摘要：目的探究对小儿肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）患儿实施精细化护理的效果。方法选取2022年11月—2023年7月本院收治的小儿NS患儿70例作为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。其中，对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理，对比两组治疗依从性、生活质量及并发症发生情况。结果观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组亲子关系、同伴交往、自我概念、躯体感觉、生活环境以及心理健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论精细化护理措施的应用，可有效提高小儿肾病综合征患儿治疗依从性及生活质量，降低并发症发生率值得推广。

　　关键词：精细化护理；小儿肾病综合征；治疗依从性；生活质量

　　0引言

　　小儿肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是一种学龄前的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂。该疾病病程长、易反复发作，给患儿及其家庭带来了巨大的生活和心理压力[1]。目前，小儿NS的治疗主要包括药物治疗和保守治疗，但治疗效果不稳定且存在一定的副作用[2]。因此，提高治疗依从性和患者生活质量成为小儿NS综合治疗中的关键问题。近年来，随着精细化护理理念的引入，有研究表明，精细化护理在慢性疾病的治疗中具有积极的效果[3-5]。精细化护理强调针对每个患者的个体化特点进行护理计划的制定，并提供全面的护理支持，可以提高患者对治疗的依从性，促进康复。然而，在小儿NS的治疗中，对精细化护理的研究还较为有限，尚缺乏充分的证据支持其在该疾病中的应用。因此，本研究旨在探讨精细化护理对小儿NS治疗依从性及生活质量的影响，为小儿NS的综合治疗提供科学依据和有效策略。基于此，本次研究以70例患儿为例，分析研究结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年11月—2023年7月本院收治的小儿NS患儿70例作为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组：男18例，女17例；年龄区间3~7岁，平均（5.35±1.05）岁。观察组：男19例，女16例；年龄为3~7岁，平均（5.12±1.02）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

　　纳入标准：①患儿家属签署文件，表示自愿参与研究；②患儿临床资料完整；③患儿年龄均在3~7岁；④患儿均经过临床检查，确认符合肾病综合征诊断标准。排除标准：①配合度及依从性不达标情况；②中途离开，不能按规定全程参与；③不同意参与其中情况。本次研究经过我院医学伦理委员会审核并批准（编号为：20230125）。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理：包括开展健康教育，安抚患儿及家长情绪，遵医嘱对患儿用药，并告知相关注意事项等。

　　观察组采精细化护理，内容如下：①环境护理，将室内温湿度调整为舒适状态，在墙上粘贴卡通图案，减少患儿陌生感，消除恐惧感。室内定期开窗通风，做好消毒，同时指导家属减少探视，对患儿注意保暖，预防感染。②心理护理，根据患儿性格特点，有效与患儿沟通，可以模仿动画片中的人物，使患儿能够有效配合治疗，同时对患儿的积极配合加以鼓励与肯定，使患儿得到成就感，同时给予患儿更多精神支持，使其充满安全感，保持良好心态。③健康教育，护理人员与患儿家长开展有效沟通与交流，指导家长如何有效配合治疗。将疾病引发原因、治疗方法、过程以及效果等向家长细心讲解，认真解答家长提出的疑问，并使家长能够用正确角度看待疾病治疗，提高对疾病认知程度，同时增强自我护理意识，有效遵从医嘱。④饮食护理，患儿保持清淡饮食，同时避免进食不明确的易过敏食物及刺激性食物，避免出现胃肠道不适。指导家长可选择优质蛋白、维生素高的食物。针对存在水肿的患儿需要控制饮水量，合理补充微量元素等。⑤病情观察，针对患儿病情发展进行密切观察，并做好记录，如有异常，立即上报医生对症处理，使医生能够随时调整治疗方案，保证患儿得到针对性治疗。针对体液过多患儿需要保证绝对卧床休息，针对水肿严重情况，则指导经常变换体位，有效抬高枕头。同时保持患儿皮肤清洁与干燥，使用生理盐水进行漱口等。⑥运动护理，针对病情稳定患儿，可指导其适当进行锻炼，提高机体免疫力，可根据患儿喜好选择运动项目，避免过度运动，同时家长做好陪伴。⑦出院指导，出院时，叮嘱家长定期带患儿复诊，同时做好预防感染，增加营养，遵医嘱用药等。

　　1.3观察指标

　　（1）分析治疗依从性，根据我院自制量表评估，通过调查问卷的方式统计，共100分，分为三段，依次是0~59分、60~79分、80~100分，相对应是不依从、部分依从、完全依从。依从率为完全依从和部分依从之和的百分计数。

　　（2）分析生活质量：根据儿童少年生活质量量表（QLSCA）设计评估，包括6个项目，评分越高，表示生活质量越好。

　　（3）分析并发症：总发生率=（电解质紊乱+高血压脑病+急性肾功能衰竭）/患儿总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　数据使用SPSS 26.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x—±s）表示，行t检验，计数资料用率[n(%)]表示，行χ2检验；均符合正态分布，P<0.05，表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗依从性对比

　　观察组治疗依从性较对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患儿生活质量评分对比

　　观察组各项生活质量评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患儿并发症发生情况对比

　　观察组并发症较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　NS是一种常见的肾脏疾病，主要发生在儿童和青少年阶段。它是一种病理性状态，表现为肾小球滤过膜的结构或功能的异常，导致蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂等症状[6]。NS的主要特征是大量蛋白尿，即尿中蛋白质的丢失超过正常范围。这是因为肾小球滤过膜的异常导致血浆中蛋白质的滤过，进而导致尿中蛋白的增加。由于丢失大量的蛋白质，患者的血浆蛋白水平下降，出现低蛋白血症的表现。NS的病因目前尚不完全清楚，可能与免疫系统异常以及遗传和环境因素有关[7]。针对NS的治疗主要包括药物治疗和保守治疗。药物治疗包括皮质类固醇药物、免疫调节剂和利尿剂等，旨在减轻症状、控制蛋白尿和水肿[8]。保守治疗主要包括限制蛋白质摄入、保持体重、控制血压和合理的营养摄入。在患儿治疗期间，有效的护理干预同样重要，对患儿生活质量和预后有重要意义。

　　本研究结果显示：观察组并发症发生率为2.86%，表明实施精细化护理在小儿NS治疗中能够提高患者的治疗依从性，提高生活质量，减少并发症。也进一步验证精细化护理在小儿NS治疗中的积极作用。首先，精细化护理通过制定专业护理计划，满足患儿特殊需求，提高治疗依从性。通过在药物治疗的监测与评估方面更加细致，能够及时发现用药问题并进行及时调整，提高药物治疗效果。此外，观察组还加强膳食管理，为患儿提供针对性的饮食指导，帮助其合理摄取营养，减轻低蛋白血症的影响。这些个体化的护理措施，有助于增强患儿对治疗的信心和依从性。其次，精细化护理在心理支持方面也发挥了重要作用。小儿NS患儿由于长期药物治疗、反复发作等因素，常常伴随着心理压力和焦虑情绪[9]。观察组在心理支持方面提供更多关怀和沟通，帮助患儿和家属更好地应对疾病。这种积极的心理支持不仅有助于提高患者的生活质量，还可以减轻其负面情绪对治疗效果的影响。另外，精细化护理注重团队合作，强调医患沟通与协作，提高医疗资源的综合利用[10]。观察组通过多学科的紧密配合，实现更加全面、系统的护理，为患者提供更好的综合治疗服务。然而，本研究也存在一些局限性。首先，样本量较小，研究时间较短，可能影响到结果的可靠性和推广性。最后，本研究只从治疗依从性、生活质量及并发症三个方面评价精细化护理的效果，其他潜在的影响因素和指标可能被忽略。因此，在未来的研究中，可以进一步扩大样本量，并结合更多的指标和评价方法，全面评估精细化护理的效果。

　　综上所述，精细化护理在小儿NS治疗中具有明显的优势，能够提高患者的治疗依从性和生活质量，减少并发症，有助于患儿预后。未来的研究应进一步完善精细化护理的具体实施方式和评价体系，推动其在临床实践中的广泛应用，为小儿NS患者提供更好的护理服务，提高治疗效果和生活质量。

　　[1]石润芬,柴淑玉,付英英.精细化护理应用于小儿肾病综合征激素治疗期间的临床效果分析[J].现代养生,2023,23(14):1093-1095.

　　[2]张丽娟,承菊芳,杨洁,等.罗森塔尔效应护理对肾病综合征患儿治疗依从性及心理健康的影响[J].当代护士(下旬刊),2022,29(5):97-100.

　　[3]贾晓晶.小儿肾病综合征患儿的心理护理干预对于改善其心理状况和治疗恢复的影响[J].中国医药指南,2022,20(10):136-138.

　　[4]张静波,易纪津,张恩思,等.护理干预应用于小儿肾病综合征的临床价值[J].中外医疗,2022,41(10):134-137.

　　[5]郭卫霞.护理干预对小儿肾病综合征患儿的情绪及预后的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(6):287-288.

　　[6]马燕.综合护理干预在小儿肾病综合征中的应用观察[J].贵州医药,2021,45(6):986-988.

　　[7]刘红霞,邢明明,刘建燕.心理护理干预对小儿肾病综合征患者心理状况的影响[J].心理月刊,2021,16(12):104-105.

　　[8]杨东明.教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和治疗效果的影响[J].中国医药指南,2021,19(15):203-204.

　　[9]李瑞玲.探讨优质教育干预对肾病综合征患儿自我护理能力和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(5):835-837.

　　[10]宋歌.延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(4):548-550.