[摘要]目的针对双相情感障碍患者进行治疗时，探究采用无抽搐电休克疗法的临床疗效。方法非随机选取2020年6月—2023年6月菏泽市第三人民医院精神科收治的100例双相情感障碍患者为研究对象，根据治疗方式不同分为药物治疗组和联合治疗组，各50例。药物治疗组使用富马酸喹硫平片单药治疗，联合治疗组使用富马酸喹硫平片联合应用无抽搐电休克疗法，对比两组治疗情况及不良反应发生率。结果治疗前两组患者临床症状比较，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后两组症状均较治疗前改善，且联合治疗组优于药物治疗组，差异有统计学意义（P均<0.05）；联合治疗组不良反应发生率为14.00%（7/50），略低于药物治疗组的12.00%（6/50），但差异无统计学意义(χ2=0.088，P>0.05）。结论在进行双相情感障碍治疗过程中，在药物治疗的基础上加用无抽搐电休克疗法，可以有效改善患者症状，且不会增加不良反应。

　　[关键词]无抽搐电休克疗法；双相情感障碍；临床效果

　　双相情感障碍属于一类发生率较高的精神类疾病，为了有效干预患者的自杀、自伤行为，临床上通常给予患者应用药物治疗，药物治疗虽然能起到一定的干预作用，但治疗效果并不理想，所以需要优化治疗方法[1]。在电休克疗法基础上发展出的无抽搐电休克疗法，同时联合应用认知行为疗法，从多角度控制患者出现异常情况，更有利于提升患者的治疗效果[2]。本文旨在探讨无抽搐电休克疗法对双相情感障碍患者的治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2020年6月—2023年6月来菏泽市第三人民医院精神科就诊的100例双相情感障碍患者为研究对象，根据治疗方式不同分为药物治疗组和联合治疗组，各50例。药物治疗组中男27例，女23例；年龄28~49岁，平均（38.9±5.25）岁；病程0.5~5年，平均（2.59±0.36）年。联合治疗组中男29例，女21例；年龄27~48岁，平均（39.4±5.13）岁；病程0.4~6年，平均（2.62±0.33）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经菏泽市第三人民医院伦理委员会审核批准（202312A3），患者均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[3]中双相情感障碍诊断标准；临床资料完整；无治疗禁忌证，对本研究使用的药物无过敏现象，无严重器质性疾病。

　　排除标准：富马酸喹硫平片过敏者；具有治疗禁忌证者；合并严重器质性疾病者；因精神活性物质引起精神障碍者。

　　1.3治疗方法

　　1.3.1药物治疗组患者仅应用药物治疗，指导患者口服富马酸喹硫平片（国药准字H20203236，规格：200 mg），1次/d，首日用药100 mg，次日200 mg，以此类推，直至第8日。后续用药剂量可根据患者病情变化进行调整，但每日最高用量不可超过800 mg。连续用药3个月。

　　1.3.2联合治疗组患者在口服富马酸喹硫平片的同时，联合应用无抽搐电休克疗法。应用无抽搐电休克疗法的过程中，给予患者静脉注射阿托品（国药准字H44025273，规格：2 mL）和丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（国药准字H20213014；规格：50 mL∶1.0 g），前者用药剂量为0.5~1 mg，后者为1.5~2.5 mg/kg。待患者睫毛反射消失，再静脉注射1~1.5 mg/kg氯化琥珀胆碱（国药准字H31020599，规格：2 mL），同时面罩给氧。待患者肌肉完全放松，予其应用橡胶护牙套，并开始治疗工作。将无抽搐电休克治疗仪的电极连接患者双颞部，设置输出电压（220 V）、电流（90~120 mA）、刺激频率（30~50 Hz）、时间（1~3 s）。每次干预持续痛点1~4 s，在患者发生抽搐前断电，无抽搐电休克法治疗第1周共治疗3次，治疗第2周共治疗2次，第3周则治疗1次。共给予患者6~10次的治疗。2次治疗间隔时间保证在1 d及以上。

　　1.4观察指标

　　临床症状对比，使用杨氏躁狂评定量表（Young Manic Rating Scale,YMRS）、社会功能缺陷筛选量表（Social Disability Screening Schedule,SDSS）评估患者症状。YMRS量表评分范围为5~55分，SDSS量表评分范围为0~90分，评分降低表示患者的症状好转。

　　治疗不良反应对比，包括便秘、嗜睡、恶心呕吐、食欲减退。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，SDSS、YMRS量表评分为计量资料，且经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；治疗不良反应为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者症状对比

　　治疗前两组患者症状量表评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后两组评分均较治疗前改善，且联合治疗组优于药物治疗组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗不良反应发生率对比

　　联合治疗组的不良反应发生率低于药物治疗组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

　　3讨论

　　双相情感障碍能够导致患者的情绪受到严重影响，同时精力、能力等也易出现异常情况，患者发病以后多伴随躁狂、抑郁。其中躁狂发作可以持续7 d以上，患者在此过程中出现极度快乐、极度易怒以及外向程度明显增加[4-5]。与此同时，患者的个人生活、日常工作也易受到不良影响。若患者处于轻躁狂发作状态，其症状与躁狂发作基本一致，且持续时间较短，同时能够引起的不良影响相对较小。在患者出现抑郁症状时，尤其是重度抑郁症状可持续2周或更长时间，明显影响人际关系和正常工作[6]。相关研究显示，患者处于生命末期阶段时，更易出现重度抑郁情况[7]。

　　临床上广泛应用的药物包括鲁拉西酮、喹硫平以及氟西汀、奥氮平联合用药[8]，但治疗效果并不理想，目前仅有喹硫平在临床治疗中得到认可[9]。本研究给予联合治疗组患者在应用喹硫平的同时，加用无抽搐电休克疗法，治疗结果优于药物治疗组患者，该组患者的YMRS评分是（15.56±7.45）分，SDSS评分是（24.34±10.55）分。林壮国等[10]在研究过程中，同样以86例双相情感障碍患者为研究对象，其中43例为对照组，43例为观察组，分别给予常规药物治疗和常规药物联合认知行为疗法，结果显示治疗后，观察组患者的YMRS、SDSS评分分别为（3.70±1.08）分、（6.99±1.02）分，均优于对照组（P均<0.05），与本研究结果基本一致。本研究结果还显示：联合治疗组的不良反应总发生率为14.00%，略多于药物治疗组（P>0.05），这一结果与张航雷[11]的研究结果相似，其在研究中分别采用喹硫平和喹硫平联合无抽搐电休克治疗，结果显示联合治疗的观察组患者不良反应发生率为7.89%，单纯治疗的对照组患者不良反应发生率为10.53%，两组数据无统计学差异（P>0.05）。本研究结果与该研究结果均证实无抽搐电休克疗法效果较好，而且安全性较高。原因分析来看，无抽搐电休克疗法可以通过电流对患者大脑产生刺激，促进其去甲肾上腺素快速合成，提高5-羟色胺能神经元对于患者大脑的作用力，从而发挥抑制患者病情发展和改善抑郁症状的作用[12]。

　　综上所述，在双相情感障碍患者的临床治疗当中，除常规用药以外，还应加强无抽搐电休克疗法的应用，以加强对于患者大脑的刺激，并引导患者建立正确认知，从而有效提升干预效果。

　[参考文献]

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　　[10]林壮国,宋珈莹,许佩娜.认知行为疗法在双相情感障碍患者治疗中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(6):142-144.

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　　[12]熊涛.无抽搐电休克联合喹硫平治疗中老年双相情感障碍躁狂发作42例疗效观察[J].药品评价,2021,18(10):598-600.