[摘要]目的分析他汀类药物联合非洛地平缓释片治疗老年单纯性收缩期高血压患者的效果。方法非随机选取2022年12月—2023年8月苏州第九人民医院收治的40例单纯性收缩期高血压老年患者为研究对象，按治疗方法分为两组，每组20例。对照组接受非洛地平缓释片常规治疗，观察组在其基础上联合使用阿托伐他汀钙片。比较两组血压水平、血脂指标水平、炎性因子指标、不良反应发生率。结果治疗后，观察组收缩压、血脂指标水平、血清炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组不良反应发生率为5.00%（1/20），低于对照组的35.00%（7/20），差异有统计学意义(χ2=5.625，P<0.05）。结论采用他汀类药物结合非洛地平缓释片治疗老年单纯性收缩期高血压，可以提升疗效，改善血脂水平，降低血清炎症因子水平。

　　[关键词]单纯性收缩期高血压；非洛地平；阿托伐他汀钙；血压；血脂；不良反应

　　单纯收缩期高血压指的是个体的收缩压持续超出正常范围，而其舒张压依旧处于正常水平。这一现象在老年群体中较为普遍，老年患者血管壁硬化，使收缩压上升。同时，随着年纪的增长，动脉的弹性减少，引起收缩压的上升和舒张压的下降[1]。尽管舒张压正常，但升高的收缩压仍会增加心脏病、中风、肾脏疾病的风险。因此，对单纯性收缩期高血压患者来说，定期监测血压并采取适当治疗措施非常重要。老年患者对血压变化更为敏感，因此在药物治疗过程中，还需密切监测血压，并根据患者的整体健康状况和耐受性而随时调整治疗方案[2-3]。临床研究指出，对老年单纯性收缩期高血压患者实施联合用药方案优势明显，可更有效地控制血压，同时减少不良反应。基于此，本研究旨在分析他汀类药物联合非洛地平缓释片方案的治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年12月—2023年8月苏州第九人民医院收治的40例单纯性收缩期高血压老年患者为研究对象，按治疗方法分为两组，每组20例。对照组中男10例，女10例；年龄53~80岁，平均（66.59±5.55）岁；病程1~5年，平均（3.05±1.45）年。观察组中男8例，女12例；年龄53~80岁，平均（66.45±5.23）岁；病程1.5~5年，平均（3.23±1.58）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经苏州第九人民医院伦理委员会审批通过（KYLW2024-012-01），患者及家属知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：资料完整，无缺失；生命指标稳定；意识清楚，能正常交流；完善各项检查，确诊为单纯性收缩期高血压；能参与后续随访研究。

　　排除标准：存在心理障碍或交流功能障碍者；病情过于严重，需其他辅助治疗者。

　　1.3方法

　　在对照组中，患者接受非洛地平缓释片的标准化治疗，根据检查结果，指导患者口服非洛地平缓释片（国药准字H20030415；规格：5 mg×10片），起始剂量为2片/次，1次/d，持续两周后可增至4片/次，1次/d。观察组在非洛地平缓释片的基础上，给予阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408；规格：20 mg×7片）进行治疗，2片/次，1次/d。两组均连续用药12周。

　　1.4观察指标

　　①比较治疗前后患者血压水平。使用标准水银柱血压计测量收缩压。②比较治疗前后患者血脂水平。采集患者清晨空腹静脉血、离心处理后，借助全自动生化分析仪测量总胆固醇（total choles⁃terol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL-C）。③比较治疗前后患者血清炎性因子指标水平。治疗前后采集空腹静脉血，离心后以高敏比浊分析法检测超敏C反应蛋白（hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、放射免疫法测量白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）以及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα,TNF-α)水平。④对比患者用药后的不良反应发生率，包括便秘、头晕、皮疹。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，血压、血脂指标、炎症因子指标属于计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。不良反应属于计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗前后收缩压比较

　　治疗后，观察组收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗前后血脂指标水平比较

　　治疗后，观察组血脂指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较

　　治疗后，观察组血清炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生率比较

　　观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　非洛地平缓释片作为一种钙离子通道拮抗剂，通过血管扩张作用有效降低血压。阿托伐他汀钙片是一种常用的降脂药物，有助于降低血脂。随着临床研究的逐渐深入，发现以上两药的联合使用，可降血压的同时降血脂，从而有效治疗老年单纯性收缩期高血压[4]。本研究结果显示，观察组患治疗后血压、血脂水平低于对照组（P均<0.05）。陈光亮[5]研究显示，联合用药的联合组，6个月后收缩压（122.49±6.47）mmHg，低于较参照组的（133.16±6.29）mmHg（P<0.05），与本研究结果一致。阿托伐他汀钙片能减少血脂在血管壁的积累，对降低血压有积极作用。非洛地平缓释片通过扩张血管，可直接降低血压，减轻心脏负担。两者联合使用，可实现血压、血脂的双重降低作用，有效减少并发症的风险[6]。阿托伐他汀钙片和非洛地平缓释片的作用机制互补，可减少单一用药的不良反应。阿托伐他汀的降脂作用，可降低非洛地平缓释片引起的血脂升高风险[7-8]。

　　老年人群年龄、生理功能减退、慢性疾病共存等各种因素，使治疗工作充满了挑战性。传统抗高血压药物在降压的同时，常会带来诸如头晕、疲劳和心悸等不良反应，这些不良反应可能直接影响到患者的生活质量，甚至可能减少药物的治疗效益[9]。阿托伐他汀钙片作为一种有效的降脂药，不仅具有调节血脂的功效，还具有抗炎、抗氧化以及保护血管内皮等多重作用。阿托伐他汀钙片不仅降低血脂，还能减少血脂在血管壁的积累，改善血管内皮功能，对降低血压产生积极作用[10-11]。阿托伐他汀钙片与非洛地平缓释片联合应用，一方面可以有效降低血压，另一方面可以降低血清炎性因子水平，减轻炎症反应对血管壁的损害，从而降低患者不良反应的发生。本研究结果显示，观察组患者血清炎性因子水平低于对照组，且患者用药后不良反应发生率低于对照组（P均<0.05）。阿托伐他汀钙片的使用，通过抑制肝脏中HMG-CoA还原酶的活性，减少胆固醇的合成，从而降低LDL-C水平[12-13]。降低LDL-C水平可减轻氧化LDL对血管内皮细胞的损伤，降低血管壁的炎症反应。同时，阿托伐他汀钙片还可以抑制巨噬细胞吞噬氧化LDL，减少泡沫细胞的形成，从而减轻动脉粥样硬化的程度[14]。非洛地平缓释片是一类钙通道阻滞剂，其主要通过扩张血管以降低血压，减轻心脏负担和心肌氧耗，从而降低心肌细胞损伤和炎症反应的风险，还能抑制钙离子的内流，减少细胞内钙离子积聚，降低细胞内钙离子浓度，减轻细胞损害和炎症[15]。阿托伐他汀钙片与非洛地平缓释片联合使用可以减少单一用药的剂量，降低患者出现不良反应的风险。

　　综上所述，阿托伐他汀钙片联合非洛地平缓释片可有效降低血压，减轻炎症反应，减少不良反应的发生。

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