[摘要]目的分析口服米索前列醇在晚期妊娠引产中促宫颈成熟的价值。方法回顾性选取2022年2月—2023年11月岳阳市妇幼保健院收治的160例晚期妊娠产妇的临床资料，依照用药治疗方式分为两组，每组80例，参照组使用地诺前列酮栓，观察组使用米索前列醇治疗，比较两组的宫颈评分、时间指标、产后出血量、新生儿窒息发生率。结果观察组的宫颈评分（8.29±1.02）分高于参照组（7.17±1.14）分，差异有统计学意义（t=6.725，P<0.05）。观察组的时间指标及产后出血量均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组的新生儿窒息发生率略低于参照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在为晚期妊娠产妇引产时，选用口服米索前列醇治疗可以促进宫颈成熟，加快分娩效率，且不增加新生儿窒息的发生率。

　　[关键词]口服米索前列醇；晚期妊娠；引产；宫颈评分

　　晚期妊娠是指孕周28周直至分娩结束的阶段。随着胎儿的发育成熟，产妇腹部不断扩大，晚期常存在腰痛、耻骨痛等症状，易产生焦虑、抑郁情绪，不利于胎儿继续发育，增大不良妊娠结局风险。引产是晚期妊娠产妇终止妊娠的常用方式，可维护母婴生命安全。宫颈成熟程度是影响最终引产效果的重要因素，若宫颈不成熟会延长分娩时间，增大自然分娩难度，发生宫内窘迫、新生儿窒息的风险较高。因此，在引产前使用适宜药物对促宫颈成熟有重要意义。本研究旨在分析应用口服米索前列醇在晚期妊娠引产中促宫颈成熟的价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2022年2月—2023年11月岳阳市妇幼保健院收治的160例晚期妊娠产妇的临床资料，依照用药治疗方式分为两组，每组80例，参照组使用地诺前列酮栓，观察组使用米索前列醇治疗。参照组年龄22~39岁，平均（30.43±3.09）岁；孕周37~41周，平均（39.49±1.22）周；产次1~3次，平均（1.91±0.33）次；体质量62~82 kg，平均（71.28±4.53）kg；宫颈评分3~4分，平均（3.51±0.26）分。观察组年龄22~39岁，平均（30.85±3.02）岁；孕周37~41周，平均（38.55±1.14）周；产次1~3次，平均（2.07±0.49）次；体质量63~81 kg，平均（70.86±4.99）kg；宫颈评分3~4分，平均（3.49±0.23）分。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经岳阳市妇幼保健院伦理委员会批准[(2022)科研伦审第(05)号]。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：满足晚期妊娠引产指征；认知良好，可良好沟通；临床基础信息详细备案；宫颈Bishop评分3~4分；产次1~3次。

　　排除标准：不符合引产指征者；凝血障碍者；肾功能受损者；催产素或米索前列醇过敏者；身患免疫系统疾病者。

　　1.3方法

　　参照组：选取地诺前列酮栓（国药准字H20090484，规格：10 mg）治疗，用药剂量为1枚，早晨7:00将栓剂放在后穹窿处，并将其旋转90°横置在穹窿处，在阴道外留有2 cm的带子以便取出，患者卧床休息30 min后再下床活动。用药期间密切监测母婴状态，防范不良事件发生；在用药12 h后，观察产妇状态，评估宫颈评分，若无任何临产现象，则继续观察至24 h取出。

　　观察组：选取米索前列醇片（国药准字H20073696，规格：0.2 mg）治疗，用药剂量为50µg，口服，每4~6 h给药1次（每日最多用药3次）。在用药后需持续监测母婴状态，若用药30 min后无主动分娩迹象，指导产妇下床行走直至下次用药。一旦产妇开始主动分娩和（或）一旦胎膜破裂，则无需继续用药。

　　用药治疗期间，为所有产妇提供细致护理，如用药方面严格遵医嘱用药，观察其面色与生命体征，防范不良反应发生；与产妇交流，进行言语鼓励与成功引产案例激励，增加产妇自信心，更好地配合引产工作，同时积极疏导负面情绪，告知可能出现的不适感，做好心理准备，提高产妇依从性。

　　1.4观察指标

　　宫颈评分：参考Bishop评分法评估，总分13分，≥7分表示宫颈成熟，<7分表示宫颈不成熟。

　　时间指标：包括宫颈成熟时间、药物使用至临产时间、临产至分娩时间。

　　产后出血量：记录产妇产后24 h内的出血量。

　　新生儿窒息发生率：统计新生儿窒息发生例数情况。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 25.0统计学软件分析数据，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料数据（宫颈评分、时间指标、产后出血量）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（新生儿窒息发生率）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产妇宫颈评分对比

　　治疗后观察组的宫颈评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组产妇时间指标、产后出血量对比

　　观察组的时间指标短于参照组，产后出血量少于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组新生儿窒息发生率对比

　　观察组新生儿窒息发生率为1.25%（1/80）略低于参照组2.50%（2/80），但差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000）。

　　3讨论

　　妊娠是多数女性一生中均需要经历的特殊阶段，随着妊娠时间延长，妊娠晚期女性可出现无痛性宫缩、头晕、骨盆疼痛等现象，若不重视治疗，长时间如此不利于产妇身心健康，也影响日后分娩质量。当进入晚期妊娠时，可能出现胎膜早破、羊水异常、胎儿宫内缺氧、妊娠期合并症等情况，危害胎儿生命健康，也增大产妇的分娩风险。以上情况若进行规范处理后仍未纠正，则需及时终止妊娠，进行引产处理以保护母婴生命安全。宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张情况，是影响引产成功率的主要原因。为确保宫颈成熟度，正确采取促宫颈成熟措施十分必要，尽可能减少对母婴的不良影响。地诺前列酮为前列腺素E2制剂，在宫颈局部应用促宫颈成熟，诱发后续反应完成分娩，半衰期约为1~3 min。米索前列醇同为常用引产药物，属于前列腺素E的衍生物，口服后迅速吸收，约1.5 h完全吸收，口服15 min后可达血药浓度峰值，最终经由尿液与粪便排出。经此治疗后，可刺激子宫平滑肌发生强烈而协调的宫缩，进而达到终止妊娠的目的；能够软化宫颈，促进宫颈成熟，为引产提供良好基础；能够抑制前列腺素合成，减少对子宫的刺激作用，促进产后子宫恢复，同时，还具有抑制胃酸分泌的作用。本研究结果显示，两组治疗前的宫颈评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的宫颈评分（8.29±1.02）分高于参照组（7.17±1.14）分，且时间指标较短、产后出血量较少（P均<0.05）。观察组治疗后的新生儿窒息发生率略低于参照组（P>0.05）。由此可知，口服米索前列醇治疗是一种效果较确切的引产辅助治疗方式，对促宫颈成熟、加快分娩进程有一定意义。分析原因可能与该药物具有软化宫颈、促进子宫收缩作用有关，进而加快宫颈成熟，便于产妇顺利分娩，减少新生儿窒息情况。张志巧研究结果中，观察组干预后的（6.89±1.24）分高于对照组的（5.11±1.36）分（P<0.05），与本研究结果相似，说明应用口服米索前列醇治疗对产妇宫颈成熟有促进作用。

　　综上所述，为晚期妊娠产妇引产时选用口服米索前列醇治疗的效果较好，能够提高宫颈评分与宫颈成熟率，缩短分娩进程。

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