摘要：目的探讨在冠心病中实施氨氯地平联合美托洛尔治疗的临床效果。方法选取2022年4月—2023年4月本院收治的78例冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组实施美托洛尔治疗，观察组则采取氨氯地平联合美托洛尔进行治疗，对两组患者的临床干预效果进行观察和分析。结果治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组的HR、LVESD、LVEDD水平均低于对照组，LVEF高于对照组（P<0.05）；观察组炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论对冠心病患者实施氨氯地平联合美托洛尔进行治疗，能够改善患者的心功能，降低炎症因子水平，临床运用价值较高。

　　关键词：冠心病；氨氯地平；美托洛尔；临床效果

　　0引言

　　近几年来，冠心病成为中老年人群中比较常见的心血管疾病，主要表现为心前区出现压榨性疼痛，症状的发生与冠状动脉硬化、堵塞等导致的缺血、缺氧等因素有关[1]。由于经济水平和生活水平的提升，人们在生活以及饮食结构上出现了巨大改变，同时熬夜、饮酒、抽烟等不健康的生活行为习惯也日渐突出，使我国冠心病的发病率不断提升[2-3]。冠心病具有较长的病程时间，并且不及时干预会导致各种并发症的发生。该疾病的进一步发展有可能会导致心力衰竭，尽管对静脉血的循环无多大影响，但会使血流输出量显著降低，无法满足体内的能量消耗。美托洛尔为一类具有高度特异性的β1受体拮抗剂，可抑制心脏节律，增加房颤阈值，减缓房颤的传导速率[4]。氨氯地平是一种类似于硝苯地平类的钙拮抗剂，其作用是显著增加心脏的血运和冠脉的血流，减少心肌的供氧量、耗氧量[5]。以上两种药物在冠心病的治疗中比较常见，基于此，本研究分析了在冠心病的治疗中采用美托洛尔以及氨氯地平药物联合干预的效果，现报告如下。

　　1资料与方法
      1.1一般资料

　　选取2022年4月—2023年4月本院收治的78例冠心病患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照两组。观察组：男21例，女18例；年龄为40～79岁，平均为（59.41+5.84）岁；14例糖尿病患者，13例肥胖患者，12例高血脂患者。对照组：男22例，女17例；年龄为42～80岁，平均为（59.25±5.75）岁；15例糖尿病患者，11例肥胖患者，13例高血脂患者。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①所有患者经临床检查后均符合冠心病的诊断标准，且患者伴随心绞痛等症状；②患者及家属知晓研究内容，且自愿参与研究；③患者的临床资料完整。排除标准：①由于个人原因转院者；②存在血液系统、免疫系统、内分泌系统疾病者；③存在肝肾等器质性病变者；④患有恶性肿瘤疾病者。本研究获得了本院医学伦理委员会的批准。

　　1.2方法

　　两组在入院之后均对患者进行了病情评估，给予患者血管紧张素、他汀类调脂药物进行常规治疗。

　　（1）对照组：采用美托洛尔片治疗，美托洛尔片为口服用药，每天2次，每次1片。

　　（2）观察组：在对照组的基础上联合氨氯地平进行治疗，氨氯地平每天服用1次，每次1片。

　　两组患者均持续治疗5周。

　　1.3观察标准

　　（1）观察两组疗效：全部治愈，各项生理生化参数基本恢复为显效；患者的临床表现显著好转，各项生理参数基本恢复至正常水平为有效；临床表现较前无明显好转，某些评价标准不符合标准为无效。

　　（2）对比两组患者的心功能：HR、LVESD、LVEDD、LVEF指标。

　　（3）比较两组患者的炎症因子指标：IL-6、hs-CRP、TNF-α指标。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS24.0软件分析处理数据，计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料以χ2检验，以［n（%）］表示；以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗总有效率对比

　　治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者心功能对比

　　治疗后，观察组HR、LVESD、LVEDD水平低于对照组，LVEF高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患者的炎症因子指标比较

　　治疗后，观察组炎症因子指标均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　冠心病是目前临床中比较常见的疾病，是心肌缺血、缺氧导致的心肌细胞坏死，并且持续性的缺血、缺氧会对心肌细胞的合成产生影响，进而使心肌细胞的代谢产生中断[6]。在该疾病的影响下，患者心脏的收缩能力、心肌的顺应能力会不断降低，实际的临床症状可能会表现为气喘、夜间的呼吸困难、肺部循环异常以及咳嗽等。冠心病以药物治疗为主，其中美托洛尔是比较常见的药物之一，它可以通过对病人的神经分泌系统产生抑制作用，对心肌细胞中的β受体进行调控；可以通过调节儿茶酚胺的浓度和灵敏度来减少对心脏的损伤；可以提高甲肾上腺素水平，对醛固酮系统、血管紧张素等信号通路的活化起到治疗作用[7-8]。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，它可以通过特定的离子通道帮助平滑肌收缩并使其进入细胞内。口服氨氯地平可以直接作用于血管平滑肌，减轻周围的血管压力和心脏的氧气消耗，同时还可以通过抑制钙离子，改善小动脉和冠状动脉的收缩，从而实现恢复缺血区供血、供氧的目的。

　　HR是指心脏在1min内跳动的次数，而LVESD表示心脏的输出量过程，它可以反映出左心室心肌的收缩功能，只有在左心室心肌具有正常的收缩功能时，才能将器官所需的血液中的氧气抽出来。LVEDD是反映左心室正常输出量的生理依据。LVEF是指在舒张终止时，心肌的搏动和体积之比，它反映了心肌的收缩功能，心肌收缩力愈强，则心肌的射血率也愈高。有研究表明人体在舒张后有较强的心肌灌注，血液量为145mL左右，其中大概75mL的血压能够流向主动脉。该研究还发现，在联合用药干预之后，患者的HR、LVESD、LVEDD水平低于对照组，LVEF高于对照组，该治疗方式能够对患者的心功能进行有效改善[9]。本研究中，观察组治疗效果更高，分析后认为两种药物联合使用，能够发挥协同作用，提升药物治疗效果，临床运用价值良好。

　　白介素6（IL-6）是一种具有免疫调节功能的免疫调节因子，可诱导B细胞前体内的免疫反应，从而刺激造血。超C反应蛋白（hs-CRP）是一种在血液中表达的C-反应蛋白，它在机体内的表达水平与血液循环密切相关。TNF-a是一种被单细胞基因所活化的物质，可以有效抑制肿瘤并提高机体的抗病毒和蛋白的表达，还可以对细胞的生长和分化起到一定促进作用，是一种很关键的炎性因子[10]。本研究中，氨氯地平与美托洛尔联合治疗能够显著降低患者IL-6、CRP和TNF-α的表达和患者的炎性反应，从而有效降低患者的病死率。

　　综上所述，本次研究采取氨氯地平联合美托洛尔药物对冠心病患者进行治疗，能够有效改善患者的心功能以及炎性因子指标，且能够提升疾病的治疗有效率，控制疾病的进一步发展，用药上也具有一定的安全性，有显著的临床运用价值，值得推广使用。

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