摘要：目的探讨初诊2型糖尿病采取早期胰岛素强化治疗的临床效果。方法将2021年1月—2023年6月本院收治的100例初诊2型糖尿病患者纳入研究，随机将其分为对照组和观察组，每组50人。对照组使用二甲双胍治疗，观察组采取早期胰岛素强化治疗方式治疗，对比两组的血糖指标、胰岛指标、血糖达标时间及低血糖情况。结果治疗后，观察组FBG、2hPG、HbA1c均低于对照组（P<0.05）；观察组FINS、HOMA-IR均低于对照组，FCP、HOMA-β高于对照组（P<0.05）；观察组血糖达标时间短于对照组（P<0.05）；观察组低血糖发生率与对照组相比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病的治疗效果显著，能增强患者对血糖的控制力，保护胰岛功能，加快血糖达标速度，且不增加低血糖风险，具有较高安全性。

　　关键词：初诊2型糖尿病；早期胰岛素强化治疗；低血糖

　　0引言

　　2型糖尿病是我国常见慢性病之一，占所有糖尿病病例的90%以上。随着国民生活方式及饮食结构的改变，发病率逐年升高，呈年轻化发展趋势，引起了临床的高度重视[1]。本病的发病机制复杂，与遗传、环境等多因素有关，其病理基础是胰岛β细胞功能缺陷导致的胰岛素分泌不足和机体存在胰岛素抵抗，导致机体对葡萄糖的分解代谢能力下降，使血糖升高。而高血糖又会引发糖毒性及脂毒性，降低胰岛β细胞对血糖升高的反应性，进一步影响胰岛素分泌，降低对葡萄糖的转运，长期发展可对胰岛β细胞造成不可逆的损害[2]。因此，临床在控制患者血糖的同时应重视保护胰岛功能，避免胰岛β细胞的持续损害。临床研究证实，对初诊2型糖尿病患者实施强化胰岛素治疗，不仅可快速纠正糖脂代谢，使血糖在短时间内达标，而且可辅助改善胰岛功能，促进胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，从而更好地抑制糖毒性，提高对胰岛β细胞功能的保护作用[3]。本研究进一步分析早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病的治疗效果，现汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2021年1月—2023年6月本院收治的100例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男26例，女24例；年龄为30～68岁，平均年龄为（45.76±8.82）岁；发病时间为7~28d，平均为（18.45±4.41）d。观察组：男27例，女23例；年龄为30～68岁，平均年龄为（45.76±8.82）岁；发病时间为7~28d，平均为（18.45±4.41）d。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南(20 20年版)》[4]中2型糖尿病的诊断标准；②HbA1c≥0.9%，FBG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L；③均为初诊，病程<3个月；④均经控制饮食、运动锻炼后无法有效控制血糖，需要行药物治疗；⑤既往未使用过相关药物；⑥年龄在30~70岁；⑦临床资料完整。排除标准：①合并其他内科疾病者；②严重肝肾功能障碍、严重心脑血管疾病者；③严重感染、已发生糖尿病并发症者；④精神或认知障碍或治疗依从性差者。

　　1.2方法

　　两组均给予饮食指导、运动指导、健康宣教。对照组给予二甲双胍治疗：口服，0.5mg/次，3次/d。

　　观察组采取早期胰岛素强化治疗方案：使用甘精胰岛素＋门冬胰岛素，剂量=体重（kg）×（0.3~0.5），基础剂量取总剂量的1/2，剩余剂量等分后在三餐前使用，根据患者血糖变化情况及时增减剂量[5]。

　　两组均在治疗过程中严密监测三餐前及餐后2h的血糖，治疗3个月后进行评价疗效。

　　1.3观察指标

　　（1）测定血糖指标：抽取清晨空腹及餐后2h的静脉血3mL，用血糖仪测定FBG、2hPG，用HbA1c分析仪测定HbA1c。

　　（2）测定胰岛指标：抽取清晨空腹静脉血3mL，用化学发光免疫分析仪测定FINS、FCP，计算HOMA-IR、HOMA-β。

　　（3）记录血糖达标时间，统计低血糖发生率。

　　1.4统计学方法

　　用SPSS25.0统计学软件分析处理数据；计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料以χ2检验，以［n（%）］表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血糖指标比较

　　治疗后，观察组的FBG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

　　2.2两组胰岛指标比较

　　治疗后，观察组FINS、HOMA-IR值均低于对照组，FCP、HOMA-β值均高于对照组（P<0.05），见表2。

　　2.3两组血糖达标时间及低血糖情况比较

　　观察组血糖达标时间短于对照组（P<0.05），低血糖发生率与对照组相当（P>0.05），见表3。

　　3讨论

　　2型糖尿病发病早期胰岛β细胞功能受损程度大多较轻，此时多表现为胰岛素分泌不足，对血糖及血脂的分解能力下降，导致血糖升高、糖脂代谢紊乱。而长期高血糖可加重糖脂代谢紊乱，不断损伤胰岛β细胞，导致病情恶性循环[6]。目前临床上缺乏有效修复胰岛β细胞的手段，治疗该病较困难。因此，临床应抓住2型糖尿病早期胰岛β细胞功能受损尚轻的时机，积极控制血糖，阻止糖、脂毒性对胰岛β细胞的损伤，保护胰岛功能，抑制病情进展。

　　传统口服降糖药物治疗虽在一定程度上能降低血糖，延缓胰岛β细胞的损伤，但血糖控制效果不一，部分患者存在血糖波动较大的问题，进而会引发负反馈，加重胰岛β细胞损伤。病理研究显示，达到临床诊断的2型糖尿病患者胰岛素分泌较正常人群降低50%以上，若FBG>10mmol/L，则胰岛素分泌量更低，使得血糖长期维持在高位，长期高血糖可直接损害胰岛β细胞，进一步减少胰岛素的分泌量，使得病情处于高血糖-胰岛β细胞过度分泌-β细胞反应性降低或损伤、衰竭-高血糖的恶性循环中，促使病情持续加重[7-8]。而早期胰岛β细胞损伤尚有一定可逆性，此时干预并保护胰岛功能有助于提高病情控制效果、抑制胰岛β细胞损伤进展。临床研究证实，胰岛素强化治疗对初治2型糖尿病患者血糖控制有良好效果，可缩短血糖达标时间，减少高血糖对胰岛β细胞的损伤，达到保护胰岛β细胞的作用[9]。另有研究显示，早期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞有一定保护作用，能抑制β细胞损伤、衰变[10]。本研究中，早期胰岛素强化治疗使用甘精胰岛素＋门冬胰岛素，通过个体化计算使用剂量、模拟人体胰岛素分泌模式，能弥补机体胰岛素不足的问题，快速控制血糖，且能有效减少血糖波动，减少高血糖所致氧化应激和糖基化终末产物的生成，避免对胰岛及其他组织器官造成损害，进而降低相关并发症发生风险[11]。同时，这一治疗方案能避免胰岛β细胞衰变，减轻胰岛β细胞负担，使得受损β细胞得以修复，达到保护胰岛功能的目的[12]。

　　本研究证实早期胰岛素强化治疗初治2型糖尿病有确切效果，既能平稳控制血糖，又能保护胰岛β细胞，对抑制胰岛β细胞损伤、阻断病情恶性循环有重要作用。且这一治疗方案起效迅速，能缩短血糖达标时间，使受损胰岛β细胞获得更好的休息及修复，利于提高整体疗效。临床研究也证实，早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病有较为满意的疗效，且安全性高。

　　综上所述，早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病的治疗效果确切，血糖控制效果好，兼能保护胰岛β细胞功能，缩短血糖达标时间，且不增加低血糖风险，值得推广使用。

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