【摘要】目的：观察基于互联网平台的4C延续性护理在青春期排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）患者中的应用效果。方法：选取2023年1—7月该院收治的84例青春期AUB-O患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理，比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分、疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组疾病护理知识掌握度评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理期间遵医行为评分、NSNS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理可提高青春期AUB-O患者疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和NSNS评分，以及降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】互联网平台；4C延续性护理；青春期排卵障碍性异常子宫出血；遵医行为；负性情绪；护理满意度

　　青春期排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）症状为子宫不规则出血、月经不规律等，可继发贫血，严重时可发生休克，影响患者生命安全[1-2]。4C延续性护理是将医院护理延续到社区、家庭，根据患者实际情况为其提供全面、协调、延续性的护理服务[3]。本文观察基于互联网平台的4C延续性护理在青春期AUB-O患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年1—7月本院收治的84例青春期AUB-O患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合青春期AUB-O诊断标准[4]，初次确诊；认知功能正常。排除标准：凝血功能异常；合并甲状腺功能亢进；近3个月内服用过激素类药物。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各42例。观察组：年龄13~18岁，平均（15.94±1.43）岁。对照组：年龄13~18岁，平均（16.32±1.35）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理。（1）嘱患者卧床休息，观察、记录其血压、面色、出血量等。（2）常规健康教育。口头向患者讲解青春期AUB-O相关护理知识，告知患者遵医用药重要性，给予患者用药、饮食、运动指导。（3）常规心理护理。护理期间发现患者出现负性情绪时，及时给予心理疏导和安慰。（4）常规出院指导。患者出院前，告知患者复诊时间。（5）出院后给予电话随访。1次/月，电话了解患者恢复情况，并嘱其按时复查。

　　观察组在对照组基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理。（1）组建4C延续性护理小组。由护士长1名、本科室护士3名组成，护士长担任组长。（2）建立互联网平台。护士长创建微信群，并将小组成员、青春期AUB-O患者及其家属拉至群内；建立本科室工作微信号，由本科室护士登录，添加患者及其家属微信好友。（3）具体实施。①全面性。依据奥马哈系统理论，对患者生理、心理、健康行为与社会环境等维度进行评估，制订每周健康教育、心理疏导等针对性护理措施，通过微信平台（微信好友），每周对患者进行一对一护理。②合作性。加强与患者家属的合作。出院前1 d，护士告知家属遵医用药的重要性与护理要点，引导其更好地参与患者的后续护理。③协调性。加强与社区医疗机构的协调，做好患者出院转介工作：针对需要转至社区医院的患者，帮助患者联系社区医院；针对暂时不需于社区医疗机构就诊的患者，则告知其与家属就近社区医疗机构的联系方式。④延续性。a.制作健康打卡记录手册发放给患者，患者每日完成遵医用药、合理饮食、规律运动后，在对应项目后打“√”,照片上传微信群，护士每晚浏览患者打卡情况。对于未能遵医用药、合理饮食、规律运动或及时打卡的患者主动联系，了解患者自护中遇见的困难，帮助其解决。b.每日晚8：00—9：00于微信群中在线解答患者自护中遇见的问题。

　　两组均持续护理3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。SAS评分50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。（2）比较两组护理前后疾病护理知识掌握度评分。采用本院自制青春期AUB-O健康问卷评估，总分0~30分，评分越高，患者疾病护理知识掌握度越高。（3）比较两组护理期间遵医行为评分。采用本院自制量表评估，4分为护理期间完全依从医嘱进行用药、复诊、合理饮食、规律运动；3分为存在5次及以内不遵医行为，经教育后明显改善；2分为存在5次以上不遵医行为，教育后明显改善；1分为存在5次以上不遵医行为，教育后无任何改善。（4）比较两组护理满意度评分。采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）于护理后评估，满分95分，护理满意度与NSNS评分呈正相关。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS等负性情绪评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后疾病护理知识掌握度评分比较护理前，两组疾病护理知识掌握度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疾病护理知识掌握度评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理期间遵医行为评分、NSNS评分比较观察组护理期间遵医行为评分、NSNS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　目前临床常采用药物治疗青春期AUB-O患者，漏服、擅自增减、停药等均不利于疾病康复[5-7]。4C延续性护理可给予出院患者全面而延续性的护理服务[8-9]。

　　本研究结果显示，观察组护理后疾病护理知识掌握度评分和遵医行为评分均高于对照组，护理后SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为基于互联网平台的4C延续性护理不但关注患者生理健康，而且重视患者心理健康，通过每周一对一的心理疏导可及时缓解患者因疾病产生的心理压力以及负性情绪，降低SAS、SDS评分，利于提高患者的护理依从性；同时，基于互联网平台的4C延续性护理通过加强与患者家属的合作，在出院前对患者家属进行护理要点的健康教育，利于家属更好地照护患者；此外，基于互联网平台的4C延续性护理通过每日监督患者打卡与每日微信群中答疑，有利于提高患者疾病护理知识掌握度，改善其遵医行为[10-11]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组NSNS评分高于对照组。提示基于互联网平台的4C延续性护理对改善护患关系具有积极意义。

　　综上所述，在常规护理基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理可提高青春期AUB-O患者疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和NSNS评分，以及降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

　　[1]何丽，黄璐，龚照林，等.雌二醇凝胶治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血病例的系列研究[J].中国计划生育和妇产科，2021，13（3）：52-55.

　　[2]蔡华敏.不同药物治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的疗效比较[J].当代医药论丛，2022，20（18）：128-131.

　　[3]陈丽娜，孙海康.基于云技术的“4C”延续护理在甲状腺癌术后患者中的应用[J].上海护理，2023，23（7）：24-27.

　　[4]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：937.

　　[5]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.排卵障碍性异常子宫出血诊治指南[J].中华妇产科杂志，2018，53（12）：801-807.

　　[6]李社珍，王霞.黄体酮不同给药方案联合戊酸雌二醇片治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果比较[J].中国药物滥用防治杂志，2023，29（9）：1586-1588.

　　[7]姚冬梅，段洁.青春期排卵障碍性异常子宫出血1例[J].生殖医学杂志，2021，30（4）：537-538.

　　[8]王帅颖，刘琴，栾涛，等.基于互联网平台的4C延续性护理模式在肠造口患者中的应用[J].中国医药导报，2021，18（26）：165-169.

　　[9]佟亚娟，杨继红，王影.4C延续性护理管理模式对产妇产后哺乳技能与喂养方式的影响[J].当代医学，2019，25（2）：173-175.

　　[10]王琴，汪洋，何海英，等.基于互联网平台的4C延续性护理对使用酒精引起的精神和行为障碍患者治疗依从性及复饮效果的影响[J].首都食品与医药，2023，30（16）：122-124.

　　[11]张倩倩，王卉，张赢赢，等.基于4C模式的延续性护理对糖尿病视网膜病变患者术后依从性、生活质量及视力水平的影响[J].河北医药，2022，44（21）：3352-3354.