摘要：目的基于母婴结局分析对胎膜早破伴下生殖道感染产妇应用围生期保健计划联合心理干预的临床价值。方法选取2022年6月—2023年7月本院收治的胎膜早破伴下生殖道感染患者100例进行分组研究，对照组（50例）采取常规护理干预，观察组（50例）在此基础上构建完善的围生期保健计划并给予相应的心理护理干预，通过分析两组患者关键指标参数，明确围生期保健计划联合心理干预的临床应用价值。结果研究组各类新生儿并发症发生率以及剖宫产率更低，保胎时间和孕周更长，新生儿健康状况和产妇心理状况更好（P<0.05）。结论针对胎膜早破伴下生殖道感染产妇开展围生期保健支持以及心理干预有助于优化母婴结局，使新生儿分娩更为顺利，不利问题更少，且产妇心理状况更好，为后续恢复奠定了良好基础。

　　关键词：胎膜早破；下生殖道感染；围生期保健计划；心理干预；母婴结局

　　0引言

　　胎膜早破伴下生殖道感染是产科常见病症，胎膜早破病因复杂，而生殖道感染被认为是其重要病因。胎膜早破会同时对母体和围产儿造成严重影响。对母体而言，由于本身存在下生殖道感染的问题，胎膜早破后母体易发宫内感染，这既不利于分娩，也不利于产妇后期恢复。而且胎膜早破会导致羊水量持续减少，在宫腔压力改变的基础上母体容易出现胎盘早剥。现有临床资料显示，相较于正常产妇，胎膜早破产妇剖宫产率相对更高，这与胎膜早破后产妇宫缩异常以及胎儿窘迫发生率高等因素有关。对围产儿来讲，胎膜早破伴下生殖道感染对胎儿能否足月分娩产生直接影响，从临床工作的实际情况上看，30%以上的早产儿存在胎膜早破的问题。在产妇本就存在生殖道感染的情况下，胎膜早破进一步增加了新生儿感染风险，在此情况下，新生儿易发肺炎、颅内感染等高致死性疾病。胎膜早破伴下生殖道感染产妇既存在相应的生理问题，同时也面临较大的心理负担。构建具有针对性的围生期保健计划能够在一定程度上减轻胎膜早破和下生殖道感染给母婴带来的生理不利影响，而完善的心理护理措施则能有效缓解产妇不利情绪，这对于改善母婴结局亦有重要帮助。为分析围生期保健计划联合心理干预对胎膜早破伴下生殖道感染产妇母婴结局的影响，本文将设置多个对照指标以分组对照分析的形式进行研究。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年6月—2023年7月本院收治的胎膜早破伴下生殖道感染患者100例，分为研究组和对照组，每组50例。对照组患者年龄为24~33周岁，平均为（27.47±4.15）周岁。研究组患者年龄为25~31周岁，平均为（27.52±4.09）周岁。两组患者一般资料比对未见明显差异，基本参数差异无统计学意义（P>0.05）。

　　纳入标准：存在典型阴道流液症状，入院后经实验室及影像检查明确胎膜早破伴下生殖道感染诊断的患者。排除标准：胎盘早剥、胎儿窘迫、脐带脱垂、严重宫内感染或其他有明确需要终止妊娠指征的患者。所有纳入本次研究的患者及家属均了解研究内容及研究意义，签署自愿参与同意书。相关审查资料已递交本院医学伦理委员会并获批。

　　1.2方法

　　对照组产妇采用常规对症治疗，包括妥善进行外阴清洁、病原体培养并根据药敏实验结果使用安全性较高的抗生素控制感染等。

　　研究组在对照组治疗基础上实施围生期保健计划联合心理干预。首先积极开展健康宣教，帮助产妇及家属深入了解围生期母婴保健知识，包括分娩前日常护理注意事项以及分娩后的恢复注意事项；详细介绍孕期卫生知识，包括皮肤卫生护理方法、牙齿清洁以及衣物、床上用品清洁等，强调外阴清洁的重要性。根据患者实际情况为其制定完善的产前检查计划，系统监测胎儿生长发育情况以及时发现各类异常问题，格外注意产妇羊水量变化以及是否存在绒毛膜羊膜炎。指导孕妇开展适宜的活动锻炼。根据患者病情严格控制运动量和运动强度，指导病情相对稳定的产妇每日进行床旁步行活动，以无不适感为宜。基于产妇相应的饮食指导，根据产妇的具体情况设计个性化餐谱，在控制进食量的基础上，适当增加产妇维生素C、维生素b6等必要营养物质的摄入量。此外，要适当增加富铜食物摄入量，例如核桃、口蘑、虾米等，通过提升血清铜预防胎膜进一步破裂。尽量避免摄入不易消化或生冷刺激性食物，维持正常的消化状态，保证营养吸收。对产妇开展全面的心理干预，多角度缓解胎膜早破和下生殖道感染对产妇造成的不利心理影响。首先通过健康宣教帮助产妇了解自身病情状况和治疗干预措施，增加与产妇交流频次并在过程中了解产妇期望，采用既往病例介绍的形式增强产妇信心。引导产妇主动诉说心中顾虑，了解产妇担忧点并予以详细解答。注意强化产妇家庭心理支持，告知产妇家属产妇当前的心理情绪特点以及需要的心理支持，通过强化亲情关怀为产妇营造良好的围生期氛围，为产妇家属讲解心理疏导基础知识，通过双向并进的心理干预模式进一步舒缓产妇不利情绪。

　　1.3评价标准

　　通过分析两组患者保胎时间、分娩孕周、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿出生体质量、新生儿感染发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率、Apgar评分以及产妇SAS、SDS评分进行价值评定，保胎时间越长，分娩孕周越接近足月（37周），胎儿宫内窘迫发生率、新生儿感染发生率、新生儿窒息发生率以及剖宫产率越低，代表母婴结局越好，产妇SAS、SDS评分越低（SAS评分区间为50~70，SDS评分区间为53~100）代表产妇心理状态越好，Apgar评分（评分区间为1~10）越高代表新生儿呼吸状态越好。

　　1.4统计学分析

　　所得数据代入SPSS 26.0进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x—±s）表示；率计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示；以P<0.05表示比较差异显著，有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者保胎时间、分娩孕周以及新生儿出生体质量比较

　　研究组患者保胎时间、分娩孕周以及新生儿出生体质量均高于对照组（P<0.05），详见表1。

　　2.2两组患者胎儿宫内窘迫发生率、新生儿感染发生率、新生儿窒息发生率以及剖宫产率情况比较

　　研究组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿感染发生率、剖宫产率均低于对照组（P<0.05），详见表2。

　　2.3两组产妇SAS、SDS评分以及Apgar评分情况比较

　　护理干预前，两组产妇SAS评分、SDS评分对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组产妇SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），研究组Apgar评分高于对照组（P<0.05），详见表3。

　　3讨论

　　妊娠过程中胎膜对胎儿起到保护作用，既能够缓冲外部作用力，同时也能避免胎儿直接接触外部不利因素。从生理层面讲，胎膜破裂会导致羊水量减少，这直接增加了胎盘早剥风险。羊水减少后产妇宫腔压力发生变化，这不仅会压迫脐带而且会在一定程度上影响宫缩节律性。从当前临床工作的实际情况看，多数胎膜早破患者存在一定程度的生殖道感染，生殖道感染既是造成胎膜早破的重要因素，同时也会在胎膜破裂后成为宫内感染的高风险因素。即使是足月胎膜早破，新生儿也面临较大的健康风险，现存感染因素容易引发不同方向的新生儿感染，而且胎膜早破还会在一定程度上缩短孕周。在羊水量相对较少的情况下，分娩过程中容易发生新生儿窒息。虽然新时期产妇文化水平相对提升，但多数产妇对围生期保健知识认知水平仍相对较低，在出现胎膜早破、下生殖道感染等问题后，受到生理和心理的双重刺激，不仅要承受较大的生理痛苦，而且受焦虑抑郁等不利情绪的影响也相对较重。临床研究认为情绪会直接影响产妇激素分泌水平，良好的心理情绪有助于平衡激素分泌并降低交感神经兴奋性，这对于优化母婴结局具有重要价值。从上述情况看，面对胎膜早破伴下生殖道感染产妇，临床工作要重视围生期保健计划的实施并给予产妇相应的心理干预。从本研究结果来看，相较于对照组，研究组产妇母婴结局更优，不仅胎膜早破后保胎时间更长，而且一系列新生儿并发症发生率都相对更低，新生儿出生后的健康状态更好，产妇焦虑抑郁情绪得到显著改善。

　　综上所述，围生期保健计划和对应的心理干预措施在胎膜早破伴下生殖道感染产妇中具有较高的临床应用价值。

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