[摘要]目的分析小儿肺炎支原体免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）与超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）和血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）联合检测的诊断价值。方法非随机选取2022年1月—2023年6月兖州区人民医院收治的肺炎支原体肺炎患儿及同期健康体检儿童各110例，肺炎支原体肺炎患儿为观察组，健康体检儿童作为参照组。对比两组肺炎支原体IgM抗体、hs-CRP、SAA水平检验结果，绘制ROC曲线，分析支原体IgM抗体+hs-CRP与SAA+hs-CRP及联合检验的诊断效能。结果观察组小儿肺炎支原体IgM抗体水平、hs-CRP水平以及SAA水平比参照组高，差异有统计学意义（P均<0.05）；在ROC曲线图中，三者联合检测的AUC值为0.930，高于IgM抗体+hs-CRP与SAA+hs-CRP检测的0.885、0.835，三者联合检测小儿肺炎支原体的灵敏度及特异度高于IgM抗体+hs-CRP与SAA+hs-CRP检测，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论对小儿肺炎支原体肺炎患儿应用肺炎支原体IgM抗体+hs-CRP与SAA三项指标联合检测具有一定价值，具有较高灵敏度、特异度。

　　[关键词]肺炎支原体IgM抗体；超敏C反应蛋白；血清淀粉样蛋白A；检验

　　在患儿遭受肺炎支原体感染后，其呼吸道及肺部均会出现不同程度的炎症表现[1]。若患儿未及时获得干预，在疾病不断发展的情况下，会导致并发症风险[2]。但小儿肺炎支原体肺炎患儿在疾病发生初期不会表现出明显症状，若仅采用常规影像技术进行筛查，可能会导致疾病漏诊或误诊，对患儿治疗方向及治疗方案的选择造成一定干扰，不利于患儿身心健康[3]。有相关研究显示，可将肺炎支原体免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）抗体、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平的检验应用于小儿肺炎支原体肺炎筛查中，其具有一定诊断价值[4-5]。而关于血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）检验鉴别诊断小儿肺炎支原体肺炎的报道较少，基于此，本研究选取本院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿及同期健康体检儿童作为对象，分析小儿肺炎支原体IgM抗体与hs-CRP和SAA检验结果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年1月—2023年6月兖州区人民医院收治的肺炎支原体肺炎患儿及同期健康体检儿童各110例，肺炎支原体肺炎患儿为观察组，健康体检儿童作为参照组。参照组中男68例，女42例；年龄1~11岁，平均（6.82±2.04）岁。观察组中男66例，女44例；年龄1~12岁，平均（7.93±2.17）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经兖州区人民医院伦理委员会审核批准（YL2021056）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①病历信息齐全；②纳入观察组的患儿与小儿肺炎支原体肺炎诊断指南与标准相符[6]；③患儿家属对本研究知晓、同意，签署同意书；④无心脑血管危重疾病；⑤在入组前14 d内未接受抗生素药物治疗。

　　排除标准：①患有心脑血管危重性疾病者；②意识功能及认知功能明显异常者；③由于个人原因中途退出者。

　　1.3方法

　　对两组肺炎支原体IgM抗体水平、hs-CRP水平以及SAA水平进行检验，具体操作过程为：采集患儿空腹静脉血3 mL，对采集血液离心处理，离心转速4 000 r/min，离心时间10 min，获得血清。使用肺炎支原体IgM检测试剂盒（化学发光法）对所有入组者肺炎支原体IgM水平进行检验；采用免疫散射比浊法检测患者hs-CRP水平；采用散射比浊法对所有入组者SAA水平进行检验，试剂盒为深圳市国赛生物技术有限公司产。

　　1.4观察指标

　　①对比两组肺炎支原体IgM抗体水平、hs-CRP水平以及SAA水平。

　　②对比分析支原体IgM抗体+hs-CRP与SAA+hs-CRP及联合检测的诊断效能。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，IgM抗体水平、hs-CRP水平以及SAA水平为计量资料且经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；诊断效能值为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组各项指标水平对比

　　观察组肺炎支原体IgM抗体水平、hs-CRP水平以及SAA水平比参照组更高，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。

　　2.2支原体IgM抗体+hs-CRP与SAA+hs-CRP及联合检测肺炎支原体肺炎的诊断效能

　　三者联合检测的诊断效能均高于IgM抗体+hs-CRP与SAA+hs-CRP检测，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2、图1。

　　3讨论

　　有相关研究显示，肺炎支原体主要侵犯患儿呼吸道黏膜上皮细胞，会对蛋白酶、过氧化氢以及神经素等代谢产物形成刺激作用，继而使这些物质大量释放，最终致使患儿黏膜上皮受到不同程度的损伤[7-8]。小儿肺炎支原体肺炎前期无明显症状表现，因此临床在对患儿进行检查诊断时存在较大困难，常常会被漏诊或误诊，因此临床需要不断探索更为合理有效的检查诊断方法[9-10]。

　　本研究结果显示，观察组小儿肺炎支原体IgM抗体水平、hs-CRP水平以及SAA水平均比参照组高（P均<0.05）。与王凯丽[11]的研究结果相似：肺炎支原体肺炎组MP-IgM高于对照组（P<0.05）。研究结果表明：可将IgM抗体、hs-CRP以及SAA检测用于小儿肺炎支原体肺炎疑似病例的早期辅助诊断及确诊病例的预后评估中，有一定的临床参考价值。在ROC曲线图中，联合检测AUC值高于IgM抗体+hs-CRP与SAA+hs-CRP检测。三者联合检测小儿肺炎支原体的检测灵敏度为95.62%及特异度为94.21%，均高于IgM抗体+hs-CRP与SAA+hs-CRP检测（P均<0.05）。hs-CRP的合成及分泌由肝细胞主导，在机体组织受到损害或是炎症反应发生后的6~12 h内，hs-CRP即可在检测中被发现，在48 h后，该指标会达到峰值，若损伤因素及炎症因子未获得处理，则机体hs-CRP均会持续呈现高表达。而肺炎支原体IgM抗体是属于一种具有一定特异性的抗体，其一般会随着机体免疫系统的反应变化诞生，有相关研究结果显示，在肺炎支原体对患儿机体造成感染后，会对机体原本的免疫系统造成破坏，使其平衡失去控制，继而致使患儿免疫系统功能发生异常，进而导致机体受到更为严重的损伤，因此临床常常会将免疫球蛋白IgM抗体水平的检验应用于患者免疫功能的评估中。而SAA是一种在机体被感染后会大量升高的急性时相反应蛋白，随着疾病的发展，该指标水平会逐渐升高；在治疗不断推进的过程中，SAA水平又会随之下降，因此临床常常采取SAA对患者预后情况进行评估分析[12-14]。因此三项联合检测能有效提高检测灵敏度及特异度，提示三项指标联合检测应用于小儿肺炎支原体肺炎中更具优势。

　　综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎患儿应用肺炎支原体IgM抗体、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A三项指标联合检测具有较高灵敏度和特异度，诊断价值较高。

　　[参考文献]

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　　[11]王凯丽.CRP、PCT和肺炎支原体抗体IgM在支原体肺炎患儿诊治中的应用[J].黑龙江医药科学,2023,46(2):131-132,134.

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