摘要：目的探讨老年脑梗死患者的安全输液护理效果。方法选择2021年1月—2022年12月本中心收治的82例老年脑梗死患者为研究对象，并随机分为常规组和研究组，每组41例。在患者输液过程中常规组采用一般护理，研究组行安全输液护理，对比两组的输液不良事件、换药间隔时间、护士巡视次数、药物提前配置时间以及护理满意度，以评估护理效果。结果①研究组输液不良反应明显低于常规组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；②相较常规组，研究组换药间隔时间、药物提前配置时间更短，且护士巡视次数也相对更少，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；③研究组患者的护理总满意率高于常规组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年脑梗死患者采取安全输液护理，有利于降低输液不良反应发生率，缩短换药间隔，减少护士巡视，使医疗资源利用率进一步提升，对患者护理满意度的提升有积极意义。

　　关键词：老年脑梗死；安全输液护理；临床效果

　　0引言

　　脑梗死是多见于老年人群的常见心脑血管疾病，指因多种原因诱发患者脑部的血供状况异常，致使部分脑组织失养而出现缺血、缺氧性损伤或坏死。对老年脑梗死患者予以输液，是帮助快速扩容、输注药液的有效途径[1-2]，对于病情好转意义重大。但受病情以及患者自身机体功能退化等影响，老年脑梗死患者的外周静脉充盈情况普遍出现不同程度减弱[3]，加上部分老年患者的依从性差，发生输液不良反应的风险较高。因此，在输液过程中，加强对老年脑梗死患者的安全护理很有必要。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2021年1月—2022年12月本中心收治的82例老年脑梗死患者为研究对象，并随机分为常规组和研究组，每组41例。常规组：男17例，女24例；年龄为61~82岁，均值（73.23±4.85）岁。研究组：男16例，女25例；年龄为62~84岁，均值（73.42±4.90）岁。两组患者一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①年龄≥60岁；②符合脑梗死的诊断标准[4]，且有输液指征；③患者家属对研究内容知情同意、自愿入组；④经医院伦理委员会审核通过。

　　排除标准：①合并肢体肿胀或皮肤破溃者；②合并精神类疾病，完全无法配合、依从性差者；③病情危重，心肺、肝肾等重要脏器衰竭者。

　　1.2方法

　　1.2.1常规组采用常规护理

　　包括定期巡视以观察输液管路的通畅度、输液速率是否正常等；观察患者临床体征，是否发生输液药物不耐受情况，并及时上报异常情况等。

　　1.2.2研究组采用安全输液护理

　　（1）面向患者及家属宣教的安全护理：通过发放健康手册等方式，对患者及家属加强安全输液相关知识的健康指导，重点强调输液过程中的注意事项加以指导，增强患者的自控意识和家属的看护意识，以激发患者及其家属的自我管控意识，避免输液不良事件的发生。

　　（2）输液管道的安全护理：根据患者病情及输液需要，选定外周静脉输液或中心静脉输液，行中心静脉输液者多需留置导管，此类患者应重视在穿刺成功后24h内遵从无菌原则完成敷料更换，并每周对穿刺部位进行3~4次敷料更换；输液过程中维持管道通畅，输注不相容药液前后需行生理盐水或肝素水正压冲管；输液前需注意将输液器内空气严格排空，并间隔24h及时更换。

　　（3）药物配置的安全护理：维持配药环境的干净整洁卫生，严格执行无菌原则和“三查八对”原则，进行药物配置时注意确认是否存在药物配伍禁忌情况；通过酒精消毒砂轮、无菌纱布包裹等方式避免安瓿瓶碎屑微粒对药液的污染，输液针头注意按一次性、粗细适宜原则进行选择，并注意正确抽吸药液，空针时需反复采集药液后缓慢注入，避免药瓶摆动。

　　（4）巡视交接的安全护理：加强定期巡视，并在进行床旁护理交接时，做到输注药物、输注量、输注过程中生命体征变化等护理内容的全面交接，避免错漏。

　　（5）风险预防的安全护理：加强输液过程中体征关注的同时，对影响患者输液安全的相关因素进行评估分析，并结合患者的个性化分析结果，采取预见性的护理管控措施，提高输液安全性。

　　1.3观察指标

　　（1）观察并统计两组在输液过程中发生多次穿刺、渗漏、输液速率不当、导管脱落等不良时间的情况，并统计发生率。

　　（2）统计换药间隔时间、护士巡视次数、药物提前配置时间。

　　（3）采用院内自拟满意度量表（信度0.82，效度0.93），对患者护理满意度进行调查。量表共计20个条目，采用五级评分法，分别记为5分（非常满意）、3分（一般）、1分（不满意），分数越高提示护理满意度越佳。以得分>90分为非常满意，80~90分为满意，60~80分为一般，<60分为不满意。总满意率=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　研究所涉及的相关数据均采取SPSS 24.0进行分析，作为本次的数据处理工具，计量资料以（x—±s）表示，组间行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者输液不良事件对比

　　与常规组相比，研究组的输液不良反应总发生率处于更低水平，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

　　2.2两组患者换药间隔时间、护士巡视次数、药物提前配置时间对比

　　相较常规组，研究组有更短的换药间隔时间、药物提前配置时间，且护士巡视次数也相对更少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3护理满意度情况的分析

　　研究组患者的护理总满意率较常规组有明显提升，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

　　3讨论

　　针对老年脑梗死患者输液过程中加强输液护理，已成为临床共识。安全输液护理是基于安全护理演变而来，要求以患者为中心，以患者康复和身体感受为首要护理目标，强调护理的安全性、无菌性[5]。相较常规护理，安全输液护理应用于老年脑梗死患者中的优势在于：①有利于弥补护理工作中可能存在的不足，提升护理人员的整体工作效能，以确保其为患者提供更高质量的护理服务水平，促进临床护理质量的提升。②通过加强对患者及家属的输液相关知识，提高了患者及家属的自我控制和自我护理能力，使其可以参与到对输液情况的临床监测工作中，以便及时发现异常、及时处理，将不良反应风险控制在较低水平，也提高了护理资源的整体利用率。③药物配置的安全护理措施，确保了患者输注药物的正确性，且根据患者舒适度进行输注速率的调整，避免输注过快可能导致的不适感。④输液管道以及巡视交接的安全护理则确保了输液的顺利进行，避免可能存在的管路不畅或管道脱落等不良反应导致输液终止或多次穿刺，减轻患者痛苦。⑤风险预防的安全护理措施则要求护理人员建立风险监护意识，使其以更积极态度和更专业素养，投入到对病患的安全输液护理中，将可能导致不良反应的风险扼杀在摇篮里，为老年脑梗死患者的安全输液创造积极条件。

　　本研究结果表明，护理后，研究组患者输液不良反应发生率、换药间隔时间、护士巡视次数、药物提前配置时间水平，均较接受一般性护理的常规组更低（P<0.05）。与乌兰花[6]的观点一致，提示老年脑梗死患者加强安全输液护理很有必要，能提高输液安全性、护理效能以及护理满意度。同时本研究还发现，安全输液护理的实施，也使研究组患者的护理满意度较常规组得到显著提升（P<0.05），与徐菲菲[7]的结论一致。提示安全输液护理的实施，有利于良好护患关系的构建。推断这可能是由于，安全输液护理的实施减轻了老年脑梗死患者可能遭遇输液不良事件痛苦的风险，且药物配置时间、换药间隔等时间的缩短，也让患者及其家属对护理人员的专业性有更清晰认知，使其感受到来自护理人员的人文关怀，构建良好的医护关系氛围。此外，在对老年脑梗死患者采取安全输液护理时，应注意：我院老年脑梗死患者中，女性病例较男性更多，但女性病例的症状相对较轻，因病情差异患者的输注药液量也各不相同，因此需做好安抚，耐心解答患者疑问，使其保持平稳情绪接受输液。

　　综上所述，针对老年脑梗死患者，可考虑从患者及家属的健康宣教、输液管道管理、药液配置、巡视交接以及风险预防等方面，加强输液过程中的安全输液护理，这不仅有利于防止输液不良事件的发生，还能缩短换药间隔和药物配置时间，减少护士巡视次数，对于护理人员效能与医疗资源利用率的提升，以及良好护患关系的构建均有积极意义，值得重视。

　　[1]龚小娟.脑梗塞患者的安全输液护理研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(2):189-190.

　　[2]贾思超.输液泵在老年脑梗死患者静脉溶栓中效果观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(16):101-102.

　　[3]陈素.优质护理干预在门诊老年输液患者中的应用效果及不良反应发生率影响观察[J].养生保健指南,2018(46):156.

　　[4]杜丽婷.急性脑梗死患者静脉输液致静脉炎的护理效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):175-176.

　　[5]何俐,唐燕,蒋晴,等.护理干预对瘫痪肢体进行静脉输液及康复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(3):222,223.

　　[6]乌兰花.脑梗死患者应用安全输液护理的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2021,8(22):64-66.

　　[7]徐菲菲.急性脑梗死患者静脉输液致静脉炎的护理效果分析[J].人人健康,2021(20):94-95.