摘要：目的探讨喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的效果。方法随机抽选2022年1—12月本院收治的76例妇产科临床麻醉患者作为研究对象，依据计算机表法将其分为对照组（气管插管全麻通气）和实验组（喉罩全麻通气），每组38例。对比两组患者通气前后血流动力学指标、不良反应发生率。结果血流动力学指标：通气前，组间收缩压、舒张压、平均动脉压、心率水平的对比差异无统计学意义（P>0.05）；通气后，实验组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率水平较对照组更稳定，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率：实验组的数值显著低于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论妇产科临床麻醉中应用喉罩全麻通气方法可维持患者血流动力学稳定性，降低不良反应发生率，确保手术治疗的安全性、有效性。

　　关键词：喉罩全麻通气；妇产科临床麻醉；麻醉效果

　　0引言

　　手术是妇产科患者不可替代的治疗方案，而临床麻醉是确保妇产科手术顺利开展的基础，针对全麻患者需要进行人工辅助通气。气管插管全麻通气属于常用方案，但属于侵入操作，会给患者带来较大的应激反应，且整体操作较为繁杂，容易引起喉头水肿、黏膜出血等并发症，对手术效果带来不良影响，所以当前提出喉罩全麻通气的新型治疗法。喉罩通气全麻借助硅胶材料来构建人工通道，在维持患者气道通畅的同时，可有效减轻对喉咙、鼻腔黏膜以及气道的损伤，其临床麻醉效果更优[1]。本文以本院抽选的76例妇产科临床麻醉患者作为研究对象，探究喉罩全麻通气在临床麻醉中的应用价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机抽选2022年1月—2022年12月本院收治的76例妇产科临床麻醉患者作为研究对象，依据计算机表法将其分为对照组和实验组，每组38例。

　　纳入标准：患者符合妇产科手术以及全麻标准，且患者无认知、精神、理解障碍，主动在知情同意书签字。排除标准：①存在气管插管全麻通气以及喉罩全麻通气禁忌证；②中途退出、不配合此次研究的患者。两组患者一般资料对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）具有可比性，数据详情见表1。本研究获得了本院伦理委员会的批准。

　　1.2方法

　　两组妇产科手术患者均开展全麻处理，在建立静脉通道后注入临床麻醉药物，麻醉药物为咪达唑仑、阿曲库胺、丙泊酚、芬太尼。咪达唑仑剂量：0.05mg/kg；阿曲库胺剂量：0.15g/kg；丙泊酚剂量：2mg/kg；芬太尼剂量：3μg/kg[2]。

　　对照组采取气管插管全麻通气：在患者清醒时插管，插管前在咽喉部喷洒麻醉剂喷雾以起到表面麻醉的作用；清理患者的口腔、鼻腔分泌物、瘀血后，开放气道[3]。开放气道时主要将患者调整至去枕平卧位，将下巴抬高，使口腔、咽喉、气管在一条水平线上。插管时左手持喉镜、右手持管芯，将导管插入合适的深度后，用球囊辅助呼吸。最终用胶布固定导管，连接呼吸机予以辅助全麻通气[4]。

　　实验组采用喉罩全麻通气：将患者的头部轻微向后仰，右手持喉罩、左手向下拉患者的下巴，将口腔空间扩充到一定程度后，可见到患者的喉咙[5]。喉罩口面向患者的下方，以舌头的中线为切入点，将喉罩向下置入其中；喉罩需要紧贴咽喉后壁，直到喉罩无法再向前推进。在喉罩位置处的气囊处进行通气处理，可在喉头位置处形成闭环以保证通气质量。

　　两组患者术后恢复意识后，将通气装置撤掉。

　　1.3观察指标

　　（1）两组患者的血流动力学指标：收缩压、舒张压、平均动脉压、心率等。（2）不良反应发生率：咽喉疼痛、声音嘶哑、咽痛、躁动等。

　　1.4统计学方法

　　采取SPSS.23统计学软件处理数据；血流动力学指标属于计量资料，以（x—±s）表示，采用t检验；不良反应发生率属于计数资料，以率（%）表示，采用卡方检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者通气前后血流动力学指标对比

　　通气前，两组血流动力学指标经对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；通气后，实验组血流动力学指标波动幅度明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.2两组患者不良反应发生率对比

　　实验组不良反应发生率较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　妇产科手术通常伴发强烈的疼痛感，所以为了使患者暂时失去感觉，达到无痛目的，需要进行临床麻醉，为手术的顺利进行提供必要条件。全身麻醉属于临床麻醉的重要方式，主要是通过静脉给药、吸入全身麻醉药来使患者丧失意识以及疼痛感。妇产科临床麻醉可能出现窒息以及引流不畅的情况，为了避免这一现象出现，需要进行辅助通气来保证患者的呼吸道通畅[6]。

　　气管插管全麻通气属于临床最常用的方案，主要是经口腔、鼻腔将导管置入患者的气管内，从而有效地改善患者的呼吸功能。然而，气管插管对操作水平有较高的需求，一旦操作不当，会引发声门损伤、气管狭窄、感染、心律失常等并发症。同时，气管插管的麻醉方案会使患者的血流动力学指标出现较大的波动，在手术阶段出现多种隐患问题[7]。相较于气管插管全麻通气方案，喉罩全麻通气应用在临床上具有更加明显的优势，对患者的气道、咽喉、黏膜损伤小，患者不易出现应激反应，能保持稳定的身心状态，减少了心血管并发症的发生风险。

　　喉罩全麻通气治疗方案作为现代化的新型通气疗法，可有效整合面罩、插管技术，整体操作更加简便。同时，喉罩全麻不会对患者机体造成损伤，使机体循环良好，使患者耐受性更强，并发症少，具有较高的麻醉安全性。另外，将喉罩全麻通气方案应用在妇产科手术患者中，不会对血流动力学稳定性带来严重不良影响，患者生理、心理应激反应更低。临床在开展喉罩全麻通气的过程中，为了取得理想的通气、麻醉效果，需要由经验丰富的医师负责，确保喉罩放置一次成功。在进行喉罩全麻通气之前，要检查喉罩各个结构是否破损、连接是否紧密以及套囊有无漏气，一旦发现问题应立即处理。在紧密度良好的情况下，需要用润滑油、石蜡油来润滑罩囊，将其置入后应该依据型号注入适宜剂量的空气。若使用喉罩时间过长，要间接性地进行罩囊放气，否则长时间受压会导致患者损伤加重。在罩囊放气过程中要及时清理患者分泌物，否则会导致误吸的情况出现。在将患者送入恢复室后，应该密切观测患者心率、血压、呼吸等生命体征，实时监测患者有无胃肠道反应以及通气压力异常情况，通过及时干预来保证患者的手术安全性。在患者恢复意识后，将通气装置拆除。拆除的过程中应该注意动作的轻柔性，并在喉罩使用后用流动清水、碘伏予以消毒处理，然后再将其放入盐水中等待后续使用，降低医源性感染的发生风险[8]。除此之外，为了提高患者的治疗手术依从性，获得患者与家属的理解与支持，应该向患者讲述全麻通气以及手术治疗的必要性、方式以及取得效果，从而使患者树立治愈疾病的信心，积极主动配合治疗。

　　本研究结果中，实验组通气后的血液流动性指标波动幅度明显低于对照组（气管插管全麻通气），且并发症发生率的数值更低，组间差异明显，表明喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的临床效果显著。

　　综上所述，将喉罩全麻通气方案应用在妇产科临床麻醉患者中，可避免患者的血流动力学水平出现较大的波动，预防各种不良反应的出现，从而确保妇产科手术安全、顺利地开展，因此喉罩全麻通气治疗方案值得在临床进一步应用与推广。

　　[1]社建伟.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].中国实用医药,2017,12(1):132-133.

　　[2]张文芳.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].中外医疗,2020,39(21):15-16

　　[3]陈东昊,吕长安.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨[J].中国继续医学教育,2018,10(29):84-85.

　　[4]胡宏伟.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性分析[J].中国社区医师,2018,34(23):42-44.

　　[5]陈涛.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].临床研究,2018,26(1):75-77.

　　[6]张静,温龙.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(73):41-49.

　　[7]杜建伟.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].中国实用医药,2017,12(1):132-133.

　　[8]吴立刚.浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J].智慧健康,2022,8(12):31-33.