行每月的定期健康教育，包括健康风险、健康评估、干预等的全面宣教与咨询，以增强患者对疾病的认知，提高自我管理。（4）给予针对性的药物治疗，根据患者情况给予药物治疗：①减轻体重，严格控制超重患者的体重，以1年减轻7%~10%为目标，确保体质量指数及腰围正常。可应用奥利司他，以抑制肠道脂肪水解酶，快速排出脂肪。②调整血脂，对高胆固醇血症患者，可应用他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他丁、普伐他丁。其机制可抑制3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶，强度降低肝脏内胆固醇的合成，增加LDL受体数量及活性，轻度减低TG及轻度增加HDL。还可应用贝特类药物，如非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐等。其作用机制可抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪组织内的脂肪酸进入肝脏合成甘油三酯和低密度脂蛋白。加速乳糜微粒及低密度脂蛋白的分解，促进LDL清除，增加HDL合成，减慢其清除，促进胆固醇运回肝脏代谢。③降低血压，对糖尿病患者应控制血压在<130/80mmHg，非糖尿病患者<140/90mmHg，选用不影响糖和脂肪代谢药物。增加胰岛素敏感性可选用ACEI类（卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利）和ARB类（科素亚、安博维、代文）；Ca2+抗结剂可选用氨氯地平、非洛地平、硝苯吡啶。④改善胰岛素抵抗，控制血糖。将空腹血糖控制在<6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0mmol/L。可选用二甲双弧、噻唑烷二酮类（曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮）药物，以增加胰岛素敏感性。（5）结合中医体质辨证治疗，通过中医理论对每位患者进行体质辨识，确定其病因，以对症施治和健康管理。①合理饮食，对气血虚弱者，可调整患者膳食结构，控制钠、盐、总热量的摄入，营养均衡合理，多摄入粗纤维、矿物质、不饱和脂肪酸，多食红薯、芝麻、粳米、黄豆类谷物，也可多食山药、萝卜、南瓜、香菇等蔬菜。②适当运动。进行有规律的中等程度锻炼活动，以加速脾胃运化，改善气虚质。至少每天30min，并长期坚持。注意控制运动量，以不劳累为宜，避免过度损耗精力。③按摩。选择足三里穴位、气海穴、脾俞穴等要穴进行按摩，以疏通经络，调和气血，改善机体代谢功能。（6）随访，除了每月的定期随访外，可利用微信、社区、讲座、团体活动等对患者进行随访，以掌握患者改善情况，做好针对性地治疗及管理方案调整。

　　1.3观察指标

　　①对比两组的各项指标：检测两组管理前和管理6个月后的各项指标。②对比两组的自我管理能力：采用医院自制调查问卷表对患者管理前和管理6个月后进行问卷调查，内容包括生活管理、服药管理、生活管理、运动管理、认知管理、急救管理，每项采用1~5级评分制，分数越高越好。

　　1.4统计学方法

　　研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x—±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者的各项指标

　　管理前，两组患者的体质指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组各项指标均有明显降低，且研究组水平均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2对比两组患者自我管理能力评分

　　管理前，两组患者的生活管理、服药管理、生活管理、运动管理、认知管理、急救管理对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；管理后，两患者自我管理能力评分均有明显提高，且研究组水平均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　代谢综合征是女性群体常见病症，其受女性身体生理结构特点影响。女性绝经后雌激素水平变化，较大地影响着脂质代谢，使血脂异常或糖耐量异常[5-6]。而雌激素对心血管有一定保护作用，其水平降低失去保护作用，易引发高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病及血脂、血糖异常等代谢疾病，严重威胁患者的身心健康。且受外界影响因素，如活动量的减少、不良生活习惯、喜食高糖/高脂食物易引起不同程度的肥胖，尤其是40岁后，增加了代谢综合征罹患风险[7]。国际糖尿病联盟明确代谢综合征的诊断定义为。（1）中心性肥胖，体质指数≥25.0kg/m2，男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm。（2）以下4因素中任意两项：①TG水平升高，≥1.7mmol/L，或接受此脂质异常治疗；②HDL-C水平降低，男性<1.03mmol/L，女性<1.29mmol/L，或接受此脂质异常治疗；③血压升高，收缩压、舒张压≥130/85mmHg，或已确诊为高血压；④血糖升高，空腹血糖≥5.6mmol/L，或已确诊为2型糖尿病[8-9]。

　　从代谢综合征的诊断标准可以看出，中心肥胖为主要标准，而中心肥胖与日常生活息息相关[10]。所以，应更多地对患者的生活行为习惯进行干预，积极开展健康管理，改正不良生活行为和习惯，以规避风险，促进治疗。常规的代谢综合征健康管理是根据患者病情给予对症处理，缺乏循证依据。且受代谢综合征缓慢、隐匿的特性，导致患者重视度不足，自我管理能力和约束力差，不利于疾病的有效控制和改善。健康管理是在人们对卫生需求服务多元化趋势下，基于现代医学服务理念而延伸的健康服务，具体是对患者不仅进行疾病治疗，还关注疾病的具体情况及发生影响因素，进而进行针对性的治疗与预防的结合[11-12]。并在此过程中积极引导患者参与到疾病管理中，以对疾病进行全方位的干预，有效提升疗效。

　　本文对98例代谢综合征患者进行了分组研究，结果显示，两组管理前的体质指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C均无显著差异，管理后均有明显降低，健康管理组水平均显著低于常规组；且两组管理前的生活管理、服药管理、生活管理、运动管理、认知管理、急救管理也无显著差异，管理后均有明显提高，健康管理组水平均显著高于常规组。说明在女性代谢综合征患者中应用健康管理有显著的优势。分析其原因：首先，由经验丰富的各科医生建立健康管理小组，对患者的身体情况、全面信息进行了解和建立个人档案，以便更针对性地进行健康管理。其次，建立微信群，借助同伴教育者的经历向患者说明疾病产生的原因、风险，以提升患者对养成良好生活方式的必要性认识，消除其心理情绪等不利影响。并每天定时推广有效治疗经验，分享心得及定期健康教育，使患者对疾病相关知识及健康知识得到强化的认知，不断提升患者的自我管理意识和能力。再次，根据患者具体情况给予针对性的药物治疗，以降低血压、血糖、血脂等水平，使其控制在正常范围内，有效缓解代谢综合征病情。并结合中医体质辨证治疗，指导患者正确的生活行为及饮食习惯，以有效控制体重和肥胖问题，规避疾病风险。最后，做好随访，及时调整治疗及管理方案。

　　综上所述，健康管理用于女性代谢综合征患者中，能有效改善患者的各项指标水平，提高生活中的自我管理能力，具有重要的临床应用价值，值得推广。

　参考文献

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