【摘要】目的：探究中医定向透药治疗对子宫下段剖宫产术后患者的影响。方法：选取2022年5月3日—2023年6月27日三明市第一医院收治的557例子宫下段剖宫产术后患者。根据随机数表法将其分为对照组（280例）和研究组（277例）。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予中医定向透药治疗。比较两组腹胀发生情况，治疗满意度，胃肠功能恢复情况，治疗前后舒适度、心理状态。结果：研究组术后腹胀发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗操作、治疗效果、治疗安全性评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组生理、心理、环境、社会文化评分均升高，研究组生理、心理、环境、社会文化评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分均降低，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用中医定向透药治疗对子宫下段剖宫术后患者进行治疗，能够降低腹胀发生率，促进术后恢复，提高舒适度，缓解负性情绪。

　　【关键词】子宫下段剖宫产,中医定向透药治疗仪,腹胀

　　女性生产时经腹对子宫膀胱反折腹膜切开，将膀胱推开，切开子宫下段后将胎儿顺利取出，临床上称为子宫下段剖宫产术[1]。该术式的优势是出血少、子宫分离容易，术后并发症少，在剖宫产分娩的术式中广泛应用[2]。患者术后因为疲劳、伤口疼痛、活动减少等，可能导致腹胀，对患者术后胃肠功能恢复、身体状况造成较大影响[3]。患者因为手术操作引起的疼痛、腹胀、身份角色改变等，容易发生心态的改变，容易出现不良心理问题，例如产后焦虑、抑郁[4]。患者术后身体恢复需要一段时间，期间存在腹部不适，导致其舒适性下降[5]。为了预防术后腹胀问题，提高患者舒适性，对患者进行针对性的术后治疗至关重要。医生需要根据患者实际情况采取有效的治疗手段，减少手术对机体的影响，预防腹胀。中医定向透药治疗仪集合了按摩、磁疗、热效应及中药等多种功能，通过对特定穴位进行透药发挥作用，促进胃肠功能恢复，减少腹胀[6]。本次研究对2022年5月3日—2023年6月27日在三明市第一医院接受子宫下段剖宫产术的557例患者进行分组对照，探讨中医定向透药治疗对子宫下段剖宫产术后患者的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年5月3日—2023年6月27日本院收治的557例子宫下段剖宫产术后患者。纳入标准：意识良好；精神状况正常；均进行子宫下段剖宫产术。排除标准：有严重的妊娠合并症和并发症；凝血功能障碍；对术后治疗不配合；不愿意参加研究；正参加其他研究。根据随机数表法将其分为对照组（280例）和研究组（277例）。对照组年龄20~45岁，平均年龄（32.15±2.15）岁；初产妇200例，经产妇80例；体重指数21.2~24.5 kg/m2，平均体重指数（22.02±0.45）kg/m2；孕周38~42周，平均孕周（40.24±0.35）周。研究组年龄20~45岁，平均年龄（32.12±2.18）岁；初产妇203例，经产妇74例；体重指数21.3~24.8 kg/m2，平均体重指数（22.08±0.39）kg/m2；孕周38~42周，平均孕周（40.20±0.37）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者及家属对研究知情。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组给予常规治疗。进行腹部手法按摩，鼓励并协助患者尽早下床活动。给予药物促进肠蠕动。从术后开始治疗，至肛门排气后停止。

　　1.2.2研究组在对照组基础上给予中医定向透药治疗。操作人员需要向患者及其家属详细介绍术后腹胀等的产生原因、有何危害。对治疗方案进行讲解，重点介绍中医定向透药治疗的原理、治疗步骤等，征得同意。药物组成包括益母草、黄芪、当归、党参、续断，各30 g。药物混合加水泡50 min，煎煮40 min后备用。做好中医定向透药治疗仪（西安金佰润医疗器械有限公司，型号：JBR-1A）的消毒。

　　使用酒精对患者电极片贴敷部位皮肤予以消毒。将药液装入后，找准并消毒患者双侧足三里、三阴交及关元，将电极片固定在选定穴位处并连接好仪器。将治疗仪工作模式调整至按摩+导入，运行时间30 min。对工作强度进行设定，从小强度开始，根据患者耐受情况逐渐增加，以患者适宜为宜。治疗1次/d，直至患者肛门排气。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）腹胀发生情况：比较两组术后腹胀发生情况。统计两组患者术后出现腹胀表现的例数，腹胀发生率=发生腹胀患者例数/总例数×100%。腹胀标准：患者自觉腹胀、腹痛，肛门未排气，查体腹部有明显隆起，叩诊呈鼓音。（2）治疗满意度：患者出院时进行评价，比较两组患者对治疗的满意程度。使用自制满意度调查问卷，从治疗操作、治疗效果、治疗安全性3个方面进行调查，分别为30分、40分、30分，总分100分，分值越好满意度越高。（3）胃肠功能恢复情况：记录两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。（4）舒适度：比较两组治疗前后舒适度。使用舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评价患者身体舒适情况。量表包括生理（5~20分）、心理（10~40分）、社会文化（8~32分）和环境（7~28分）4个维度，分值越高身体越舒适[7]。（5）心理状态：比较两组治疗前后心理状态。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪。满分均为100分，50分、53分以上代表出现焦虑、抑郁。分值与情绪严重程度成正比[8-9]。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组腹胀发生情况比较

　　研究组、对照组术后腹胀分别发生1例、8例，发生率分别为0.36%、2.86%。研究组术后腹胀发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.000，P=0.045）。

　　2.2两组治疗满意度比较

　　研究组治疗操作、治疗效果、治疗安全性评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.3两组胃肠功能恢复情况比较

　　研究组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.4两组治疗前后舒适度比较

　　治疗前，两组生理、心理、环境、社会文化评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组生理、心理、环境、社会文化评分均升高，研究组生理、心理、环境、社会文化评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.5两组治疗前后心理状态比较

　　治疗前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SAS评分、SDS评分均降低，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　剖宫产在临床上是一种治疗的手段，在孕妇情况不适合阴道分娩或胎儿出现紧急情况时，短时间无法阴道分娩的情况下，剖宫产可以很快娩出胎儿，挽救胎儿和孕妇生命。在剖宫产的过程中因为有麻醉药持续维持，孕妇不会出现明显的疼痛感，对于一些精神异常紧张内心无法接受阴道分娩的孕妇可以减轻精神压力。但是，剖宫产存在一定麻醉风险，会在产妇腹部留下手术切口瘢痕，术后容易发生腹胀，恢复时间较长。子宫下段剖宫产适用于骨盆狭窄、头盆不对称、横位，阴道分娩过程中难产等情况。术后腹胀是该手术常见的术后并发症，影响患者胃肠功能，胃肠道不适感强烈，不利于术后恢复。部分患者在手术切口疼痛、腹胀等多方面因素的影响下容易出现负性情绪，例如焦虑、抑郁。并且存在身体不舒适情况，降低生活质量。以往临床上对产妇进行术后治疗以促胃肠药物、腹部按摩为主，虽然可以取得一定治疗效果，预防腹胀，减轻腹胀[10]。但是，药物可能引起不良反应，临床应用有较大限制。按摩的效果欠佳，整体的预防作用有限。临床医疗技术水平越来越高，在预防剖宫产术后腹胀的治疗方案方面也更加丰富[11]。中医定向透药治疗仪作为临床常用的治疗仪器，适用于多种疾病的预防与治疗，对剖宫产患者进行术后治疗时可以通过穴位透药促进胃肠蠕动，预防腹胀[12-13]。

　　本次研究中研究组患者术后发生腹胀的概率为0.36%，相比于对照组的2.86%明显更低。对子宫下段剖宫产患者术后治疗时，应用中医定向透药治疗效果显著，可以降低术后腹胀发生率。分析原因：产妇剖宫产术后腹胀可由多种原因引起，危害较大，轻度腹胀可引起腹部不适，影响康复，严重时威胁产妇生命[14]。中医认为剖宫产术后腹胀主要是因手术创伤引起。使用中医定向透药治疗仪对患者实施治疗，药物进入人体后快速输送到患部发挥作用，可以促进子宫收缩，加快子宫内组织修复，加快产后恶露排出[15]。该治疗仪具有仿生按摩功能、热磁疗功能，对患者治疗以后可以镇痛、化瘀，对于子宫复旧有促进作用[16]。研究组对治疗的满意度高于对照组，原因是对患者实施中医定向透药后可以促进子宫复旧，改善预后，身心健康恢复快，符合患者的心理预期。本次研究中，研究组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组。说明治疗中使用中医定向透药治疗可以缩短术后胃肠功能恢复时间。分析原因：中医定向透药治疗仪可以为中药提供定向推动力，促使药物向机体的深层次渗透，快速进入人体并作用于选定部位，发挥出药物的作用[17]。使用中医定向透药治疗仪对产妇进行剖宫产术后治疗，利用治疗仪的生物电刺激对其腹部进行经络刺激，刺激皮下穴位，中药通过皮肤渗透，对腹部的血液循环有很好的促进作用，加快新陈代谢，可以加快胃肠功能恢复[18]。治疗后，两组生理、心理、环境、社会文化评分均升高，研究组生理、心理、环境、社会文化评分均高于对照组。分析原因：患者受到剖宫产手术操作的影响，手术切口疼痛、术后腹胀，导致舒适度下降。使用中医定向透药治疗仪进行术后治疗，药物透皮后进入机体可以止痛、化瘀、活血通络，减轻腹部疼痛、预防腹胀、减轻腹胀，从而提高患者舒适度。治疗后，两组SAS评分、SDS评分均降低，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组。分析原因：患者在手术操作刺激下会出现身体疼痛。术后胃肠功能障碍可引起腹部不适，部分患者发生腹胀。患者因为身体、精神刺激而出现负性情绪，引发焦虑、抑郁，对术后康复有负面影响。对患者实施术后治疗时使用中医定向透药治疗仪操作简单、效果好、无副作用，对于患者局部血液循环产生促进作用，缓解腹部手术切口疼痛，预防腹胀，患者术后胃肠功能得以快速恢复，减少手术对生理、生活造成的各种影响，减轻了患者心理负担，改善了患者情绪。研究不足之处是没有考虑患者年龄、疾病等方面因素对术后腹胀的影响，以及对治疗效果有无影响。后续研究会选取更多患者进行细致分组，进一步证实中医定向透药治疗在剖宫产术后治疗中对于腹胀的预防效果。

　　综上所述，中医定向透药治疗可以预防子宫下段剖宫产患者术后腹胀，治疗价值高。

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