摘要：目的探讨孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用。方法选取2022年1—12月定期到本院进行产检的初产妇60例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规检查和护理。观察组在对照组的基础上练习孕妇体操，并配以拉玛泽减痛分娩法锻炼：孕妇在妊娠16~28周进行孕妇体操练习，在28周进行拉玛泽减痛分娩法锻炼。观察并比较两组孕妇的分娩结局、分娩时间。结果观察组自然分娩率为80.00%，剖宫产率为16.67%；对照组自然分娩率为53.33%，剖宫产率为40.00%（P<0.05）。观察组前2个产程的分娩时间和总产程时间均少于对照组（P<0.05）。结论孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法能够促进初产妇进行自然分娩，有效降低剖宫产率，值得在临床上进行推广。

　　关键词：孕妇体操；拉玛泽减痛分娩法；初产妇；自然分娩；剖宫产率

　　0引言

　　根据最新的统计数据，全球范围内自然分娩率有所下降，而剖宫产率则呈现上升的趋势。这种趋势在许多国家都得到了证实。自然分娩率下降的原因可能包括社会和文化因素、医疗技术的进步以及孕妇个人选择等[1]。剖宫产率升高的医源性因素很多，例如高风险孕妇、胎儿窘迫或其他并发症的存在。然而，具体的分娩方式还是应该根据孕妇和胎儿的实际情况，在医生的评估和决策后确定。自然分娩和剖宫产是两种常见的分娩方式。自然分娩是指通过阴道顺利生产胎儿的过程[2]。在自然分娩中，孕妇会经历宫缩和推产的阶段，通过自身的努力将胎儿推出体外。自然分娩通常是通过自然的生理过程进行的，没有其他干预。剖宫产属于外科手术，是一种采用人为手术干预切开腹部和子宫，将胎儿取出的分娩方式。剖宫产通常在以下情况下考虑：孕妇有严重的胎儿窘迫、胎位异常（如臀位或横位）、胎盘前置、子宫破裂的风险、先前剖宫产史等。剖宫产可以是计划性的，也可以是紧急情况下的选择。选择自然分娩还是剖宫产取决于多种因素，包括孕妇和胎儿的健康状况、胎位、孕妇的个人意愿以及医生的建议。通常情况下，自然分娩是首选的方式，因为它对孕妇的康复和未来的生育有一定的好处。然而，在某些情况下，剖宫产可能是更安全和更合适的选择[3]。本文主要探究孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法对促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率的影响，结果如下。

　　1资料与方法
      1.1一般资料

　　本研究选取2022年1月—2022年12月到本院进行定期产检的初产妇60例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组：年龄为22~35岁，平均为（31.01±3.13）岁；平均体质量为（69.34±8.23）kg。对照组：年龄为21~35岁，平均为（32.07±3.14）岁；平均体质量为（70.01±8.11）kg。两组研究对象均无引导分娩禁忌证、无高危因素，基本资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究获得了本院医学伦理委员会的审核批准。

　　排除标准：①具有高风险妊娠并发症，如严重妊娠期高血压、胎盘早剥等；②出现早产迹象；③胎儿先天性异常；④有严重心脏病、肾脏疾病等健康问题；⑤明确拒绝自然分娩或剖宫产。

　　纳入标准：①自愿参与本研究；②初产妇；③无严重妊娠并发症或其他健康问题；④单胎妊娠。

　　1.2方法

　　对照组接受常规检查和护理。①定期进行产前检查，通常每4周进行一次，到怀孕后期可能会增加到每周一次。产前检查包括测量血压、检查尿液、监测胎儿心跳、检查子宫大小等，以确保母婴的健康状况[3]。②饮食结构合理，确保营养均衡。建议增加不同营养物质的摄入量，比如蛋白质、纤维素等，同时避免过多的咖啡因和加工食品。③适度进行体力活动。可以选择适合孕妇的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免剧烈运动和过度劳累。④保证充足的休息和良好的睡眠。应合理安排作息时间，保证每天有足够的休息时间，有助于孕妇的身体恢复和胎儿的健康发育。⑤孕妇在孕期可能会面临各种情绪波动和压力，因此需要对其进行心理护理。孕妇可以通过与家人和朋友交流来减轻焦虑和压力。⑥孕妇的免疫系统相对较弱，容易感染疾病。要注意个人卫生，勤洗手，避免接触传染病患者，尽量避免到人群密集的地方。⑦参加产前教育课程，了解分娩的过程和技巧，提前做好准备，并获得相关的知识和技能[4]。

　　观察组在对照组的基础上练习孕妇体操，并配合开展拉玛泽减痛分娩法锻炼。孕妇在16~28周进行孕妇体操练习，28周进行拉玛泽减痛分娩法锻炼。①在开始孕妇体操前应先进行热身运动，如轻柔地步行或慢跑，并配以呼吸练习，如深呼吸和腹式呼吸，以放松身心。接着，可以练习一些适合孕妇的瑜伽动作，如腰部伸展、盆底放松、平衡练习等，以增强身体的柔韧性和稳定性。或是进行一些针对身体各部位的拉伸运动，如腿部、背部、肩部和手臂的拉伸，以缓解肌肉紧张和疲劳。如果条件允许，可以进行一些水中运动，如水中散步、水中瑜伽等[5]。②拉玛泽减痛分娩法结合了深呼吸、放松和专注的技巧，孕妇可以先选择一个舒适的姿势，如坐着、跪着或站着，确保身体放松，尽量减少肌肉的紧张；接着进行深呼吸，吸气时腹部隆起，慢慢充实肺部，然后缓慢呼气，尽量放松身体[6]。

　　1.3观察指标

　　观察并比较两组孕妇的分娩结局，包括自然分娩率、阴道助产和剖宫产率以及分娩时间。分娩时间又包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程需要的时间。

　　1.4统计学处理

　　所收集的数据使用SPSS 22.0软件进行分析。计量资料用（x—±s）表示，用t检验；计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组孕妇的分娩结局比较

　　观察组自然分娩率为80.00%，剖宫产率为16.67%；对照组自然分娩率为53.33%，剖宫产率为40.00%。观察组分娩结局明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组孕妇的分娩时间比较

　　观察组前2个产程的分娩时间和总产程用时均短于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　现代社会中，越来越多的女性选择推迟生育年龄，这可能会增加妊娠并发症的风险，如胎盘功能不全、子痫前期等，从而导致需要进行剖宫产[7]。同时，一些妊娠并发症，如胎位异常、胎盘早剥、胎儿窘迫等，可能会增加剖宫产的风险。随着医疗技术的发展和人们对剖宫产安全性的认识提高，剖宫产在一些情况下被视为更安全的选择，因此剖宫产的比例在逐渐增加。一些医疗操作或干预措施，如人工破水、催产素的使用等，以及母亲的健康状况，如肥胖、糖尿病、高血压等，都可能会增加剖宫产的风险。需要注意的是，剖宫产并不一定是不好的选择，对于一些特定的情况，剖宫产可能是保护母婴安全的最佳方式。最终的决策应该由医生和孕妇共同商议，并根据具体情况做出最合适的选择。

　　自然分娩是身体自然生产的过程，对于大多数健康的孕妇和胎儿来说是安全的，有助于促进母婴的早期接触和亲子关系的建立，且母体恢复时间较短，术后发生疼痛和并发症的风险较低。但剖宫产可以在某些情况下提供更安全的选择，如胎位异常、胎盘早剥、胎儿窘迫等[8]。同时，剖宫产可以根据需要进行计划生产，减少了突发情况引发的风险，也可以避免自然分娩可能带来的疼痛和并发症，如会阴撕裂、尿失禁等。然而，剖宫产毕竟是一种手术，与自然分娩相比，可能带来一些额外的风险和副作用。手术风险包括感染、出血、损伤周围组织或器官。尽管这些风险在现代医疗条件下的发生率较低，但仍然存在。另外，剖宫产需要的恢复时间通常比自然分娩更长，且因为使用了麻醉药物的，一些妇女可能会出现产后恶心和呕吐的不适感。剖宫产可能会增加婴儿出生后出现呼吸问题的风险，这是因为在自然分娩过程中，产道挤压可以帮助婴儿排出肺部的液体，而剖宫产没有这个过程。因此，在临床领域，如果条件允许，一般更建议自然分娩。孕妇体操和拉玛泽减痛分娩法都可以对初产妇的自然分娩和剖宫产率产生积极的影响。

　　孕妇体操可以帮助孕妇保持身体健康，提高体力和灵活性，同时缓解妊娠期不适症状，如背痛、腰痛和水肿等。适当的体操可以增强孕妇的核心肌肉、盆底肌肉和呼吸系统，为分娩做好准备。常见的孕妇体操形式包括孕妇瑜伽、孕妇拉伸运动、孕妇水中运动等。这些体操可以提高孕妇的舒适度，减轻分娩时的疼痛感。拉玛泽减痛分娩法是一种非药物疼痛缓解方法，通过呼吸练习和放松技巧来减轻分娩带来的疼痛感。这种方法可以帮助孕妇保持放松状态，减少焦虑和紧张情绪，从而降低疼痛感知和需要使用药物镇痛的可能性。采取拉玛泽减痛分娩法，孕妇通常需要在分娩前接受专业培训，并在分娩时由专业人员指导。综合来看，孕妇体操和拉玛泽减痛分娩法可以相互配合，共同促进初产妇的自然分娩和降低剖宫产率。

　　本研究结果表明，观察组分娩结局较对照组更优（P<0.05）。观察组前2个产程的分娩时间和总产程用时均短于对照组（P<0.05）。因此，孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法能够促进初产妇进行自然分娩，有效降低剖宫产率，在临床领域中具备一定的应用价值。

　　综上所述，在孕期进行规范和有计划的孕妇体操运动，并配以拉玛泽减痛分娩法的锻炼，可以提高孕妇的自然分娩率，降低剖宫产率，值得临床推广。

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