摘要：目的研究综合治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法选取2022年4月—2023年4月本院收治的60例糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组实行常规治疗，观察组在常规疗法的基础上实行综合治疗；对两组患者的血糖指标变化、不良妊娠结局、新生儿妊娠情况、临床不良反应发生情况及后续生活质量进行评估。结果治疗后，观察组血糖指标较对照组明显更低（P<0.05）；观察组不良妊娠总发生率较对照组更低（P<0.05）；观察组新生儿结局较对照组更优（P<0.05）；观察组临床不良反应发生率较对照组更低（P<0.05）；观察组后续生活质量各项评分较对照组更高（P<0.05）。结论妊娠期糖尿病患者实行综合治疗能够有效改善患者血糖水平，降低不良妊娠率，改善新生儿结局，减少不良反应，提高总体生活质量。

　　关键词：综合治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局

　　0引言

　　糖尿病在妊娠期并发症中较为常见，主要是指在多种因素的共同影响下，孕妇在妊娠期间出现血糖水平异常、机体新陈代谢紊乱的不良情况，严重危害患者的生命健康[1]。临床相关数据显示，妊娠期糖尿病发病率为17%～21%，其危害主要表现为对产妇及胎儿的共同损伤。一方面增加了孕妇发生妊高症、难产、感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重危及生命健康的病症；另一方面导致胎儿出现宫内发育障碍、宫内窘迫、发育延缓、巨大儿等情况，会对胎儿的机体器官发育造成一定影响。因此，发生该疾病时，尽早医治具有重要意义[2-3]。临床中针对该疾病采用常规治疗法具有一定效果，但由于受地区、文化差异、医疗水平等多重因素的影响，部分患者无法及时获得有效治疗，影响了疾病的控制效果，又因该病发展至出现明显的病症表现时通常已较为严重，进一步加大了治疗难度。基于此，本文对妊娠糖尿病采用综合治疗对临床结局的影响进行了分析，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年4月—2023年4月本院收治的60例糖尿病患者为研究对象，随机将其分为对照组、观察组，每组30例。对照组：年龄为21～36岁，平均为（27.68±3.17）岁；孕周为26～29周，平均为（26.74±1.58）周。观察组：女21例，男19例；年龄为20～35岁，平均为（27.17±3.19）岁；孕周为26～28周，平均为（26.13±1.46）周。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本研究完全知情并自愿参与，本院伦理委员会审核批准了本研究。

　　纳入标准：①完善临床相关性指标并经医师确诊为妊娠期糖尿病者；②符合《妊娠期糖尿病诊疗指南》[4]相关标准；③对研究实行治疗方法无禁忌者；④未合并其他严重性疾病者；⑤临床检查资料及病历完整无缺者。

　　排除标准：①伴有多种严重性疾病者；②存在沟通障碍、意识障碍等无法配合研究者；③存在生命体征不稳定者；④对实施治疗方式存在禁忌者。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　对照组采用常规治疗：予以患者胰岛素治疗，并对其进行疾病健康知识讲解，指导并叮嘱患者定期检测血糖及胎儿体征、及时调整胰岛素用量，提醒患者维持健康的生活方式，合理饮食、运动。

　　1.2.2观察组

　　观察组在常规疗法的基础上实施综合治疗，具体操作如下。

　　（1）建立综合治疗小组：由产科主治医师、营养医师、心理医师、内分泌医师等组成治疗小组，分别对患者病情、营养状态及体重、生活方式、日常运动进行综合性分析，制定综合性的治疗方案。

　　（2）饮食疗法：①对患者的体质量进行分析，并据此为其制定饮食热量摄入替换清单，包含蛋白质、维生素、碳水、脂肪、矿物质的摄入，确保患者日常机体的需求，并避免营养过剩情况的出现；②对患者的日常饮食进行检测，明确患者是否存在不良饮食习惯，及时对其进行改进，详细告知其饮食疗法的重要性，并遵循少食多餐的用餐原则，根据情况适当加餐，碳水化合物占比需要控制在早餐33%、午餐45%、晚餐50%；③指导患者在饮食前后定期对血糖指标进行检测，以便及时发现不良情况并进行解决。

　　（3）运动疗法：实行适宜的有氧运动（如健身操），需要注意避免剧烈运动或存在较大危险系数的运动，实行运动的过程需要在家属、医护人员或亲友的陪伴下进行，运动次数每周应不少于5次，运动心率应当不超过140次/min，每次运动时长不低于1h。

　　（4）生活方式干预疗法：①对患者的日常生活进行观察和了解，指出其中的不良情况；②通过表格打卡的方式对患者日常的饮食、运动及作息进行监测，并进行针对性调整，以确保患者的健康行为。

　　1.3观察指标

　　（1）血糖指标：分别检测患者的睡前、空腹、餐后2h的血糖水平（mmol/L），记录患者的血糖达标时间（d），并进行统计比较。

　　（2）不良妊娠情况：观察患者妊娠期间是否出现妊高症、巨大儿、羊水过多、孕期感染、高胆红素血症等不良情况并进行比较。

　　（3）新生儿不良结局：观察新生儿是否出现早产、新生儿低血糖、胎儿生长萎缩、新生儿呼吸窘迫综合征，并进行统计比较。

　　（4）临床不良反应：对胎膜早破、产褥期感染、产后出血等不良反应进行记录，比较总不良反应发生率。

　　（5）生活质量：参照健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）来评估两组患者的生活质量，评分标准0～100分，分数越高表示生活质量越好，分数越低表示生活质量越差，主要对生理机能、躯体疼痛、情感职能、心理状态、社会功能、精神健康、活力、总体健康状况8个方面进行评估。

　　1.4统计学方法

　　将数据纳入SPSS21.0软件中分析；计量资料比较采用t检验，并以（x—±s）表示；率计数资料采用χ2检验，并以率[n(%)]表示；以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血糖指标比较

　　治疗后，观察组睡前、空腹、餐后2h血糖指标较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖达标时间较对照组更短，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组不良妊娠情况比较

　　治疗后，观察组不良妊娠情况总发生率较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组新生儿不良结局比较

　　治疗后，观察组新生儿不良结局发生率较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组临床不良反应发生情况比较

　　治疗后，观察组临床不良反应总发生率较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　2.5两组生活质量评分比较

　　治疗后，观察组生活质量各项评分较对照组均更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

　　3讨论

　　近年来，随着社会、环境及人们生活方式的不断变化，妊娠期糖尿病在临床中较为常见，且发病率呈现显著上升趋势。该疾病主要病症表现为多饮、多食、多尿，不仅会对孕妇的日常生活造成较大的影响，同时还会诱发多种并发症并增加妊娠不良事件发生的风险，严重影响其生命健康及生活质量，提高了不良妊娠结局发生率，进而增加了新生儿患病风险[5]。患者通过及时控制血糖能够获得较为良好的治疗效果，而部分患者可引发妊高症、难产、早产、巨大儿等情况，严重危及产妇和胎儿的生命健康，分析其原因主要由于妊娠期糖尿病导致患者的血糖水平异常。而血糖水平可受到饮食、运动、情绪等因素的影响，而常规治疗主要采用药物改善血糖水平，而在日常生活中不多干预，因此最终影响了疾病控制效果[6]。

　　综合治疗主要通过对妊娠期糖尿病产妇实行包含但不限于常规药物治疗、饮食、运动、生活习惯等的综合性疗法，全面地控制患者的血糖水平。在临床中实行饮食方案疗法，不仅可使患者日常饮食搭配更加科学健康，避免出现暴饮暴食、饮食不规律的情况，还可以补充能够满足机体需求的能量及营养物质。此外，还可针对糖分、脂肪等摄入量进行科学性的控制，并通过实行少食多餐的方式来达到稳定血糖水平的理想效果[7]。对患者进行运动指导，可促进机体的新陈代谢，更利于机体各功能的恢复。实行生活方式疗法可以使患者获得良好的生活习惯，降低相关风险。因为这些不良习惯如日常作息不规律、存在不良嗜好、运动饮食习惯较差，都是引起妊娠期糖尿病病情加重的因素，会增加诱发妊高症的风险，进一步可引起子痫前期、不良妊娠结局等，因此也体现了综合治疗的临床的有效性[8-9]。本研究结果表明，实行综合治疗的患者血糖水平明显更低，且减少了不良妊娠情况、新生儿不良结局、不良反应的发生率，能够改善临床妊娠结局，进一步减少临床风险，保障母婴机体健康。此外，对妊娠期糖尿病患者实行综合治疗，可以显著提高患者的生活质量评分并使其获得更为良好的临床效果，从而综合性地提升孕产妇的生活质量。

　　综上所述，妊娠期糖尿病患者实行综合治疗能够有效改善患者血糖水平，降低不良妊娠率，改善新生儿结局，减少不良反应，提高其总体生活质量。

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　　[4]杨志芬,王春洋.2021年妊娠期糖尿病相关诊疗指南解读[J].河北医科大学学报,2021,42(9):993-997,1021.

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