摘要：目的探讨思维导图联合以案例为基础的教学（case-based learning,CBL）在手术室新入职护士培训中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年10月本院新入职的112名护士作为研究对象，采取随机数字表法将其分为A组与B组，每组56名。A组采取常规教学模式，B组在A组基础上采取思维导图联合CBL教学的教学模式，比较两组干预后的自我导向能力、考核成绩及教学满意度。结果干预后，两组自我导向能力各维度评分及总分均高于干预前（P<0.05）；干预后，B组自我导向能力各维度评分及总分均较A组偏高（P<0.05）；干预后，B组理论考核成绩、实践考核成绩均高于A组（P<0.05）；干预后，B组教学满意度高于A组（P<0.05）。结论思维导图联合CBL教学可有效提升手术室新入职护士的自我导向能力、考核成绩及教学满意度，值得借鉴。

　　关键词：手术室新入职护士；思维导图；CBL教学；自我导向能力；教学满意度

　　0引言

　　手术室作为医院内专业性较强的特殊单元之一，具有特殊的操作环境，且要求护理人员须具备丰富的理论知识、娴熟的护理技能，并能够适应高强度的工作状态[1]。如何使新入职护士以最快的速度掌握手术室各专业理论知识与操作技能，提高手术室临床护理教学质量，是手术室岗前培训教学中始终面临的难题。常规教学模式是以带教护士为中心，进行填鸭式授课，新入职护士被动学习，学习效率较低，无法快速适应本职岗位相关要求[2]。故找到一种新的教学方法以提高对手术室新入职护士的教学效果显得十分重要。思维导图是表达发散性思维的有效图形思维工具，以知识点为主线，通过运用如分层式、放射式、关联式等可视化形式呈现知识内容，使知识网络一目了然，具有重点突出、逻辑性强、易于理解与记忆等特点[3]。CBL教学模式是指在教学中以案例为基础，通过对案例的分析探讨，可以帮助学生把所学理论与典型病例有效结合起来，进而加深对疾病评估及处理的认知[4]。基于此，本研究旨在探讨对手术室新入职护士采用思维导图联合CBL教学模式进行培训的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2021年10月—2022年10月本院手术室112名新入职护士作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组与B组，每组56名。A组：男3名，女53名；年龄为21～27岁，平均年龄为（24.73±1.24）岁；学历为专科31名，本科及以上25名；入科时临床基础知识测评成绩为61～82分，平均为（71.25±3.56）分。B组：男2名，女54名；年龄为21～26岁，平均年龄为（24.58±1.20）岁；学历为专科29名，本科及以上为27名；入科时临床基础知识测评成绩为60～83分，平均成绩为（71.36±3.61）分。两组人员一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

       1.2.1 A组

　　A组采取常规教学模式：（1）选取一名具有4年以上带教经验、护师以上职称的手术室护士作为带教护士，并于新入职护士入科当天向其介绍手术室基本情况及护士岗位相关规章制度；（2）带教护士以集中授课的方式开展新护士的岗前培训，现场详细讲解相关护理知识并演示操作流程；（3）培训结束后，由科室护士长组织对新入职护士的理论及操作进行考核。

　　1.2.2 B组

　　B组在A组基础上采取思维导图联合CBL教学模式，具体步骤如下。

　　（1）为了确保新入职的护士能够顺利完成岗前培训工作，带教护士需要在课前充分准备，并确认自己继续教育已经掌握思维导图的教学模式。

　　（2）课前：带教护士依据手术室实际情况编制教学计划，设计手术室典型案例，并根据该案例绘制一张思维导图简图并于课前第3d将其发放给新护士；带教护士在案例中提出若干问题，如此案例中需要进行哪些术前准备、术中如何配合医师无菌操作、术后如何开展护理等，并告知新护士在课前通过查阅相关文献资料自主寻找问题答案并将其补充在自己的思维导图上。

　　（3）课中：带教护士对于所选典型案例进行详细讲解，并安排新护士以8人为一个学习小组进行针对典型案例的现场模拟操作练习后，鼓励小组成员积极开展组内讨论，表达自己的观点，教师及时引导讨论方向以避免偏离主题；教师需要求新护士通过PPT、文字描述等多种形式展呈现对该案例的意见、结论、疑问，以及绘制的思维导图，以逐步完善思维导图；讨论结束后，教师带教护士点评各小组汇报结果，深入分析各组结果的异同点，并对存在较大分歧的问题和结论进行详细点评，同时带教护士对各组成员的思维导图进行全面的评价、修改，以确保思维导图的准确性和可靠性。

　　（4）课后：要求新护士做好课后笔记，对所学知识点进行梳理、归纳、总结，并进一步完善自身思维导图，以巩固学习效果。

　　两组培训时间均从新护士入科当天开始至第28d结束。

　　1.3观察指标

　　（1）自我导向能力：采用自我导向学习评定量表（SRSSDL）[5]从人际交流、学习评价、学习行为、学习测量、学习意识等5个维度对两组手术室新入职护士进行自我导向能力的评估，每个维度包括12个条目，每个条目以Likert5级评分法（5～1分）进行评分统计，量表总分为60～300分，评分越高，表示新护士自我导向能力越强。

　　（2）理论考试成绩：采用自行编制的试卷统一对两组新护士进行理论知识考核，该试卷总分为0～100分，单项选择题30题，每题2分，共60分；判断题10题，每题1分，共10分；论述题3题，每题10分，共30分。合格成绩为≥75分。

　　（3）实践考核成绩：带教护士和科室护士长共同参与制定实践操作成绩评分细则，从急救配合能力（25分）、医护配合度（25分）、手术室设备运用掌握度（25分）和无菌操作水平（25分）4个维度对两组新护士的实践操作成绩进行比较，科室护士长作为考核判定老师对实践操作分数进行评定。最终得分≥75分为及格。

　　（4）教学满意度：采用陶言言等[6]设计的教学满意度调查问卷对两组新护士教学满意度给予评估，该问卷包括理论知识的记忆、学习兴趣的调动、临床能力的提升、总满意度4个维度，每个维度以Likert 5级评分法（1～5分）评估，评分从“非常满意”至“很不满意”依次递减，总分为4～20分，依据最终得分可分为：非常满意（18～20分）、满意（13～17分）、一般（9～12分）、不满意（<9分）。满意度=［（非常满意+满意）/总体人数］×100%。

       1.4统计学分析

      采取SPSS25.0统计软件分析处理数据，计量资料用（x—±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组自我导向能力比较

　　干预前，两组间自我导向能力各维度评分及总分比较无显著差异（P>0.05）；干预后，两组自我导向能力各维度评分及总分均高于干预前（P<0.05），且B组自我导向能力各维度评分及总分均较A组偏高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组考试成绩比较

　　干预后，B组理论考核成绩较A组偏高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实践考核成绩较A组偏高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组教学满意度比较

　　干预后，B组教学满意度高于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门，对环境及人员专业素质都有较高的要求[7]。近年来，外科技术的飞速发展以及常规和急诊手术量的不断加大对护士的护理质量和工作效率提出了更高要求[8]。目前，手术室对新护士多采用常规教学模式进行培训，因其教学方式单一，学习氛围枯燥无味，难以充分调动护士的学习热情，致使教学质量一般，难以适应当今社会对手术室护理人才的培养需求[9]，故探索一种行之有效的教学模式来解决上述问题显得尤为重要。

　　近年来，思维导图教学作为广大医护人员青睐的教学方式，利用线条、符号、词汇等方式，将复杂的文字信息转化为层次清晰的结构图，帮助学生更加高效地存储与抽取信息，提高学习效率[10]。CBL教学法是教师结合教学内容，把教学目标纳入选取的案例中，引导学生将理论知识应用到具体实际操作中，这种方法明确了学习目标，使学习更有针对性[11]。本研究尝试将二者联合应用于手术室新入职护士培训中，以探究其实施效果。结果显示，B组自我导向能力各维度评分及总分均高于A组（P<0.05），提示采用思维导图联合CBL教学可有效增强手术室新入职护士的自我导向能力，究其原因：（1）运用思维导图开展教学可使护士在岗位教学中处于中心位置，通过改变教学模式，用图形和符号来表达烦琐的话语，采取一环扣一环并逐层递进的方式有利于激发护士的学习积极性和主观能动性，强化了其学习行为并培养了学习意识，促进带教护士与新护士之间的沟通、互动，提升了新护士的人际交往能力，以及对信息的收集和存储能力，继而提升其自我导向能力；（2）CBL教学中典型案例的加入可使学习目标具体化，弥补思维导图教学的不足，新护士通过课前对具体案例中问题主动寻找解决问题的方案，在解决问题的过程中，提升了自我导向能力；（3）新护士课中通过对案例的分析、讨论并逐步完善思维导图的同时，亦可锻炼其自我导向能力；（4）新护士课后对知识点的梳理及个人思维导图的进一步绘制，亦有助于强化其自我导向能力。

　　姚文君等[12]的研究表明，通过思维导图联合CBL教学能有效提升血管影像学学生的理论及操作成绩。本研究结果显示，B组理论考核成绩、实践考核成绩均高于A组（P<0.05），提示在手术室新入职护士中采取思维导图联合CBL教学模式有助于提高其对理论知识与操作技能的掌握程度。分析其原因在于：（1）思维导图联合CBL教学模式之下，新护士在课前针对带教护士布置的典型案例思维导图中的问题自主寻找答案，可有效激发其学习热情，提高学习效率；（2）课中通过带教护士的详细讲解及小组模拟练习，新护士可在巩固所学理论知识基础上，提高实践操作水平；（3）课中讨论时，不断地对思维导图进行补充、完善，对带教护士进行评价与改正，可进一步加深新护士对护理知识的理解，强化对护理技能的掌握；（4）新护士通过课后做好笔记、梳理总结所学知识，亦可巩固对相关知识的记忆。上述原因均可对新护士的考试成绩提升具有积极影响。

　　本研究还显示，护理后B组教学满意度高于A组（P<0.05），提示实施思维导图联合CBL教学模式可提升手术室新入职护士教学满意程度。究其原因：该教学模式可有效激发学习热情，活跃课堂学习氛围，增多与带教护士的交流沟通，并通过新颖的教学方式提高了护士的学习效率，进而提升了新护士对良好教学效果认可程度。

　　综上，在手术室新入职护士中实施思维导图联合CBL教学模式能显著改善其自我导向能力，提升考核成绩及教学满意度。

　　参考文献

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　　[12]姚文君,顾康琛,王龙胜,等.探讨思维导图联合CBL教学法在心血管影像教学中的应用[J].心脏杂志,2021,33(4):456-459.