[摘要]目的探讨尿常规检验、血常规及联合诊断小儿急性阑尾炎的应用价值。方法非随机选取2021年1月—2023年11月吉林省白山市人民医院收治的86例疑似急性阑尾炎患儿，其均行尿常规检验、血常规及联合诊断，以术后病理结果为金标准判定临床诊断价值。结果术后病理确诊阳性73例、阴性13例，血尿常规联合诊断的灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率分别为97.26%（71/73）、92.31%（12/13）、96.51%（83/86）、7.69%（1/13）、2.74%（2/73），优于尿常规检验的86.30%（63/73）、53.85%（7/13）、81.40%（70/86）、46.15%（6/13）、13.70%（10/73），和血常规检验的87.67%（64/73）、46.15%（6/13）、81.40%（70/86）、53.85%（7/13）、12.33%（9/73），差异有统计学意义（P均<0.05）。结论尿常规、尿常规联合检验对小儿急性阑尾炎具有显著的诊断价值，诊断准确率高，可减少误诊和漏诊几率，以便于患儿尽早接受治疗，改善患儿预后。

　　[关键词]尿常规检验；血常规；小儿急性阑尾炎；准确率；诊断价值

　　急性阑尾炎是小儿常见急腹症之一，因阑尾腔内存积、梗阻分泌物，致使细菌侵入，造成粘膜、管壁损伤，最终引发阑尾腔内化脓性感染。急性阑尾炎在任何年龄阶段均可发生，通常与细菌感染、阑尾腔梗阻、胃肠道功能紊乱等因素有关[1]。本病进展迅速，患儿临床表现不同，年龄越小症状表现越不突出，且患儿年龄小，情绪过度紧张可造成腹肌紧张[2]；再加上语言表达能力差，无法准确描述症状及病情，故漏诊及误诊风险极大，致使治疗时机延误，增大阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症风险，对患儿生命安全构成巨大威胁[3]。因此，选择较为适宜的检验技术，在快速简单操作的基础上，保证诊断结果高准确性，是小儿急性阑尾炎患儿及时治疗的有效保障，实现改善患儿预后的干预目的[4]。本研究评估分析尿常规检验、血常规及联合检验对小儿急性阑尾炎的诊断价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年1月—2023年11月吉林省白山市人民医院收治的86例疑似急性阑尾炎患儿，其中男45例、女41例；年龄4~13岁，平均（7.15±2.02）岁；发病至就诊时间2~28 h，平均（11.39±2.53）h。本研究获得吉林省白山市人民医院伦理委员会批准（Y318668）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①患儿入院时主要症状表现为全腹部疼痛或右下腹疼痛，部分存在腹泻、恶心呕吐表现，或伴有发热、腹肌紧张等体征；②接受尿常规检验、血常规检验，且病历资料完整；③家长对本研究知情并签订同意书。

　　排除标准：①伴有血液系统疾病、凝血机制异常者；②肝肾功能失调或严重器质性病变者；③患儿智能障碍，患有神经及精神疾病者；④入组前接受过药物或其他治疗者；⑤伴有其他炎症疾病者。

　　1.3方法

　　尿常规检验：治疗前采集患儿尿液样本，提前清洁患儿的阴部，特别针对女性患儿，以避免其他杂质干扰检验结果。采集20 mL中段尿液，在30 min内送检。检查尿液颜色、透明度（呈透明状、淡黄色）、pH（范围通常在4.8~8.0）、尿比重（正常范围0.015~1.025）、红细胞（正常范围<3个）、白细胞（正常范围<3个）、尿蛋白（正常范围<80 mg）、尿糖（正常范围<900 mg），以及尿管型、酮体、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐等。尿管型、酮体、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐检验结果呈阴性，剩余检查指标均在正常范围内，则表示尿液正常。

　　血常规检验：采血部位消毒，一般选择肘静脉，用采样针取血样3~5 mL，加入EDTA-K2抗凝剂，轻轻晃动混合均匀，应用全自动血细胞分析仪（日本希森美康公司，XS-500i型），进行血常规检测，严格执行无菌技术，根据仪器说明书规范实施操作。

　　检验工作由2名具备高年资资质检验科医师共同参与完成，采取双盲方式，在检查过程中如果出现意见分歧，则共同探讨协商解决，最终统一结果。

　　1.4观察指标

　　以术后病理诊断结果为金标准，判定尿常规、血常规及联合检验对小儿急性阑尾炎的诊断效能，计算灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率数据。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1尿常规、血常规及联合检验对小儿急性阑尾炎的诊断结果

　　86例疑似小儿急性阑尾炎患儿术后病理确诊阳性73例、阴性13例；血尿常规联合检验的诊断敏感度、特异度、准确率均较单一检验高，而漏诊率、误诊率较单一检验低，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1、表2。

　　3讨论

　　小儿急性阑尾炎作为一种急腹症，在临床较为常见，症状通常表现为腹痛、腹部肌紧张、恶心、呕吐、发热等[5]。由于小儿在表达症状和描述疼痛方面存在困难，容易被忽视，同时急性阑尾炎的症状呈现不典型，易与其他腹部疾病混淆，故临床误诊及漏诊缝风险较高[6]。小儿急性阑尾炎如未及时治疗，可发展为阑尾脓肿或阑尾穿孔等严重并发症，增加手术难度和风险。准确诊断有助于避免因误诊漏诊引起的延误治疗和不必要的检查，降低患者并发症风险。因此，早期准确诊断、及时治疗可对患儿预后改善发挥积极作用[7]。

　　尿常规检验是三大常规检查之一，在小儿急性阑尾炎诊断中，尿常规中的白细胞计数和尿蛋白等指标升高则提示机体存在炎症反应，可为临床诊断提供有效指导[8-9]。但其检验结果不够稳定，多种因素会使检验结果出现误差。虽然尿常规检验在小儿急性阑尾炎的诊断中并非高特异性指标，但结合临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息，可以综合判断患儿病情，提高诊断准确性[10]。血常规检验在小儿急性阑尾炎的诊断中是极为重要的辅助手段，但无法单独作为诊断依据[11]。急性阑尾炎常伴随着全血细胞计数升高，尤其是中性粒细胞增多，是由于机体对感染免疫反应导致；中性粒细胞百分比在感染状态下升高，是急性炎症反应的一大表现[12-13]。本研究结果：尿常规检验的诊断灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率分别为86.30%、53.85%、81.40%、46.15%、13.70%，血常规诊断分别为87.67%、46.15%、81.40%、53.85%、12.33%，血尿常规联合诊断分别为97.26%、92.31%、96.51%、7.69%、2.74%；血尿常规联合检验的诊断敏感度、特异度、准确率均较单一检验高，而漏诊率、误诊率较单一检验低（P均<0.05）。与曹旭等[14]研究中“联合组检测阳性预测值为97.62%、阴性预测值73.33%以及灵敏度、特异度均显著高于单一组的阳性预测值91.14%、阴性预测值35.00%及灵敏度和特异度（P均<0.05）”的结论相一致，说明血尿常规联合检验对小儿急性阑尾炎有一定诊断价值。血常规和尿常规检查是常规辅助检查方法之一，两种检查结合可以提供更全面的信息，有助于医生做出准确诊断。在急性阑尾炎中，白细胞计数和中性粒细胞比例往往会升高，血常规检验可以初步判断是否存在感染和炎症反应，是疾病诊断的重要参考指标[15]。尿常规检查帮助排除其他导致腹痛的疾病，并评估肾功能，为疾病诊断提供辅助信息。综合血常规和尿常规检查结果进行分析，可以更全面地评估诊断小儿急性阑尾炎。同时，在小儿急性阑尾炎诊断中，血常规、尿常规检验较为方便快捷，且具有无创、安全、经济性的优势，在儿童群体中比较适用[15]。

　　综上所述，在小儿急性阑尾炎诊断中血常规联合尿常规检验具有一定诊断价值，且其检验操作便捷，用时较短，可避免患儿病情延误。

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