【摘要】目的：观察产前放松训练在初产妇中的应用效果。方法：选取2018—2022年于该院分娩的70名初产妇进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各35名。对照组采用常规产前护理，观察组在对照组基础上采用产前放松训练，比较两组分娩恐惧量表（CAQ）评分、积极心理问卷（PPQ）评分、第一产程Wong-Baker面部表情疼痛量表评分、产程时间、分娩方式。结果：护理后，两组CAQ评分低于护理前，且观察组低于对照组，两组PPQ评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组第一产程Wong-Baker面部表情疼痛量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组第一、第二、第三产程时间以及总产程均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自然分娩率为60.00%，高于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率为5.71%，低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规产前护理基础上采用产前放松训练可提高初产妇PPQ评分和自然分娩率，缩短产程时间，降低CAQ评分、第一产Wong-Baker面部表情疼痛量表评分和剖宫产率，效果优于单纯常规产前护理。

　　【关键词】产前；放松训练；初产妇；产程；自然分娩；剖宫产

　　初产妇缺乏分娩经验，易产生紧张、焦虑等不良情绪，影响母婴健康。产前放松训练可通过肌肉放松、呼吸放松、音乐放松、意象放松等，减轻初产妇心理压力，有利于提高初产妇自然分娩信心。本文观察产前放松训练在初产妇中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2018—2022年于本院分娩的70名初产妇进行前瞻性研究。纳入标准：初产妇，单胎妊娠，孕周>37周；有自然分娩意愿；护理依从性好。排除标准：合并妊娠糖尿病、高血压；合并心、肝、肾等严重器质性病变；合并血液性疾病。产妇及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各35名。观察组：年龄21~31岁，平均（27.63±2.35）岁；体质量指数23.30~29.31 kg/m2，平均（26.97±1.43）kg/m2。对照组：年龄22~33岁，平均（27.66±2.42）岁；体质量指数24.36~29.65 kg/m2，平均（26.94±1.42）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规产前护理，包括生命体征监测、产前体位管理、遵医嘱用药、常规健康教育等。

　　观察组在对照组基础上采用产前放松训练。（1）腹式呼吸：指导产妇采取仰卧位，以鼻吸口呼的形式，随着慢慢吸气腹部慢慢鼓起，当腹部鼓起至最大状态时，吸气停顿后缓慢呼出，腹部恢复至原来状态，每次持续3~5 min，1次/d。（2）肌肉放松：指导产妇先将手部肌肉紧张起来保持3~5 s，然后慢慢放松肌肉，再依次紧张、放松全身肌肉，每次持续10 min，1次/d。（3）音乐放松：询问产妇的喜好，播放轻松、舒缓的音乐，并指导产妇闭眼享受，放松全身，每次持续15 min，1次/d。（4）意象放松：主动与产妇进行沟通，引导产妇倾诉自己的心理压力及情绪，同时用旁白语引导产妇想象自己处在一个平静、舒适的环境里，并想象婴儿出生后一起生活的美好场景，激发产妇母性，帮助产妇建立信心，1 h/d。

　　两组均护理至产妇开始出现规律且逐渐增强宫缩，宫颈扩张。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后分娩恐惧量表（CAQ）、积极心理问卷（PPQ）评分。CAQ总分16~64分，分数越高则表示分娩恐惧越严重；PPQ总分0~182分，评分越高，心理越积极。（2）比较两组第一产程疼痛程度。于第一产程宫缩活跃期采用Wong-Baker面部表情疼痛量表评估，期间评估3次，取平均值。总分0~10分，评分越高，则疼痛越强烈。（3）比较两组产程时间。分别记录两组初产妇第一、第二、第三产程时间。（4）比较两组分娩方式。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后CAQ评分比较

　　护理前，两组CAQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组CAQ评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后PPQ评分比较

　　护理前，两组PPQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组PPQ评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组第一产程Wong-Baker面部表情疼痛量表评分比较

　　观察组第一产程Wong-Baker面部表情疼痛量表评分为（5.04±1.05）分，明显低于对照组的（6.57±1.12）分，差异有统计学意义（t=5.896，P=0.000）。

　　2.4两组产程时间比较

　　观察组第一、第二、第三产程时间以及总产程均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.5两组分娩方式比较

　　观察组自然分娩率为60.00%，高于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率为5.71%，低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　初产妇易出现心率加快、宫缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长等情况，这会增加分娩风险。已知产前放松训练可有效缓解初产妇负性情绪，有利于改善其分娩结局。

　　本研究结果显示，护理后，观察组CAQ评分和第一产程Wong-Baker面部表情疼痛量表评分均低于对照组，PPQ评分高于对照组。分析原因为产前放松训练可有效减轻产妇心理压力和对分娩的恐惧程度，促使其快速适应分娩时第一产程的疼痛，并配合助产士进行自我调整，减轻宫缩引起的疼痛感。

　　本研究结果同时显示，观察组第一、第二、第三产程时间及总产程均短于对照组；观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组。分析原因为产前放松训练可通过减轻产妇恐惧和疼痛，从而可缩短产程，改善分娩方式。

　　综上所述，在常规产前护理基础上采用产前放松训练护理可提高初产妇PPQ评分和自然分娩率，缩短产程时间，降低CAQ评分、第一产Wong-Baker面部表情疼痛量表评分和剖宫产率，效果优于单纯常规产前护理。

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