摘要：目的探讨司美格鲁肽应用于肥胖2型糖尿病患者治疗中的临床效果。方法选取2022年2月—2023年8月在本院接受治疗的100例肥胖2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组50例。对照组采用二甲双胍治疗，实验组在前者的基础上配合司美格鲁肽进行治疗干预，观察并对比两组患者干预前后2个月的血糖、血脂、体重、SBP、DBP、TG、TC指标。结果干预前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，与对照组相比，实验组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、HOMA-IR显著较低，HOMA-β显著较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组干预后的BIM、SBP、DBP、TG、TC显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论司美格鲁肽不仅对2型糖尿病患者有明显的降糖作用，还能够改善患者的体重、血脂和血压指标。

　　关键词：司美格鲁肽；肥胖；2型糖尿病；不良反应

　　0引言

　　肥胖和2型糖尿病是当前全球性的健康问题，两者之间有密切的联系，且二者互为风险因素。2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特征为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致血糖升高[1]。该疾病不仅会给患者的生活质量带来巨大影响，还会增加其心血管疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等并发症的发病风险。司美格鲁肽是一种新型的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，它通过模拟体内GLP-1的作用机制，能够增加胰岛素的分泌、减少胃肠道的蠕动和食欲，从而改善胰岛素抵抗和血糖控制，在一定程度上达到治疗肥胖和2型糖尿病的效果[2]。因此，本研究探讨分析了司美格鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床效果，具体报告如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　将2022年2月—2023年8月在本院接受治疗的100例肥胖2型糖尿病患者作为项目研究对象，采用数字随机表法将其分为对照和实验组，每组50例。对照组：男28例，女22例；年龄为18～74岁，平均（38.02±17.83）岁。实验组：男29例，女21例；年龄为19～75岁，平均（38.04±17.87）岁。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会同意批准。

　　纳入标准：①所有患者均确诊为2型糖尿病患者，空腹血糖水平超过7.0mmol/L或随机血糖水平超过11.1mmol/L[3]；②18岁≤年龄<75岁；③体重指数（BMI）≥30kg/m2；④对参与研究表示同意，并在知情的基础上签署书面知情同意书。

　　排除标准：①存严重心血管疾病或肾功能不全者；②空腹血糖水平超过7.0mmol/L或随机血糖水平超过11.1mmol/L者；③依从性较差者。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　对照组患者进行适度的有氧运动，尽量避免登山、登楼等，以减少膝盖的负荷。每周最少运动5次，通常是在餐后1.5h之内进行，一次约45min，并且要逐渐增加，以免引起低血糖。对患者给予盐酸二甲双胍片（厂家：北京京丰制药集团有限公司；国药准字：H11021518；规格：0.25g×100片）口服，每日3次，每次0.5g，并随三餐分次服用。

　　1.2.2实验组

　　实验组在对照组的治疗基础上采用司美格鲁肽进行治疗干预（厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司；国药准字SJ20210015），起始剂量为0.25mg，每周一次。4周后，增至0.5mg，每周一次。在以0.5mg、每周一次的方案治疗至少4周后，剂量可增至1mg，每周一次，以便进一步改善血糖控制水平。

　　所有病人均进行连续2个月的连续治疗。

　　1.3观察指标

　　（1）干预2个月后，采用葡萄糖氧化酶法检测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPPG）；通过高效液相层分析法、化学发光法检测HbAlc（糖化血红蛋白），并根据结果计算HOMA-IR（稳态模型胰岛素敏感指数）以及HOMA-β（稳态模型胰岛β细胞功能指数）。

　　（2）采用电化学发光法检测血总甘油三酯（TG)、总胆固醇(TC)，并记录两组患者干预前后2个月后的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）。

　　1.4统计学分析

　　数据统计分析采用SPSS21.0软件。计数资料以［n（％）］表示，采用χ2检验；计量资料以（x—±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的血糖和胰岛素情况比较

　　干预前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β相比，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、HOMA-IR均较低，HOMA-β升高，且实验组空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、HOMA-IR较对照组低，HOMA-β较对照组高，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

　　2.2两组干预后的BMI、血脂与血压比较

　　干预后，实验组的BIM、SBP、DBP、TG、TC显著低于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

　　3讨论

　　近年来，肥胖已成为全球范围内的一个健康问题，其危害不仅仅体现在外貌上，更重要的是它与多种慢性代谢性疾病的关系。其中，与肥胖紧密相关的疾病之一就是2型糖尿病。2型糖尿病是一种导致血糖控制出现问题的疾病，与胰岛素分泌及身体对胰岛素的敏感性有关。传统的治疗手段主要包括限制饮食、增加运动以及药物治疗等，然而这些方法并不能完全控制肥胖和2型糖尿病的症状[4-5]。司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，其作用机制是模拟胰腺中自然分泌的GLP-1激素，能够有效促进胰岛素分泌，同时减少血糖生成并增加葡萄糖利用效率[6]。有研究表明，该药物在控制患者体重和血糖方面具有显著的疗效[7]，可以降低胰岛素抵抗及胰岛素分泌减少的发生概率，显著减轻患者体重，且有效控制血糖水平[8-9]。

　　本研究表明司美格鲁肽治疗能够显著改善患者的血糖水平，包括空腹和餐后的血糖控制，以及控制长期的血糖浓度。其次，HOMA-IR的降低和HOMA-β的增加进一步证实了司美格鲁肽改善胰岛功能和减少胰岛素抵抗的作用。此外，本研究结果也表明司美格鲁肽能够在治疗肥胖2型糖尿病的同时，对患者控制体重和心血管代谢指标产生积极的影响。有研究表明，服用司美格鲁肽的患者能够显著降低心血管风险，这是因为司美格鲁肽不仅能够改善患者的血糖控制，还能够降低血脂和血压以及动脉粥样硬化的发病风险[10]。该药物还可以保护患者的心血管，提高其整体健康水平[11]。

　　综上所述，将司美格鲁肽应用于肥胖2型糖尿病的治疗中具有显著的临床效果。

　参考文献

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　　[11]毕娅琼,张欢,李裕明.司美格鲁肽治疗超重或肥胖非糖尿病成人患者有效性与安全性的Meta分析[J].华中科技大学学报(医学版),2023,52(1):88-96.