摘要：目的探讨高血压急症治疗中乌拉地尔注射液的临床效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年1月本院收治的高血压急症患者72例，依据用药方法分为乌拉地尔注射液组、硝酸甘油注射液组，两组各36例。统计分析两组血压、心率、心肝肾功能指标、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况、症状缓解时间。结果乌拉地尔注射液组患者的舒张压、收缩压、心率均低于硝酸甘油注射液组（P<0.05），QOL-BRIEF评分高于硝酸甘油注射液组（P<0.05），但两组患者的AST、ALT、GGT、SCr、BUN水平之间的差异均不显著（P>0.05）。乌拉地尔注射液组患者的总有效率高于硝酸甘油注射液组（P<0.05）。乌拉地尔注射液组患者的不良反应发生率低于硝酸甘油注射液组（P<0.05）。两组患者在胸闷、胸痛、心悸、头晕、恶心、呼吸困难缓解时间之间的差异均不显著（P>0.05）。结论高血压急症治疗中乌拉地尔注射液的临床应用效果较硝酸甘油注射液好，能更有效地降低患者血压、心率，改善患者心肝肾功能，提高患者生活质量、临床疗效，减少患者不良反应的发生，但对患者症状缓解时间无显著影响。

　　关键词：高血压急症；硝酸甘油注射液；乌拉地尔注射液；血压；心率；不良反应

　　0引言

　　高血压疾病具有缓慢地发病、较为隐匿地起病等特点，患者发病后会经历数十年的治疗，乏力、失眠、头痛、心律失常等是其主要临床表现。目前，临床上还没有完全统一有效的降压药物。本研究统计分析了本院高血压急症患者72例的临床资料，探讨了高血压急症治疗中乌拉地尔注射液的临床应用效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2021年1月—2023年1月本院收治的高血压急症患者72例，依据用药方法分为乌拉地尔注射液组、硝酸甘油注射液组两组，每组36例。乌拉地尔注射液组女20例，男16例；年龄为36~76岁，平均为（56.11±6.11）岁；在高血压病程方面：6~10年23例，11~14年13例；在合并疾病方面，高血压脑病7例，糖尿病4例，心功能不全2例。硝酸甘油注射液组女21例，男15例；年龄为37~77岁，平均为（56.69±6.25）岁；在高血压病程方面，6~10年22例，11~14年14例；在合并疾病方面，高血压脑病8例，糖尿病3例，心功能不全2例。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

　　纳入标准：①舒张压、收缩压均分别在120mmHg、180mmHg以上；②均符合高血压急症的诊断标准[3]；③均具有正常的言语沟通能力。排除标准：①有冠心病；②有继发性高血压；③有人类免疫缺陷病毒感染。

　　1.2方法

　　1.2.1硝酸甘油注射液组

　　给患者静脉滴注硝酸甘油+0.9%氯化钠，用输液泵恒速输入，速率为5μg/min，之后定时增加，每3~5min增加5μg/min，如果达到20μg/min时仍然缺乏理想的效果，则将递增频率设定为每3~5min10μg/min。

　　1.2.2乌拉地尔注射液组

　　给予患者静脉滴注25 mg乌拉地尔+10mL 0.9%氯化钠，5min内滴注完，之后恒速维持，速率为0.1~0.4mg/kg/min。

　　1.3观察指标

　　随访患者1个月：①患者的血压、心率情况；②心肝肾功能指标：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、丙氨酰转肽酶（GGT）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）；③生活质量：采用世界卫生组织生活质量评定表（QOL-BRIEF），总分0~100分，表示低~高；④不良反应发生情况；⑤症状缓解时间。

　　1.4疗效评定标准

　　显效：用药后患者的舒张压降低20mmHg以上或10mmHg以上，并降到正常；有效：用药后患者的舒张压降低10~19mmHg或降低10mmHg以下，并降到正常；无效：用药后患者的舒张压降低10mmHg以下或降低10mmHg，未降到正常或提升。

　　1.5统计学分析

　　采用SPSS28.0软件统计数据；计数资料用率表示，用χ2检验；符合正态分布的计量资料用（x—±s）表示，用t检验；P<0.05具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血压、心率、心肝肾功能指标、生活质量比较

　　乌拉地尔注射液组患者的舒张压、收缩压、心率均低于硝酸甘油注射液组（P<0.05），QOL-BRIEF评分高于硝酸甘油注射液组（P<0.05），但两组患者AST、ALT、GGT、SCr、BUN水平之间的差异均不显著（P>0.05），见表1~表3。

　　2.2两组临床疗效比较

　　乌拉地尔注射液组患者的治疗总有效率高于硝酸甘油注射液组（P<0.05），见表4。

　　2.3两组不良反应发生情况比较

　　乌拉地尔注射液组患者的不良反应发生率低于硝酸甘油注射液组（P<0.05），见表5。

　　2.4两组症状缓解时间比较

　　两组患者在胸闷、胸痛、心悸、头晕、恶心、呼吸困难缓解时间之间的差异均不显著（P>0.05），见表6。

　　3讨论

　　本研究结果表明，乌拉地尔注射液组患者的舒张压、收缩压、心率均低于硝酸甘油注射液组，QOL-BRIEF评分高于硝酸甘油注射液组，但两组患者的AST、ALT、GGT、SCr、BUN水平之间的差异均不显著。乌拉地尔注射液组患者的总有效率高于硝酸甘油注射液组。乌拉地尔注射液组患者的不良反应发生率低于硝酸甘油注射液组。两组患者的胸闷、胸痛、心悸、头晕、恶心、呼吸困难缓解时间之间的差异均不显著，原因可能为硝酸甘油降压机制为对外周阻力血管进行扩张，但会引发体位性低血压等不良反应；而乌拉地尔能够对α1受体进行选择性阻滞，对突触后α1受体进行阻滞后扩张周围血管，将外周阻力降低，并对5-枪色按受体进行兴奋，降低交感张力，对压力感受器反射进行抑制，不会引发反射性心动过速等不良反应。

　　综上所述，高血压急症治疗中乌拉地尔注射液的临床应用效果较硝酸甘油注射液好，能更有效地降低患者血压、心率，改善患者心肝肾功能，提高患者生活质量、临床疗效，减少患者不良反应的发生，但对患者症状缓解时间无显著影响。

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