摘要：目的探讨黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果及对卵巢功能的影响。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的80名PCOS不孕症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和联用组，每组40例。对照组应用黄体酮疗法，联用组应用黄体酮与复方玄驹胶囊治疗。对比两组患者的干细胞生长因子（HGF）和血管内皮生长因子（VEGF）水平、治疗有效率、性激素水平以及卵巢功能指标。结果治疗后，联用组的HGF和VEGF水平优于对照组（P<0.05）；联用组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）；联用组的性激素水平优于对照组（P<0.05）；联用组的卵巢功能指标优于对照组（P<0.05）。结论对于多囊卵巢综合征不孕症患者，除了可采用促进排卵的药物进行治疗外，还可以配合黄体酮与复方玄驹胶囊进行治疗，这样可以让患者的卵巢功能得到明显的提升，同时还可以调节性激素、HGF和VEGF的水平，从而提升自然受孕的概率。

　　关键词：卵巢功能；治疗效果；多囊卵巢综合征不孕；黄体酮；复方玄驹胶囊

　　0引言

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种影响女性生育的疾病，目前以生活方式干预和药物治疗为主，但尚无特异、有效的预防和治疗药物。克罗米芬是治疗PCOS的一线用药，对卵巢功能既有弱兴奋的作用，又有强拮抗[1-2]作用。孕酮能够促进子宫内膜从增生阶段进入分泌阶段，从而促使其发育成熟。中药在治疗PCOS的临床应用方面已有较大的进步，其中玄驹胶囊具有健阳、温肾、补肾之功效，是目前临床上常用的一种药物，但其具体机制尚不明确[2-3]。本研究采用黄体酮联合复方玄驹胶囊的方法治疗PCOS不孕症，并对其疗效进行分析，现报告如下。

　　1资料与方法
      1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年12月本院收治的80例PCOS不孕症患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组：年龄为23～39岁，平均为（28.63±3.52）岁。联用组：年龄为24～40岁，平均为（29.24±3.61）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　从月经来潮的第5d起，两组患者均服用广州康和制药厂生产的枸橼酸氯米芬胶囊50mg，每次50mg，每日1次，用药连续5d。

　　（1）对照组采用黄体酮治疗（浙江仙琚药业；国药准字：H20041902），每次100mg，每天2次，在排卵后连续用2周，每次100mg。

　　（2）联用组采用黄体酮与复方玄驹胶囊的联合治疗。黄体酮的用法与对照组相同，复方玄驹胶囊（浙江施强药业，0.42mg/粒）每天服用3次，每次3颗，以刺激排卵。

　　两组都是在排卵后、月经前10d时超检卵泡，当卵泡直径达到18mm时，肌内注射绒促性素（HCG），每天5000～10000IU，以促排卵，并且在注射后24～48h，进行夫妻间的性生活。两组患者持续使用以上治疗方法3个月或直到受孕。

　　1.3观察指标

　　（1）在治疗前和治疗后的3~7d采集早、中、晚的静脉血，用化学发光方法测定血浆中雌二醇、卵泡刺激素、孕酮、睾酮、黄体生成素的含量。

　　（2）应用ELISA法检测两组患者治疗前、后血浆中的HGF、VEGF含量。采用阴道超声检查患者的卵巢大小、内膜厚度及排卵状况。

　　（3）经过6个月的追踪，对患者的月经周期、排卵情况、自然受孕情况进行定期的电话和门诊随访。

　　（4）根据《中医病证诊断疗效标准》，治疗后，患者的排卵和性激素等指标明显提高，或者是随着时间的推移而逐渐恢复到正常水平为有效；患者在治疗后的月经周期、排卵情况、性激素没有变化为无效。

　　1.4统计学方式

　　用SPSS20.0统计学软件分析处理数据；计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料以χ2检验，以［n（%）］表示；以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组HGF水平、VEGF水平比较

　　治疗前，两组间的HGF水平和VEGF水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联用组的HGF水平和VEGF水平均较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗有效率比较

　　治疗后，联用组的治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组性激素水平比较

　　治疗前，两组的性激素水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联用组的性激素水平优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组卵巢功能指标比较

　　治疗前，两组的卵巢功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联用组的卵巢功能指标优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　PCOS的发病机理目前尚未明确，西医对其有多种治疗方法，枸橼酸氯米芬胶囊是目前临床上常用的促排卵药，但长期服用可导致子宫内膜的容受性下降[4-5]。黄体酮胶囊对治疗女性由于排卵异常导致的月经紊乱有很好的效果，同时还能促进子宫内膜的成熟，使其有规律地脱落，从而达到维持正常月经周期的目的。PCOS表现以不孕为主，在中医理论中被归于“闭经”“月经失调”“不孕”范畴[6-7]，脾阳根于肾阳，如果肾阳亏虚、阴虚火旺，就会出现无法滋养脾阳；如果脾阳太过虚弱，就会损伤肾脏，最终使脾肾阳不足，出现运化障碍，从而导致精气不畅，湿气积聚而成痰。玄驹胶囊药理实验结果表明，黑蚁体内的ATP、ILs、蚁酸、蛋白质、草醛和微量元素（如硒和锌）有提高性欲的作用，可改善精子活力，同时也有一定的抗氧化性。淫羊藿是一种具有祛风湿、强筋健骨、壮阳益肾等功效的中药。枸杞具有滋补肝肾、调节免疫、抗氧化等作用。蛇床子是一种中药，具有祛风、温肾、益阳的功效，可治疗风湿痹痛、宫寒、不育等症状，有类荷尔蒙作用，能增加病人卵巢、精子、前列腺，及子宫的重量。蛇床子在这个方子中有滋养肾阳、调节雌激素分泌的作用，并可增强人体免疫力，抑制体液异常免疫力。

　　多囊PCOS的生殖功能与内分泌功能异常密切相关，其中HGF是调控细胞生长、迁移、形态建成的重要因素，在血液中的高表达会影响荷尔蒙的正常分泌，并引起雄性激素的大量释放。VEGF是一种与PCOS发展密切相关的促血管新生因子，在多PCOS组织中呈高表达。本研究结果中，黄体酮联合玄驹胶囊对PCOS不孕症患者的性激素有明显的改善作用，可以通过调控肝细胞生长因子、血管内皮生长因子的含量，达到改善卵泡发育的目的。

　　综上，对PCOS不孕患者使用黄体酮与玄驹胶囊联合治疗能明显改善患者的性激素紊乱状态，提高临床受孕率。

　　[1]张丽杰,袁晓莉.复方玄驹胶囊联合二甲双胍、氯米芬治疗多囊卵巢综合征的效果及对氧化应激指标、HSP70、sFlt-1水平的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(18):119-122.

　　[2]郁悦,陈彤,征征，等.口服中成药治疗多囊卵巢综合征有效性与安全性的网状Meta分析[J].中草药,2022,53(23):7477-7490.

　　[3]刘英英,刘亚倩,刘晓庆.曲普瑞林联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果及对患者性激素、血管内皮生长因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(28):141-144.

　　[4]王淑芳,徐凤秋,何爱美.复方玄驹胶囊联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床效果及对血清雌激素水平和排卵妊娠的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(9):1656-1659.

　　[5]夏雪.复方玄驹胶囊联合骨化三醇对多囊卵巢综合征患者血清VEGF、HGF水平的影响[J].当代医学,2022,28(9):107-109.

　　[6]杨风玲.复方玄驹胶囊联合屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平及子宫内膜厚度的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(7):831-833.

　　[7]石乙群.复方玄驹胶囊联合达英-35对多囊卵巢综合征患者性激素、卵泡数量及排卵妊娠的影响分析[J].中国现代药物应用,2020,14(19):213-215.