摘要：目的研究优质护理干预在风湿性心脏病手术患者中对术后疼痛的影响。方法选取2020年7月—2023年6月本院收治的风湿性心脏病手术患者262例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组131例。其中，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理干预，对比手术指标、疼痛指标以及心理状态评分。结果观察组手术指标、疼痛指标以及心理状态评分优于对照组（P<0.05）。结论优质护理干预对于风湿性心脏病手术的成功和患者的康复至关重要。通过全面、个性化的护理，可以有效地降低手术风险，预防并发症的发生，并提供患者所需的支持和关怀。

　　关键词：优质护理干预；风湿性心脏病；术后疼痛

　　0引言

　　风湿性心脏病是一种慢性心脏疾病，其根源在于链球菌感染。在感染初期，患者常表现出咽炎或扁桃体炎的症状，随着病情的发展，可能会累及心脏及其瓣膜，导致心脏功能受损。该疾病的主要症状包括但不限于心脏杂音、心律不齐、关节疼痛以及全身疲劳感。若未能得到及时有效的治疗，风湿性心脏病有可能引发心力衰竭、心脏瓣膜损坏以及心肌炎等严重并发症，严重威胁患者的生命健康[1]。因此，对风湿性心脏病的早期诊断和积极干预至关重要。在治疗方面，通常采取综合治疗策略，包括使用抗生素控制感染、应用抗感染药物缓解炎症以及根据病情需要采取手术治疗。同时，预防工作同样重要，通过及时给予链球菌感染患者预防性抗生素治疗，以及在高风险人群中普及风湿热的防治知识，可以有效降低风湿性心脏病的发病率。此外，优质护理干预在风湿性心脏病患者的治疗过程中也发挥着关键作用。护士根据患者的具体病情和个体需求，制定并实施科学合理的护理措施，旨在促进患者生理、心理和社会功能的全面恢复[2-3]。通过精心细致的护理，可以有效提升患者的生活质量，减轻疾病带来的痛苦，并为患者的康复创造更好的条件。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2020年7月—2023年6月风湿性心脏病手术262例，随机均分为对照组和观察组，每组131例。观察组：男41例，女90例；平均年龄（61.57±2.66）岁。对照组：男53例，女78例，平均年龄（62.09±3.54）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　纳入标准：①经临床确诊为风湿性心脏病；②经过患者及其家属同意。

　　排除标准：①精神类疾病；②凝血障碍。

　　1.2方法

　　对照组进行常规护理：①预手术准备期，监测生命体征，给予营养支持，解释手术流程并安抚情绪。②手术期，监护患者生命体征，协助医生操作，记录手术详情。③手术后早期，密切监测生命体征，观察并记录出血、疼痛情况，给予止痛药物，留置胃管进行营养支持。④胸管引流期，观察胸腔引流情况，记录引流液性质和量，注意防止感染。⑤复苏期，继续监测生命体征，观察活动能力恢复情况，辅助咳嗽排痰，防止肺部并发症。⑥康复期，辅助康复训练，观察伤口愈合情况，教导用药方法和禁忌，关注并发症预防。⑦出院前，评估康复效果，重点教育随访和康复计划，给予心理支持和社区资源联系。⑧出院后，继续电话联系，解答问题，观察并发症预防，定期门诊复查。

　　观察组进行优质护理干预：①术前评估，在术前，护士负责评估患者的身体状况、心功能和手术风险，以便在手术过程中提供合适的护理。多种形式地介绍围手术期治疗护理过程，缓解患者焦虑情绪。需要进行心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等检查，排除手术禁忌证。需要停用可能影响止血的药物，如阿司匹林等非甾体抗感染药。需要使用血管扩张药物和抗凝药物进行预处理。教会患者正确咳嗽和床上排便的方法，术前应用呼吸锻炼器进行呼吸功能锻炼。指导患者及家属正确认识疾病和手术，和家属详细说明手术风险和预后，并签署手术同意书。术后需要长期随访复查。提前安排复诊时间。②术中护理，在手术过程中，护士通过监测患者的血压、心率和呼吸频率，以及评估患者的疼痛和不适程度来确保患者的安全。护士还负责给予患者适当的药物和液体，并与医生协作，处理任何可能出现的并发症。术中要密切监测患者的心电图变化、血压、脉搏、呼吸频率等，掌握患者的生命体征变化。根据手术情况及时调整输液速度，保证患者循环血量和电解质平衡。使用温控系统维持患者中心体温在36℃左右，防止体温过低。根据医嘱调整麻醉程度，减轻手术期间的痛苦感受。随时观察手术部位是否有出血，如有及时报告医生止血。根据需要收集手术过程中的组织标本或液体标本送检。根据医生要求改变患者的手术体位，全程记录手术情况，如手术时间、用药量、出血量等，术中配合医生检查患者的术后转科情况。③术后护理，术后清醒即可半卧位或者适量在床上活动，术后第一天在护士的指导和协助下患者可下床活动，逐步增加活动量。尽早恢复经口进食饮水，注意营养供给，如有胃肠功能障碍给予营养液。注意皮肤护理，防止压疮形成。护士负责监测患者的生命体征，评估患者的术后并发症和恢复情况，并提供必要的护理和指导，以促进患者的康复。这些步骤可以帮助患者尽快康复，并避免任何严重的并发症。因此，优质护理干预在风湿性心脏病手术步骤中是至关重要的。密切观察并记录出血量及血流动力学指标的变化，每小时记录引流液的色、质、量，及时报告异常。遵医嘱给予镇痛镇静药物，减轻患者疼痛，利于患者休息，减少体力消耗。

　　监测并记录用药情况，随访检查心电图及术后恢复情况，注意心理护理和康复训练指导，观察并及时处理可能的并发症。

　　1.3观察指标

　　手术指标包括手术时间（min）、住院时间（d）、下床活动时间（h）、术中出血量（mL）。

　　疼痛指标采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)，1~3分，轻度疼痛，4~6分，中度疼痛，7~10分，重度疼痛。

　　情绪状态量表（profile of mood states,POMS）用于评价个体情绪状态，包括六种状态即愤怒、疲乏、抑郁、紧张、慌乱及精力、自尊感，设“0”“1”“2”“3”“4”五档评分等级。分值越高表示表达程度越强烈。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1手术指标

　　观察组手术指标优于对照组，组间差异统计学意义（P<0.05），详见表1。

　　2.2疼痛指标

　　观察组VAS评分低于对照组，组间差异统计学意义（P<0.05），详见表2。

　　2.3 POMS评分

　　观察组POMS评分优于对照组，组间差异统计学意义（P<0.05），详见表3。

　　3讨论

　　风湿性心脏病是一种由风湿热引起的心脏疾病。风湿热是一种由未经治疗的链球菌感染引起的免疫反应，会导致心脏瓣膜受损。在风湿性心脏病中，心脏瓣膜的组织遭受损害，导致血液在心脏内无法正常流动。这可以导致一系列心脏问题，如心脏瓣膜狭窄或关闭不全。如果不及时治疗，风湿性心脏病可能会导致严重的并发症，如心力衰竭或心脏瓣膜炎。因此，早期诊断和治疗对于风湿性心脏病的患者至关重要。

　　在风湿性心脏病手术流程中，实施优质护理干预具有极其重要的意义。通过术前的详细教育和疑虑解答，可以显著缓解患者的心理压力；术中密切的生命体征和症状监测，则为手术的顺利进行提供了有力保障。具体而言，严格的伤口护理能有效预防感染，而精确的疼痛管理则有助于患者早期进行活动。这些举措共同降低了手术风险和并发症的发生率，提高了手术安全性。

　　同时，优质护理干预还体现在对手术全过程的细致把控上。例如，术中对生命体征的实时监测，为医生提供了宝贵的临床信息，有助于医生精准判断并做出决策，进一步保证了手术的质量控制。此外，为患者提供全面的营养支持以及科学的康复训练指导，也有助于缩短康复周期，使患者能更快地恢复到正常的工作和生活中去。随着手术技术的不断发展，患者需要更全面、个性化的护理来提高手术的成功率和患者的康复情况。有效的护理干预可以帮助患者减少手术风险，防止术后并发症的发生，并支持患者的心理和身体健康。优质护理干预包括准备术前护理、术中护理和术后护理。在术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，了解患者的病情和手术需求，制定个性化的护理计划。术前护理还包括指导患者进行准备工作，如清洁和消毒术区、禁食禁饮等。在手术过程中，护理人员肩负着重大的责任，他们需保持高度的警觉性，紧密监测患者的生命体征，同时密切关注手术进程的每一个环节，以确保患者的生命安全与手术的顺利进行。他们不仅需要协助医生进行精细的手术操作，还需准确无误地提供所需的手术器械和药物，并严格维持术中的无菌环境，以避免任何潜在的感染风险。术后护理阶段同样至关重要，它关乎患者的康复速度与效果。护理人员需细致入微地观察患者的术后病情变化，及时捕捉并处理可能出现的并发症，为患者提供及时有效的干预措施。同时，他们还需积极协助患者进行康复训练，并监督患者严格遵循医嘱，以期患者能够尽快恢复到最佳的健康状态。此外，护理人员还要提供心理支持，帮助患者缓解术后的情绪压力和焦虑[6]。

　　综上所述，优质护理干预对于风湿性心脏病手术的成功和患者的康复至关重要。通过全面、个性化的护理，可以有效地降低手术风险，预防并发症的发生，并提供患者所需的支持和关怀。

参考文献

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　　[2]曾丽秋,傅丽燕.闭环式护理在风湿性心脏病瓣膜置换术患者中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(16):121-125.

　　[3]龚丽娟,陈金梅.延续性护理在风湿性心脏病患者中的应用[J].心血管病防治知识,2023,13(7):44-46.

　　[4]朱霞明.风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术中体温护理对心脏复跳及心肌损伤的影响[J].当代护士,2023,30(7):119-124.

　　[5]康娟.分析压疮预警干预联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下心瓣膜置换术手术室护理中的应用[J].自我保健,2023,27(6):50-51.

　　[6]段舒舒,欧秋花,柯梦静.不同护理方式对心脏机械瓣膜置换术后服用华法林患者的影响[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(10):115-117.