摘要：目的探究帕利哌酮缓释片联合团体心理治疗对精神分裂症患者的临床治疗效果。方法选取2021年1月—2022年4月本院收治的58名精神分裂症住院患者作为研究对象，随机分为观察组（n=29）和对照组（n=29）。对照组口服帕利哌酮缓释片进行治疗，观察组在对照组基础上，以2个月为一个疗程周期进行团体心理治疗。接受治疗后，两组均采用阳、阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神疾病严重程度，采用个人和社会功能量表（PSP）评估患者的社会功能，采用GQOLI-74调查问卷评估患者的生活质量。结果治疗后，观察组阳性量表评分、阴性量表评分、PANSS总分较对照组有较大幅度的下降(P<0.05)；观察组的PSP评分比同时期的对照组有明显的提高(P<0.05)。两组的GQOLI-74比较分析结果显示，治疗前两组在躯体功能、心理功能和社会功能三个维度上的差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组上述各维度的评分较对照组都有了更显著的提高(P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片联合团体心理治疗较单一帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的效果更好，对患者认知功能、社交功能、服药依从性等都有较好的改善。

　　关键词：精神分裂症；帕利哌酮缓释片；团体心理治疗；疗效；社会功能

　　0引言

　　精神分裂症是临床上严重的精神疾病之一，常伴有思维、情感、行为等障碍，严重者可出现认知功能损害和社会功能损害。部分患者有攻击他人以及自杀等行为，对自身及他人安全构成威胁[1]。目前，临床主要以药物治疗为主，随着药物治疗时间的延长，药物的不良反应会降低患者服药依从性，导致药物治疗中断，从而影响临床治疗效果[2]。临床常用抗精神分裂症药物帕利哌酮缓释片，除适用于急慢性期的精神分裂症治疗外，还具有良好的改善患者社会功能的作用[3]。心理治疗在近几年的临床治疗中扮演了重要角色，使患者的社会功能得到了良好提升。团体心理治疗指通过团体交流互动，改善患者的认知功能、社会功能，有助于重建患者自信心，使其更好地回归社区[4-5]。因此，本研究选择结合团体心理治疗联合帕利哌酮缓释片进行分析，以探讨其在临床治疗效果和社会功能方面对精神分裂症患者的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　这项研究选取2021年1月—2022年4月本院收治的58名精神分裂症住院患者为研究对象，随机将其分成观察组（n=29）和对照组（n=29）。对照组：男13例，女16例；平均年龄为（42.31±6.49）岁；平均病程为（5.9±2.6）年。观察组：男15例，女性14例；平均年龄为（44.75±7.11）岁；平均病程为（6.1±3.3）年。比较两组患者一般资料，组间对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得了本院伦理委员会的批准，所有患者对本研究知情并签署了知情同意书。

　　1.2纳入标准、排除标准

　　（1）纳入标准：①所有患者在国际疾病分类(ICD)-10中均达到诊断标准；②所有患者在PANSS中的阳性和阴性两种症状的总得分大于60分。

　　（2）排除标准：①合并其他精神疾病者；②有重要器官功能障碍者；③存在自杀倾向或伤人行为者；④药物过敏者。

　　1.3研究方法

       1.3.1对照组

　　对照组使用帕利哌酮缓释片(国药准字：J20170011；规格：3mg；生产厂家：西安杨森制药有限公司)治疗，根据患者的精神症状调整剂量进行。每日服3~12mg。

　　1.3.2实验组

　　实验组在对照组治疗的基础上，采取团体心理治疗方案，具体操作如下。

　　（1）第一阶段：向患者说明团体治疗的目标，并开展破冰活动以帮助患者相互认识、促进了解、建立互信关系，形成团体规范意识；利用暖身游戏，了解病人的基本病情，结束时让团体成员表达各自感受，提升自我价值感。

　　（2）第二阶段：保障患者之间的情感交流，让他们互相给予温暖支持，以促进患者情感连接、加强团体的凝聚力；引导患者主动探讨自己的病情及实际生活情况，重点突出人际交往的信任方面，达到团体成员在加深彼此联系的同时提高各自的独立性，从而改善人际交往关系。

　　（3）第三阶段：借助音乐、绘画、角色扮演等方式继续提升团队的凝聚力，利用这些方式的训练可以引导患者能表达自己内心真实感受；通过阶段性的沟通能力的训练，让患者彼此分享感受、互相支持，以释放患者的负面情绪、稳定其情绪，改善精神病性症状，促进自知力的恢复。

　　（4）第四阶段：在团体交流过程中，使患者意识到认知力对自己的重要性，让其学会主动思考，正确认识自身疾病，学会接纳自己的缺点，正视自卑感、病耻感；让患者学会发现优点，增强治疗信心，更好地配合治疗，促进社会功能恢复。

　　两组病人均经过2个月的治疗，观察治疗效果。

　　1.4观察指标

　　（1）应用阳、阴性症状量表(PANSS)[6]评估患者的精神疾病严重程度，该量表由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项组成，评定时间30～50min，分值越高表示病人的症状越严重。

　　（2）利用个人社会功能量表(PSP)[7]对患者从4个方面进行评估：①对社会有益的活动包括工作和学习；②个人关系和社会关系；③自我照料能力；④扰乱及攻击行为。满分为100分，每条项目严重程度分为无、轻、中度、明显、严重、非常严重；PSP总分评分要求：0~30分表示患者机能低下，需要积极支持或密切监护；31~70分表示患者有不同程度的能力缺陷；71~100分表示患者具有轻微的困难。分数越高表明病人社会功能恢复情况越好。

　　（3）患者生活质量调查采用GQOLI-74《生活质量综合评价调查表》[8]，考查的内容有三个项目：心理功能、社会功能、躯体功能。各项目评分满分均为100分，分值高低与患者生活质量呈正相关。

　　1.5统计学分析

　　患者数据统计分析采用SPSS 22.0统计软件。以（x—±s）表示计量数据，采用t检验。P<0.05表示对比差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组PANSS评分比较

　　治疗后，观察组PANSS评分与对照组相比明显偏低，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组患者PSP评分比较

　　治疗后，观察组PSP评分高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2.3 GQOLI-74评分

　　比较两组患者的GQOLI-74评分得出，治疗前，两组患者在躯体功能、心理功能、社会功能方面的评分差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组在上述各功能方面的评分都有了提升，且观察组的提升程度明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　3讨论

　　精神分裂症通常病程较长，在外界环境影响较大的情况下容易反复发作，会对患者及其家庭造成比较严重的经济负担和心理压力，而且治疗难度大[9]。精神分裂症患者在治疗中采用帕利哌酮缓释片不仅对阳性、阴性精神病症状有所缓解，对认知功能和情绪症状也有改善作用[10]。精神疾病患者接受帕利哌酮缓释片治疗后，会使其社会功能得到显著增强，特别是对儿童、青少年病人的病情有明显的改善作用，可以促使其重新融入社会并正常生活[11]。临床实践中在坚持以药物治疗为主的前提下配合健康教育、心理治疗、社会康复等一系列辅助治疗方法，可以达到疾病治愈的目的[12]。相关研究证实，在增强患者服药依从性、降低复发率、改善社会功能等方面，采用抗精神病药物联合支持心理治疗、团体心理治疗等方案的效果较好[13-15]。本研究结果显示，2个月的系统性团体心理治疗不仅改善了患者阳性及阴性症状，同时提升了帕利哌酮缓释片的临床疗效。这表明，本研究结果与上述研究结果是一致的。

　　本研究结果显示，治疗后观察组PSP评分较对照组高(P<0.05)，说明心理治疗联合药物治疗比单纯使用药物治疗在改善患者社会功能方面效果更好；治疗后观察组在生命质量各个维度的评分较对照都明显偏高，说明群体心理治疗联合帕利哌酮对患者的心理功能、社交功能和躯体功能都有明显的改善作用，有助于患者社会功能的恢复，降低复发的机会。

　　临床应用帕利哌酮缓释片联合团体心理治疗对精神分裂症患者有明显的治疗效果，可提高患者服药依从性，降低复发率，促进其认知功能和社会功能的恢复，有助于患者早日重新融入社会。

　参考文献

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