摘要：目的统计分析宁波市二级及以上医疗机构2019—2021年儿童住院病例疾病构成情况，旨在为疾病监测、疾病预防提供数据支持，为区域卫生规划和医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法从浙江卫生健康信息网络直报系统导出宁波市二级及以上医疗机构2019—2021年住院病例的年龄、性别、住院日期、主要诊断、主要诊断编码、离院方式等数据，采用SAS9.4软件对数据进行描述性统计分析。结果2019—2021年宁波市二级及以上医疗机构儿童住院患者累计出院169210例，男性多于女性（1.52∶1）；不同年龄段分组结果显示，儿童患者住院人数随着年龄增长基本呈递增的趋势（Z=34.69，P<0.001）。学龄期出院病例最多，占比为25.85%；其次为学龄前期，占比为20.98%。呼吸系统疾病，起源于围生期的某些情况，泌尿生殖系统疾病，损伤、中毒和外因的某些其他后果和消化系统疾病位居疾病顺位前五，精神和行为障碍疾病是位次上升最快的疾病。结论呼吸系统疾病和起源于围生期的某些情况是宁波市儿童的主要疾病；肺炎、新生儿黄疸、损伤中毒、抑郁发作均为各系统的主要病种，严重威胁着儿童的生命健康，应根据疾病特征制定相应的防控措施。

　　关键词：儿童疾病；疾病谱；死亡谱；疾病顺位

　　0引言

　　儿童生命健康不仅关乎一个家庭，也关乎国家的未来。本文分析了宁波市二级及以上医疗机构2019—2021年住院儿童疾病和死亡情况，得出宁波市儿童疾病的特征，为儿童疾病预防和疾病监测提供数据支持，为市区域卫生规划、卫生决策、医疗保障等部门制定相关政策提供参考依据。

　　1资料与方法

       1.1资料来源

　　资料来源于宁波市二级及以上医疗机构2019—2021年住院病例病案首页，疾病分类按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10次修订本）》（ICD-10）进行，资料真实、完整、可靠。

　　1.2方法

　　从浙江卫生健康信息网络直报系统导出宁波市二级及以上医疗机构2019—2021年住院病例的年龄、性别、住院日期、主要诊断、主要诊断编码、离院方式等数据。根据ICD-10提取主要诊断所对应的类目以确定各大类中的主要病种。根据常用儿童年龄划分标准，将儿童分为新生儿期（<28d）、婴儿期（29d≤年龄1岁）、幼儿期（1岁<年龄3岁）、学龄前儿童（3岁<年龄6岁）、学龄儿童期（6岁<年龄12岁）和青春期（12岁<年龄18岁）。采用SAS9.4软件进行统计分析。

　　2结果

　　2.1基本情况

　　2019—2021年累计住院儿童169210例，逐年依次为79497例、35383例、54330例。男性102003例，占比为60.28%，逐年依次占男性病例数的46.66%、21.17%、32.17%；女性67207例，占比为39.72%，逐年依次占女性病例数的47.47%、20.52%、32.02%，男女性别比为1.52:1。不同年龄段分组结果显示，儿童住院患者人数随着年龄增长基本呈递增的趋势（Z=34.69，P<0.001），见表1。

　　2.2住院患者死亡情况

　　2019—2021年儿童住院患者死亡4472例，逐年依次为1471例、1177例、1824例。男性2286例，占比为51.11%；女性2186例，占比为48.89%，男女性比为1.04∶1。分年龄组死亡例数及占比分别为21例（0.47%）、1781例（39.83%）、741例（16.57%）、593例（13.25%）、494例（11.05%）、842例（18.83%）。见表2。

　　2.3不同年份分系统住院儿童疾病构成

　　2019—2021年住院前五位疾病分别为呼吸系统疾病、起源于围生期的某些情况、泌尿生殖系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果和消化系统疾病。前五位疾病累计占各年份的比例分别为：79.41%、70.91%、75.25%。位次上升幅度较大的是精神和行为障碍，该病由2019年的第十五位上升至2021年的第八位；其次是眼和附器疾病，由2019年第十一位上升至2021年的第七位。呼吸系统疾病的主要病种为肺炎，占比为55.90%，其次是扁桃体和腺样体肥大，占比为14.38%。起源于围生期的某些情况的主要病种为新生儿黄疸，占比为37.89%，其次是先天性肺炎，占比为15.81%。见表3。

　　2.4不同年份分系统死亡疾病构成

　　2019—2021年住院死亡的前五位疾病分别为呼吸系统疾病、起源于围生期的某些情况、精神和行为障碍、某些传染病和寄生虫病和损伤、中毒和外因的某些其他后果，累计占比为86.07%。呼吸系统死亡的主要病种为肺炎，占比为58.01%；其次是急性支气管炎，占比为12.25%。起源于围生期的某些情况死亡的主要病种是新生儿黄疸，占比为31.33%；其次是先天性肺炎，占比为20.28%。精神和行为障碍死亡的主要病种是抑郁发作，占比为40.45%；其次是双相情感障碍，占比为8.41%。某些传染病和寄生虫病死亡的主要病种是败血症，占比为30.15%；其次是传染性单核细胞增多症，占比为16.54%。见表4。

　　3讨论

　　本研究结果显示，2019—2021年宁波市二级及以上医院儿童住院病例疾病构成前五位分别是呼吸系统疾病、起源于围生期的某些情况、泌尿生殖系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果和消化系统疾病，与国内报道大致相同，但是位次略不同，特别是损伤、中毒和外因的某些其他后果，位于宁波市儿童住院疾病第四位疾病，但在其他研究报道中均未进入前五。这可能是因为国内大多数研究采用单一医疗机构为研究对象，而本研究覆盖宁波市二级及以上所有的医疗机构，数据面广而全[1-2]。

　　呼吸系统疾病无论是住院疾病还是死亡疾病均位于第一位，其主要病种是肺炎，与国内的报道大致相一致。本研究发现儿童肺炎包括新生儿先天性肺炎死亡占儿童总死亡的25.76%，是儿童主要死亡的原因。我国是儿童肺炎发病最多的国家之一，属于儿童肺炎高负担国家。已有研究表明，儿童肺炎冬、春两季高发，年龄越小，肺炎住院率越高，因此应积极应对季节变化，做好防冻保暖工作，从而预防儿童肺炎的发生发展[3-5]。

　　起源于围生期的某些情况位于宁波市儿童住院疾病和儿童住院死亡的第二位，其主要病种是新生儿黄疸。大多数新生儿黄疸预后良好，但部分严重者可发生胆红素脑病，造成永久性神经损害或终身残疾，甚至危及生命。因此医护相关人员应重视新生儿黄疸的管理，注意新生儿出生后黄疸的监测、评估和随访，早期识别高危因素并尽早干预。

　　4结语

　　相关部门、家庭应高度重视呼吸系统疾病，起源于围生期的某些情况，泌尿生殖系统疾病，损伤、中毒和外因的某些其他后果和消化系统疾病等疾病对儿童健康的威胁，应及早进行干预和治疗，促进儿童健康成长。

　参考文献

　　[1]张虹,何铁梅.2012-2017年我院0~14岁儿童住院病例统计分析[J].中国卫生统计,2019,36(3):427-429.

　　[2]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2011.

　　[3]张雨茗,潘臣炜.2015—2016年苏州市某三级儿童医院住院患儿疾病构成分析[J].智慧健康,2017,3(17):26-27,32.

　　[4]靳蓉,卢根,苏守硕,等.纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究[J].贵州医药,2012,36(6):492-496.

　　[5]杨泽玉,魏文,刘文君,等.纤维支气管镜在小儿呼吸道疾病诊治中的应用[J].临床肺科杂志,2007,12(7):693-694,705.