【摘要】目的：观察责任制护理在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年2月至2022年8月该院收治的125例IVF-ET助孕患者的临床资料，按护理方案不同将其分为对照组62例与研究组63例，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予责任制护理，比较两组遵医依从率，护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分、生命质量[生育生活质量问卷（FertiQol）]评分，以及护理满意度。结果：研究组遵医依从率为96.83%（61/63），高于对照组的87.10%（54/62），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组FertiQol评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用责任制护理可提高IVF-ET助孕患者遵医依从率、FertiQol评分和护理满意度，降低负性情绪评分，其效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】责任制护理；体外受精-胚胎移植；助孕；负性情绪；生命质量；护理满意度

　　随着辅助生殖技术的发展，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）能解决部分不孕夫妇生育问题，但由于辅助生殖技术的特殊性和复杂性，患者进行治疗准备的周期较长，注意事项和就诊流程较烦琐，患者往往承受较大的心理压力，甚至引发一系列心理疾病，给患者的生命质量及妊娠结局带来不利影响[1-2]。责任制护理可为患者提供有计划、有目的、连续性的整体护理措施[3]。本文观察责任制护理在IVF-ET助孕患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年2月至2022年8月本院收治的125例IVF-ET助孕患者的临床资料。纳入标准：使用拮抗剂方案促排；男方精液正常；新鲜胚胎移植周期。排除标准：严重生殖道畸形；夫妻双方染色体异常；有严重内、外科疾病不宜妊娠。按护理方案不同将其分为对照组62例与研究组63例。对照组：年龄23~32岁，平均（27.68±1.97）岁；不孕年限1~6年，平均（3.46±0.78）年；体质量指数19~26 kg/m2，平均（22.32±1.52）kg/m2。研究组：年龄24~33岁，平均（28.37±1.86）岁；不孕年限1~6年，平均（3.65±0.83）年；体质量指数18~26 kg/m2，平均（21.83±1.60）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予常规护理，包括生活护理、用药指导、环境护理、健康教育等。

　　研究组在对照组基础上给予责任制护理。（1）构建责任护理小组。包括责任组长（护士长）1名，责任护士5名，每名护士负责10~15例患者。责任组长指导、监督护理工作开展，责任护士负责方案的执行。（2）责任护士进行面对面交谈，根据患者实际情况给予针对性的讲解。①健康教育：根据每次就诊情况结合视频、手册等讲解疾病相关知识、用药方案、注意事项、常见药物作用等，发放健康生活手册，嘱患者注意日常生活卫生，同时告知患者家属性生活不洁的危害。②心理护理：向患者介绍IVF-ET技术进展、成功案例，消除患者疑虑，促使患者积极配合治疗；告知患者移植胚胎无需过度紧张，指导患者听轻缓音乐、阅读、与他人交流等方式自我放松；针对负性情绪较严重的患者，可邀请心理学医师给予专业指导。IVF-ET治疗后确诊怀孕的患者，护理人员为其表示祝贺，与其分享喜悦的同时嘱患者保持平静心情；妊娠失败者，给予心理安慰、疏导。③饮食护理：指导患者注意饮食卫生，少吃生、冷食物，避免油腻、辛辣刺激饮食，忌烟、酒、咖啡、螃蟹等食物。④遵医用药：叮嘱患者遵医嘱用药，不可擅自减少、增加药量。（3）居家期间责任护理。创建微信群，居家期间通过微信群进行责任护理。每日早晨8：00—9：00发送关于心理疏导方法、疾病知识、注意事项、饮食等方面的文章、视频、图片等，由责任护士负责解答处理群内问题。定期通过电话、微信语音等了解患者病情变化，每周至少沟通1次，及时通知患者入院治疗检查。

　　两组均连续护理3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组遵医依从率。治疗时，积极主动配合为绝对依从；需要医护、家属提醒次数≤3次为相对依从；需要医护、家属提醒次数>3次为不依从。依从率=（绝对依从+相对依从）例数/总例数×100%。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分评估焦虑与抑郁情况，标准分均为100分，SAS评分>50分存在焦虑情绪，SDS评分>53分存在抑郁情绪，评分越高，对应负性情绪越严重[4]。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用生育生活质量问卷（FertiQol）评估[5]，共36个条目，其中24个中心条目包括情绪、夫妻关系、精神/身体因素、社会关系等4个维度，10个选择性治疗条目包括治疗耐受性和治疗环境等2个维度，另外，还有生活和身体状况各1个条目，每个条目0~4分，总分0~100分，评分与生命质量呈正相关。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制护理质量调查问卷评估，包括护理态度、护理内容、服务质量等10个条目，总分0~20分，评分≥15分为满意，评分<15分为不满意。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组遵医行为比较研究组遵医依从依从率为96.83%（61/63），高于对照组的87.10%（54/62），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组FertiQol评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组FertiQol评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较研究组护理满意度为98.41%（62/63），高于对照组的85.48%（53/62），差异有统计学意义(χ2=7.097，P=0.008）。

　　3讨论

　　多数IVF-ET助孕患者缺乏对疾病的正确认识，导致治疗依从性降低，进而影响生命质量及治疗效果[6]。常规护理仅遵照医嘱执行护理工作，缺乏针对性、持续性[7]。责任制护理将临床经验、专科知识等相整合，可为患者提供完整、持续性护理服务[8]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组遵医依从率、护理满意度均高于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为责任制护理中通过评估心理状态，根据不同时期的心理特点，给予听轻缓音乐、阅读、与他人交流等指导行为，负性情绪较严重的患者邀请心理学医师给予专业指导，能改善负性情绪[9]。充分利用视频、手册等讲解疾病诱因、常见药物、药物作用等，叮嘱患者遵医嘱用药、不可擅自减少、增加药量等，能提高遵医行为[10]。且通过责任制门诊及居家护理措施，能提高患者认知，减轻患者负性情绪，从而提高患者遵医依从率[11]。

　　本研究结果同时显示，护理后，研究组FertiQol评分高于对照组。分析原因为责任制护理中患者认知程度提高，有助于行为改善，以更积极的心态面对生活，从而提高患者生命质量。

　　综上所述，在常规护理基础上采用责任制护理可提高IVF-ET助孕患者遵医依从率、FertiQol评分和护理满意度，降低负性情绪评分，其效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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