[摘要]目的探析对支气管哮喘患者使用孟鲁司特钠、布地奈德的联合给药治疗效果。方法非随机选取2023年2月—2024年2月南京市高淳人民医院收治的100例支气管哮喘患者为研究对象。按具体治疗方法将其分为两组，即常规组50例，观察组50例。常规组予以基本治疗，观察组除了基本治疗还增加使用孟鲁司特钠、布地奈德治疗。比较两组治疗有效率、治疗前后肺功能参数、治疗前后炎性因子水平。结果观察组的治疗有效率为98%（49/50）高于常规组的84.00%（42/50），差异有统计学意义(χ2=4.396，P<0.05）。治疗前，两组患者的肺功能参数、炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05），经治疗后，观察组肺功能参数高于常规组，炎性因子水平低于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论孟鲁司特钠治疗支气管哮喘过程中联合布地奈德给药，能够有效改善患者气道受限情况，增强肺功能，可为临床提供参考。

　　[关键词]支气管哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠；肺功能；炎性因子

　　哮喘作为肺部疾病的一种，发病后可见明显的可逆性气道阻塞，是由肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸性细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的一种炎症疾病。患者发病后气道呈高反应性表现，会牵连喉头痉挛、引起水肿，呼吸道粘液增多。目前，临床对支气管哮喘的病因探究尚未能得出确切结论，但认为与外界环境、遗传因素等有关，而如何做到支气管哮喘的有效防治一直是临床的重点讨论问题[1-2]。《全球哮喘防治倡议》是治疗支气管哮喘时的重要参考指南，要求在基础的临床治疗上配合联合用药方案，以达到增强疗效、减少副作用、缩短病程和用药时间的目的，而且随着对此类哮喘疾病临床研究的不断深入，发现以白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素的联合给药效用相对突出，能很好的抑制气道炎症反应，从而弥补单一用药可能存在的预后效果不佳，药效不稳定的缺陷[3]。基于此，本研究针对布地奈德、孟鲁司特钠的治疗表现展开分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2023年2月—2024年2月南京市高淳人民医院收治的100例支气管哮喘患者为研究对象，按具体治疗方法将其分为常规组、观察组，每组50例。

　　常规组：男25例、女25例；年龄35~81岁，平均（41.25±5.77）岁；病程1~8年，平均（5.40±1.33）年。观察组：男27例、女23例；年龄37~80岁，平均（50.83±5.58）岁；病程1~9年，平均（5.32±1.40）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究已通过南京市高淳人民医院伦理委员会批准（2024-061-01）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①症状符合“支气管哮喘”诊断标准，以我国2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定内容为准[4]；②全程参与研究未脱离；③检查无中毒、感染迹象；④入组时生命体征平稳。

　　排除标准：①其他病因致呼吸功能障碍者；②同时参与其他临床研究者；③存在认知功能障碍或（和）精神障碍者。

　　1.3方法

　　常规组：患者入院后第一时间了解既往史、过敏史，然后进行抗感染、平喘化痰、吸氧等常规治疗，平喘化痰使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液（国药准字H20213435；规格：5 mg∶2 mL），2次/d，共计7 d。抗感染给予阿莫西林胶囊（国药准字H37020470；规格：0.25 g）,口服用药，0.5 g/次，6~8 h一次，共计7 d。维持机体的水电解质平衡，检测生命体征数值波动，按时进行血生化、体格等检查，评估病情变化。

　　观察组：在常规组基础上提供孟鲁司特钠、布地奈德治疗。为患者使用孟鲁司特钠片（国药准字H20203046；规格：10 mg），口服给药，1次/d，10 mg/次（晚间睡前服用），连续治疗8周。同时使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)[国药准字H20160447；规格：（320μg+9μg）×60吸]，经口吸入给药，2次/d，1吸/次（早、晚各1次），连续治疗8周。

　　1.4观察指标

　　①治疗效果评价。显效：咳痰、肺部哮鸣音等症状基本消失，肺功能明显好转；有效：症状有所缓解，肺功能改善；无效：症状与肺功能均无改善或恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　②观察两组肺功能指标及炎性因子水平。治疗前后肺功能参数[用力肺活量（forced vital capac⁃ity,FVC）、呼气高峰流量（peak expiratory flowrate,PEER）]及炎性因子水平[C反应蛋白（C-reactionprotein,CRP）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）]。告知患者于第8周至医院复查肺功能及血液学相关治疗，并进行电话随访。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件分析、处理数据，肺功能参数、炎性因子水平属于计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验。治疗有效率属于计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗有效率比较

　　观察组的治疗有效率为98.00%，明显高于常规组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者治疗前后肺功能参数比较

　　治疗前，两组肺功能参数比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，观察组的肺功能参数更高，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患者治疗前后炎性因子水平比较

　　治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，观察组的炎性因子水平更低，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。

　　3讨论

　　随着社会经济的不断发展，居民生活水平的不断提升，人们对身体健康的需求也越来越高，对各种疾病的治疗期望也在不断加大，促使医疗机构不断创新和探索更高效的治疗方法。而在各种呼吸道疾病中支气管哮喘在中老年人中，发病率较高，会有明显的前驱症状例如流鼻涕、打喷嚏等。虽为非危重症疾病，但急性发作也可能威胁生命健康[5]。且病情易反复导致哮喘症状继续加重，因此临床着重开展联合用药治疗计划，以实现增强疗效、缩短病程、减轻或消除病症的目的。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，即有抗感染效用，又不属于非激素类药物，对参与患者病情的半胱氨酰白三烯受体能够产生直接抑制作用，通过降低炎性细胞因子浸润浓度，从而有效的减轻气道炎症、缓解哮喘[6-7]。而布地奈德作为第二代糖皮质激素，具有局部高效抗炎效用，能够有效抑制致病因子等活性物质生成，增强β2激动剂作用，提高炎症因子、支气管平滑肌对药物的敏感性，起到提高肺部通气功能、减轻呼吸抑制的作用。而且此药经口吸入能够直接作用于呼吸道部位，药物分布于整个肺部且给药浓度较高，有效稳定了平滑肌细胞和内皮细胞，发挥免疫反应抑制作用。两种药物联合使用除了能进一步抑制支气管收缩物质释放，减轻躯体的感染程度，还能加强机体免疫反应控制抗体的合成，让支气管哮喘患者具备更强的身体素质来坚持治疗[8-9]。

　　经本次数据可知，支气管哮喘患者在给予联合孟鲁司特钠、布地奈德治疗后的有效率为98.00%明显高于常规抗感染、平喘治疗的患者，这与王添[10]研究中治疗有效率达到95.83%的数据趋向一致，疗效可观。而且，经联合治疗方案干预的患者肺功能水平明显比常规治疗者更高，这与陈艳丽等[11]研究中FVC（3.10±0.60）L、PEER（6.10±0.50）L/s的研究结果一致，证明孟鲁司特钠与布地奈德的联合用药方案确实能舒张支气管减轻痉挛，增加肺部通气功能。另外，患者在孟鲁司特钠联合布地奈德治疗下，炎性因子水平CRP、IL-13、VEGF已相对达到稳定状态，这与王雪飞[12]研究中患者治疗后的CRP（6.21±1.32）mg/L、VEGF（303.45±43.34）ng/L结果表现一致，代表联合给药有效阻断了支气管的炎性反应出现，对降低炎症影响表现良好。

　　综上所述，孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗支气管哮喘的疗效理想，可有效改善肺功能，降低炎性水平，可为临床用药提供参考。

　[参考文献]

　　[1]穆妮热·麦麦提吐孙,阿卜杜凯尤木·库尔班.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效及对患儿肺功能、外周血嗜酸性粒细胞的影响[J].医学信息,2023,36(21):138-141.

　　[2]邓君.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗成年支气管哮喘的效果观察[J].中国社区医师,2023,39(20):28-30.

　　[3]杨青松.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床观察[J].吉林医学,2023,44(5):1293-1295.

　　[4]付进华,黄怃,袁丽玉.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(33):142-145.

　　[5]张育良,梁琼琼.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿的效果[J].中国民康医学,2022,34(6):51-53.

　　[6]邬奇翰,邱蕾,吴杰.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对炎症的影响[J].广东医学,2022,43(3):380-383.

　　[7]李雪.双歧杆菌联合布地奈德、孟鲁司特钠治疗支气管哮喘效果观察[J].医学理论与实践,2022,35(2):292-294.

　　[8]付维洋.孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘的临床疗效观察[J].北方药学,2021,18(10):15-16.

　　[9]张*旭.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].中国医药指南,2021,19(27):73-76.

　　[10]王添.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效[J].中国现代医生,2021,59(22):119-122.

　　[11]陈艳丽,陈洪江.研究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效[J].中国医药指南,2020,18(7):74.

　　[12]王雪飞.布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效及对炎性因子水平的影响[J].吉林医学,2022,43(1):212-214.