[摘要]目的分析硝苯地平缓释片治疗高血压的效果。方法非随机选取2022年6月—2023年6月潍坊市中医院收治的92例高血压患者为研究对象。按用药方案的不同分为两组，每组46例。对照组给予厄贝沙坦片，观察者在对照组方案基础上增用硝苯地平缓释片。比较两组的治疗效果、血压水平与不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.65%（44/46），高于对照组的80.43%（37/46），差异有统计学意义(χ2=5.059，P<0.05）。观察组血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论高血压患者临床治疗选用硝苯地平缓释片可进一步降低血压，提高临床效果，保证用药安全性。

　　[关键词]高血压；硝苯地平缓释片；临床疗效；血压水平；安全性

　　高血压是一种慢性临床疾病，血液在血管中流动时对血管壁形成的压力持续升高，并且高于正常范围。多数患者在患病初期并无明显症状，而随着病情的进展高血压水平造成不同程度的血管内皮损伤，此时血压控制不佳将增加发生脑卒中、冠心病的风险[1]。患者的血压升高情况可以控制但需要终身治疗，病情的控制方法包括形成健康的生活方式、药物控制血压等。随着医疗技术水平的发展，临床出现不同类型治疗高血压的药物，如厄贝沙坦发挥选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用，对血管的收缩产生抑制，实现血压指标的调节，在临床运用比较广泛[2-3]。但仅以一种药物治疗，在降压机制方面存在一定局限性，同时联合其他抗高血压药物或可提高临床疗效。硝苯地平缓释片可以阻断血液中的钙离子，其对于外周血管具有舒张作用，使收缩压和舒张压得到降低[4]。基于此，本研究旨在对厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片的用药效果做出分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年6月—2023年6月潍坊市中医院收治的92例高血压患者为研究对象。按用药方案的不同分为两组，每组46例。对照组中男25例，女21例；年龄37~72岁，平均（60.37±8.64）岁；高血压病程3~14年，平均（8.46±1.54）年；I级高血压31例，Ⅱ级高血压15例。观察组中男26例，女20例；年龄40~75岁，平均（60.84±8.53）岁；高血压病程5~16年，平均（8.79±1.42）年；I级高血压28例，Ⅱ级高血压18例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究获得潍坊市中医院伦理委员会审核批准（SD2022W458）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：与指南中高血压的诊断相符[5]；年龄<80岁；对研究内容知情并同意。

　　排除标准：对硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片有用药禁忌证者；肝肾器官功能损伤者；孕期或者哺乳期者；合并肿瘤疾病者。

　　1.3方法

　　对照组给予厄贝沙坦片（国药准字H20000545；规格：75 mg），口服，初始剂量为150 mg/次，1次/d，根据血压控制情况，可增加到300 mg/次，1次/d；连续治疗6个月。

　　观察组在对照组治疗方案基础上，增加硝苯地平缓释片（国药准字H44024160；规格：10 mg），在空腹时口服用药，叮嘱患者不可嚼服，20 mg/次，1次/d，连续治疗6个月。

　　1.4观察指标

　　①两组患者治疗效果比较：在治疗后，收缩压降低≥20 mmHg，或舒张压降低≥10 mmHg，整体血压指标保持在正常范围内，心悸耳鸣、疲倦等症状表现全部消失，为显效。在治疗后，收缩压下降10~<20 mmHg，或舒张压下降<10 mmHg但已经恢复到正常范围内，上述症状表现得到缓解，为有效。如果以上情况都没有出现，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②两组患者血压水平比较：在治疗前、治疗后对患者舒张压、收缩压进行测定。③两组患者用药安全性比较：通过统计患者在用药期间出现不良反应的情况来进行评估，包括面部潮红、头晕头痛、恶心呕吐、皮肤过敏。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，血压水平为计量资料，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。治疗效果、不良反应为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果对比

　　观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者血压水平对比

　　治疗后，观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者不良反应发生率对比

　　观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　长期的高钠低钾饮食、长期精神紧张、高血压家族史等是诱发高血压的主要因素，患病后可出现阵发性眩晕、四肢麻木等症状，但初期症状缺少特异性，随着血压水平的升高可伴随发生冠心病、肾脏病变、脑血管病等疾病[6]。高血压的发病率逐年升高，受到临床高度重视[7]。探索出安全有效的治疗方案，有效控制血压，避免病情进展具有重要意义。

　　高血压患者需要保持健康的生活方式，但还需通过药物方式控制病情。常用药物如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等，不同药物的降压机制不同，所产生的临床疗效也存在一定差异[8]。厄贝沙坦治疗是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其具有降压、缓解心力衰竭的功效，常用于高血压的治疗，但单一用药的效果仍然存在局限性。本研究观察组厄贝沙坦联合硝苯地平使用，用药总有效率为95.65%，高于对照组的80.43%（P<0.05）。上述结论和蔡丽菡等[9]研究一致，其观察组总有效率为98.00%，高于对照组的86.00%（P<0.05），提示硝苯地平缓释片降压效果可靠性。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，能够导致血管收缩和血压升高，而厄贝沙坦可以选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合，并阻断其活性，减少血管紧张素Ⅱ的效应，放松血管，降低血压[10]。醛固酮是对血管收缩敏感的激素，能够导致水和盐的重吸收增加，从而增加体液容量和血压，而厄贝沙坦可以抑制醛固酮的分泌，有助于降低血压[11]。但其不足之处在于降压效果维持时间短、降压机制单一，使得个别患者的血压控制不理想。硝苯地平缓释片可以阻断血液中的钙离子通道，钙离子通道是细胞膜上的蛋白通道，控制钙离子进入细胞内的过程，钙离子在平滑肌细胞内起到促进收缩的作用，当钙离子通道打开时，血管平滑肌细胞会收缩，导致血管收缩，血压升高[12-13]。硝苯地平缓释片可以选择性地抑制心脏和平滑肌细胞膜上的L型钙离子通道活性，降低钙离子内流，减少钙离子对心脏和血管平滑肌细胞收缩的影响，促进血管扩张和降低周围血管的阻力，减少心肌收缩的力度和频率，降低血压[14]。另外，缓释片在服药后药效作用持久，12 h内均可维持10 ng/mL以上的血药浓度，实现长效降压[15]。在厄贝沙坦基础上联合硝苯地平缓释片作为治疗药物可以使单一用药治疗的不足得到弥补，发挥协同降压机制，提高临床效果，使血压水平控制更好。两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明联合硝苯地平缓释片用药具有可靠的安全性。

　　综上所述，高血压患者服用硝苯地平缓释片治疗可稳定控制血压并具有较好的药物安全性。

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