[摘要]目的探讨雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片在女性围绝经期综合征患者中的应用价值。方法非随机选取2022年2月—2023年12月长沙市第四医院收治的围绝经期综合征患者80例为研究对象。按治疗方法分为两组，每组40例。对照组给予坤泰胶囊治疗，观察组给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗。比较两组性激素水平、性生活质量评分及临床症状改善时间。结果观察组卵泡刺激素（33.5±3.5）U/L、黄体生成素水平（31.5±6.0）U/L低于对照组的（41.2±2.9）U/L、（37.1±2.9）U/L，雌二醇水平（25.6±3.1）mg/L高于对照组的（16.6±2.4）mg/L，差异有统计学意义（t=10.714、7.972、14.519，P均<0.05）。观察组性生活质量评分高于对照组，临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗女性围绝经期综合征，可有效维持机体性激素水平平衡，改善性生活质量，缓解不适症状。

　　[关键词]雌二醇片；雌二醇地屈孕酮片；围绝经期综合征

　　围绝经期女性体内雌激素水平下降会导致一系列生理和心理症状。目前针对女围绝经期综合征最常见的处理方法为激素替代治疗，并结合生活方式的调整，保持良好的睡眠和积极的心态等综合治疗。雌二醇是一种雌激素，可以帮助缓解围绝经期引起的潮热、阴道干涩等症状。地屈孕酮是一种孕酮类药物，广泛应用于妇科临床治疗。雌二醇地屈孕酮片中含有雌激素和孕激素成分，可综合调节女性体内激素水平，更全面地缓解围绝经期症状。同时地屈孕酮成分可以帮助防止雌激素对子宫内膜的过度刺激，降低子宫内癌发生的风险，还具有一定的预防骨质疏松症的价值。本文研究雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗围绝经期综合征的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年2月—2023年12月长沙市第四医院收治的围绝经期综合征患者80例为研究对象，按治疗方法分为两组，每组40例。观察组患者年龄45~55岁，平均（51.2±1.2）岁；病程1~3个月，平均（2.1±0.2）个月。对照组患者年龄45~55岁，平均（51.3±1.3）岁；病程1~3个月，平均（2.0±0.3）个月。两组患者年龄、病程资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经长沙市第四医院伦理委员会批准（CSSDSYY-YXLL-SC-2024-02-06），患者签署同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：年龄45~55岁；病程≤3个月；精神状况良好；既往体健；有配偶。

　　排除标准：入组前1个月使用性激素相关药物治疗者；入组前1个月应用避孕药者；语言障碍、听力障碍、认知功能障碍者；对使用药物过敏者；既往实施妇科相关手术者；患生殖系统肿瘤者；有严重心肺肝肾功能障碍者。

　　1.3方法

　　对照组晚餐后口服坤泰胶囊（国药准字Z20000083；规格：0.5 g/粒），4粒/次，1次/d。观察组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（注册证号H20150346；规格：雌二醇片含雌二醇1 mg，雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1 mg和地屈孕酮10 mg。），前14 d服用雌二醇片，1片/d，后14 d服用雌二醇地屈孕酮片，1片/d。两组均连续治疗4周。

　　1.4观察指标

　　比较两组治疗前后性激素水平差异，包括卵泡刺激素、血清雌二醇（estradiol,E2）、黄体生成素。

　　比较两组治疗后性生活质量。性生活质量采取女性性功能指数（Female Sexual Function Index,FSFI）量表进行评估，涵盖了性欲望、性兴奋润滑、性高潮、阴道润滑度和性交疼痛，各维度评分0~4分，总分范围是0~36分，分值越高提示性生活质量越理想。

　　比较两组治疗后临床症状改善时间，包括急躁易怒、月经紊乱、腰膝酸软、阴道干涩及潮热多汗。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，性激素、性生活质量评分和临床症状改善时间为计量资料，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者性激素水平对比

　　治疗后，观察组卵泡刺激素、黄体生成素水平低于对照组，E2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者性生活质量评分对比

　　治疗后，观察组性欲望、性兴奋润滑、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者临床症状改善时间对比

　　观察组急躁易怒、月经紊乱、腰膝酸软、阴道干涩及潮热多汗改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　女性生育期卵巢释放雌激素和孕激素等以维持月经周期和女性生殖系统正常功能。围绝经期女性体内雌、孕激素水平下降，月经逐渐不规律，最终停经。以上内分泌功能的变化，将会导致围绝经期综合征患者出现一系列身体和心理症状。雌激素水平下降还可能增加骨质疏松、心血管疾病等风险。针对女性围绝经期综合征者，激素替代治疗为目前较为常用的方法，通过补充外源性雌、孕激素等，以帮助患者缓解临床不适症状，改善生活质量。

　　本研究中，观察组卵泡刺激素和黄体生成素水平分别为（33.5±3.5）U/L、（31.5±6.0）U/L，低于对照组（P均<0.05），E2水平为（25.6±3.1）mg/L，高于对照组（P<0.05）。郭蜜甜[10]研究中患者使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗后，卵泡刺激素和黄体生成素水平控制在（33.6±3.3）U/L、（31.5±6.0）U/L水平，低于对照组仅使用坤泰胶囊后卵泡刺激素和黄体生成素水平的（42.8±3.0）U/L、（38.0±3.0）U/L（P均<0.05），本研究结果与上述研究结果具有相似性。说明使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可有效调节患者体内性激素水平。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片中的戊酸雌二醇为天然性雌激素，可抑制腺垂体释放的相关激素。而复方制剂中的雌二醇则具有激活卵巢功能，调节神经活性的价值，进而维持机体激素平衡。

　　本研究中，治疗后观察组FSFI性生活质量量表各指标得分高于对照组（P均<0.05）。潘晓等研究结果与本研究结果一致。在围绝经期综合征患者可能存在阴道干涩、性欲减退等性功能障碍，通过使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行替代治疗，可以有效地补充体内缺乏的雌激素，从而改善阴道组织的弹性和润滑度，减轻阴道干涩的症状，提高性生活质量。此外，雌激素对于女性性欲的调节也起着重要作用。适当补充雌激素可以增加性欲，改善性生活质量。本研究中，观察组急躁易怒、月经紊乱、腰膝酸软、阴道干涩及潮热多汗等改善时间均短于对照组（P均<0.05）。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可帮助减轻患者潮热的频率和强度，改善情绪波动，增加睡眠质量，减轻头痛症状，提高性欲，缓解阴道干涩等问题，使其更好地适应围绝经期带来的生理和心理变化。

　　综上所述，雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗女性围绝经期综合征，可有效维持机体性激素水平平衡，改善性生活治疗，缓解不适症状。

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