[摘要]目的分析妊娠期糖尿病孕妇运用门冬胰岛素治疗的价值。方法回顾性选取2021年12月—2023年12月济宁市兖州区人民医院收治的70例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，按治疗方法分为两组，每组35例。对照组使用生物合成胰岛素治疗，观察组使用门冬胰岛素治疗。比较两组血糖、胰岛素指标、总胆固醇、总胆红素、尿酸、不良妊娠结局发生率。结果治疗后，观察组糖化血红蛋白（4.69±0.79）%、空腹血糖（4.66±0.61）mmol/L、餐后2 h血糖（7.11±1.56）mmol/L低于对照组的（5.88±1.56）%、（5.79±0.85）mmol/L、（8.44±1.85）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.026、6.389、3.251，P均<0.05）。观察组胰岛素指标、总胆固醇、总胆红素、尿酸水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的效果好，可以改善胰岛β细胞功能，降低不良妊娠结局的发生率。

　　[关键词]妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；胰岛素指标；不良妊娠结局

　　妊娠妇女在孕期食量大，营养补充过量，体质量增加及运动不足，均容易导致体内血糖、血脂和蛋白质代谢失调，血糖升高幅度大，若得不到及时有效的治疗，很可能会发展成妊娠期糖尿病，对孕妇及胎儿的身体健康造成影响。目前多采用胰岛素进行降糖治疗，而妊娠期糖尿病具有特殊性，生物合成胰岛素治疗效果不佳。门冬胰岛素是一种具有与天然胰岛素相似的生物酶，吸收较好，控制血糖的作用更加明显。本文分析门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2021年12月—2023年12月济宁市兖州区人民医院收治的70例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，按治疗方法分为两组，每组35例。对照组接受生物合成胰岛素治疗，观察组接受门冬胰岛素治疗。两组孕妇一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性，见表1。本研究经医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：年龄≤40岁；确诊为妊娠期糖尿病；具有独立交流和沟通表达能力。

　　排除标准：免疫系统疾病患者；器官功能性障碍疾病者；有遗传学疾病病史者；对于此本研究药物不耐受者。

　　1.3方法

　　对照组给予生物合成胰岛素（国药准字J20160057；规格：笔芯300 U/3 mL）治疗，皮下注射，0.5~1.0 U/kg，3次/d。分娩后停止用药。

　　观察组给予门冬胰岛素（国药准字S20200008；3 mL∶300 U）治疗，根据患者的实际情况调整具体剂量，分娩后停止用药。

　　1.4观察指标

　　①比较两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖；②比较两组治疗前后空腹胰岛素、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数；③比较两组治疗前后总胆固醇、总胆红素、尿酸；④比较两组不良妊娠结局发生率，包括产后出血、胎儿窘迫、低体重儿和新生儿窒息。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、总胆固醇、总胆红素、尿酸）经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。计数资料（不良妊娠结局发生率）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组孕妇血糖指标比较

　　治疗前，两组血糖指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，观察组血糖指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.2两组孕妇胰岛素指标比较

　　治疗前，两组胰岛素指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，观察组胰岛素指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组孕妇总胆固醇、总胆红素、尿酸指标比较

　　治疗后，观察组总胆固醇、尿酸低于对照组，总胆红素高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.4两组孕妇不良妊娠结局发生率比较

　　观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　妊娠期糖尿病是孕期特有的一种内分泌代谢病，发病率呈上升趋势，与膳食、生活习惯等因素密切相关。现阶段主要以药物控制血糖为主，生物合成胰岛素虽然为常用药，但是效果有限。门冬胰岛素是一种快速有效的降糖药物，具有快速见效，持续时间短等特点，能更好地控制餐后血糖。

　　门冬胰岛素能够将人类胰岛素B链-28脯氨酸置换为天冬氨酸，从而获得低于人胰岛素水平的六聚体，经皮下给药，其药动学特征与胰岛素的代谢特征更加吻合。妊娠期糖尿病引起氧化应激和抗氧化应激失衡，胎盘微环境中存在着氧化应激和氧化应激反应，而门冬胰岛素具有修复周围血管的作用。在孕早期，通过调节血清中的血清总胆固醇改善孕妇血脂水平。门冬胰岛素具有提高肾功能、减轻血浆引起的血管损害的作用。门冬胰岛素治疗可有效地降低孕妇的血糖水平，是一种安全的治疗方法。门冬胰岛素是一种常用的长效胰岛素类似物，在皮下给药后可以迅速地提高人体的药物代谢水平，并调控人体的胰岛素分泌，达到与进食时人体的正常分泌水平相当的程度。门冬胰岛素起效快，能被体内快速吸收，以脂肪为通道，与肌肉细胞内的胰岛素受体相连，从而抑制肝脏中的糖原的分泌，达到降低孕妇血糖的目的。单士超等的研究中，研究组患者的不良妊娠结局发生率（4.00%）低于比对组（14.67%）（P<0.05）。其研究与本研究结果相似，本研究中，观察组不良妊娠结局发生率为2.86%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。说明采用门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果好，安全性高。

　　综上所述，门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效好，安全性高。

　    [参考文献]：

　　[1]郭莹,吴蕾,韩研,等.二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇血糖控制和妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2023,31(1):104-107.

　　[2]王桁慧,朱爱玉,张贵峰,等.妊娠期糖尿病采取门冬胰岛素、地特胰岛素联合治疗对血糖控制、睡眠及母婴结局的改善效果[J].糖尿病新世界,2023,26(1):81-84.

　　[3]陈莉,秦妮,李欢欢,等.门冬胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果及妊娠结局的改善作用分析[J].糖尿病新世界,2023,26(16):123-126.

　　[4]李平,任杰.在妊娠糖尿病治疗中应用门冬胰岛素对2 hPG、FPG指标的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(12):93-96.

　　[5]冯玉玲.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的临床应用及对血糖的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(11):95-98.

　　[6]叶倩,钟凌丽,林燕明.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果及对妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(17):79-82.

　　[7]王霞.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效与安全性及对母婴结局的影响研究[J].糖尿病新世界,2023,26(18):113-116.

　　[8]王翠静,朱艳红,刘凤芝.维生素D联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响[J].医学信息,2023,36(7):131-134.

　　[9]夏运梅.门冬胰岛素与地特胰岛素联治对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(16):87-90.

　　[10]李佩佩,林仙珠,陈俊.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果[J].临床合理用药,2023,16(15):116-118.

　　[11]刘红玲.甲钴胺联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病患者的疗效评价[J].黑龙江医药科学,2023,46(2):159-160.

　　[12]刘秋月,赖庆馀.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对血糖水平控制效果的影响[J].基层医学论坛,2023,27(16):43-45.

　　[13]赵允,赵可.二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖代谢、肾损伤及妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(7):76-78.

　　[14]秦莉莉,郭晶,王文文.二甲双胍联合门冬胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平、炎症因子及妊娠结局的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(13):113-115.

　　[15]单士超,张岩,陈素青.妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素注射液进行治疗的价值分析[J].糖尿病新世界,2023,26(5):70-72,76.