[摘要]目的探究尼可刹米与甲泼尼龙琥珀酸钠在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）呼吸衰竭治疗中的作用。方法非随机选取盐城市第一人民医院呼吸与危重症医学科于2021年1月—2023年5月收治的464例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与研究组，各232例。对照组使用尼可刹米注射液，研究组在对照组基础上结合甲泼尼龙琥珀酸钠。治疗7 d后，对比两组临床疗效、肺功能、不良反应发生率。结果研究组治疗有效率为93.10%（216/232），高于对照组的87.50%（203/232），差异有统计学意义(χ2=4.159，P<0.05）。研究组肺功能指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论COPD合并呼吸衰竭患者以尼可刹米与甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，疗效较好，肺功能水平较优，且不增加不良反应。

　　[关键词]尼可刹米；甲泼尼龙琥珀酸钠；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；肺功能；不良反应

　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo⁃nary disease,COPD）为临床中常见慢性呼吸系统疾病。呼吸衰竭为常见并发症，患者气流受限导致肺部无法充分地进行气体交换，肺功能逐渐下降。同时，肺部过度充气、慢性炎症和其他慢性疾病也会增加呼吸衰竭风险。该种病症危害显著，会导致缺氧和二氧化碳潴留，损害患者全身脏器，甚至可能导致多脏器功能衰竭和死亡。此外，还易引发肺源性心脏病、右心衰竭、自发性气胸等。临床中，常采用尼可刹米等药物治疗。甲泼尼龙琥珀酸钠能够抑制过敏介质产生。近年来有研究显示，该种药物可用于呼吸系统疾病治疗中。基于此，本研究旨在分析尼可刹米联合甲泼尼龙琥珀酸钠的临床疗效。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取盐城市第一人民医院呼吸与危重症医学科于2021年1月—2023年5月收治的464例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与研究组，各232例。对照组中男158例，女74例；年龄57~91岁，平均（75.26±5.83）岁。研究组中男167例，女65例；年龄57~90岁，平均（75.27±5.46）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经盐城市第一人民医院伦理委员会审核批准（2020-J-087）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①临床诊断确诊；②未合并其他可导致及加重呼吸衰竭的疾病的患者，如气道梗阻（肿瘤、感染、异物等）、肺组织疾病（感染、间质性肺病、肺水肿等）、肺血管疾病（肺栓塞等）、胸廓胸膜疾病、血液病、外伤及中毒等。

　　排除标准：①对研究药物过敏、不能耐受研究药物或存在使用禁忌者；②临床资料缺失者；③中途退出者。

　　1.3方法

　　对照组使用尼可刹米注射液（国药准字H37021996；规格：1.5 mL∶0.375 g）1.875 g混合250 mL生理盐水缓慢静脉滴注，1次/d。研究组在对照组基础上结合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20030727；规格：40 mg）40 mg混合10 mL生理盐水静脉注射，2次/d。共治疗7 d。

　　1.4观察指标

　　1.4.1临床疗效显效：症状消失，指标恢复正常；有效：症状、肺功能等指标改善；无效：症状、肺功能指标未改善。总有效率=显效率+有效率。

　　1.4.2肺功能检测用力肺活量、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量/用力肺活量水平。

　　1.4.3不良反应包括消化道不良反应、惊厥、血压升高、血糖升高，计算发生率。

　　1.5统计方法

　　用SPSS 26.0统计学软件处理数据，肺功能为计量资料，且经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；疗效、不良反应发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者肺功能对比

　　研究组肺功能指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者不良反应发生率对比

　　两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　COPD为临床中常见慢性呼吸系统疾病，据世界卫生组织数据显示，COPD已成为全球第4大死亡原因，每年有数百万人因此死亡。近年来，COPD在我国发病率及死亡率也呈上升趋势。据统计，我国COPD患者人数已超1亿，其中40岁以上成年人患病率高达14.1%。该病危害较为严重，不仅影响患者身体健康，还会对家庭及社会造成巨大经济负担。我国每年因COPD导致的医疗支出超过1000亿元人民币，而随着患者人数不断增加，这一数字还将继续上升。该病由长期吸烟和接触有害气体或颗粒物导致。疾病症状包括慢性咳嗽、咳痰等。症状通常在活动后加重，随着疾病进展，患者会在休息时也感到呼吸困难。COPD特征为持续气流受限，通常伴随着慢性炎症反应。随病情进展，肺部无法进行足够气体交换，进而出现呼吸衰竭。该种并发症对患者机体健康造成严重危害，首先，会对全身各个器官造成损害，导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。其次，还可能引发其他严重并发症，如慢性肺源性心脏病、气胸等，增加治疗难度和死亡率。此外，还会对神经系统造成损害，表现为昏迷、意识障碍等症状，影响患者认知及行为能力，降低生活质量。

　　甲泼尼龙琥珀酸钠主要用于抗炎治疗。而尼可刹米用于中枢抑制药物中毒治疗。本研究结果显示，研究组治疗有效率为93.10％，高于对照组（P<0.05）；研究组肺功能指标水平优于对照组（P均<0.05）；两组不良反应对比，差异无统计学意义（P>0.05）。表示二者联合应用可提高治疗效果，究其原因，尼可刹米可刺激呼吸中枢，增加呼吸频率及潮气量，这有助于缓解呼吸困难，改善肺功能。甲泼尼龙琥珀酸钠可抑制患者机体炎症反应，减少肺部炎症对肺功能的进一步损害。同时，还具有改善肺部微循环、减轻肺水肿作用，有助于改善患者肺功能。两种药物联合使用可发挥协同作用。在韦青[15]研究中，试验组治疗有效率为97.06％，高于对照组（P<0.05），与本研究结果相符。

　　综上所述，COPD合并呼吸衰竭患者以尼可刹米与甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，疗效较好，肺功能水平较优，且不增加不良反应。

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