摘要：目的分析在心脏神经官能症的治疗中应用疏肝解郁、清心宁神法的效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者，采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组，每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗，观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗，对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果高于对照组（P<0.05），观察组的遵医用药率明显高于对照组（P<0.05）。结论疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能患者中的应用可以获得较好的治疗效果，能够改善临床症状。

　　关键词：疏肝解郁；清心宁神法；心脏神经官能症；治疗效果

　　0引言

　　心脏神经官能症是临床较为常见的一类疾病，以心血管疾病相关症状为主要表现，同时伴有神经症状的临床综合征，也是神经症的特殊表现。发病后，患者会出现较为明显的心血管疾病症状，如心悸、胸痛、气短和乏力等，同时伴有失眠多梦、神经紧张、多汗头晕等表现。由于该疾病的发病率较高，其临床治疗效果受到广泛关注，尤其是在中医治疗效果不断提高的情况下，一些以中医辨证治疗为基础的方案也开始被应用于该疾病治疗中。基于此，本研究重点分析了疏肝解郁、清心宁神法对心脏神经官能症患者的治疗效果，具体内容如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者进行研究，并采用随机分组的方式将其分成两组，每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗，观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗，对比两组治疗效果。对照组：男2例，女16例；年龄为26～68岁间，平均为43岁。观察组：男4例，女14例；年龄为21～72岁，平均为47岁。两组患者的基本信息对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2诊断标准

　　西医诊断标准：参考《实用内科学》[1]中对心脏神经官能症的诊断标准。

　　中医诊断标准：参考《中医内科学》[2]中胸痹、郁证诊断标准，主症为胸闷胸痛、心悸；次症为胁肋胀痛、善太息、失眠、食少便溏、烦躁易怒或情绪抑郁，舌苔白或腻，脉弦或细。

　　1.3方法

　　(1)对照组患者接受常规的西医治疗，以心理疏导为主，配以西药治疗。西药以β受体阻滞剂、安神、助眠、抗焦虑和抗抑郁类药物等为主，也可合用维生素类药物。疗程为1个月。

　　(2)观察组患者利用中医疏肝解郁、清心宁神法进行治疗。方剂：柴胡20g、黄芩10g、当归10g、白芍10g、川芎10g、半夏10g、陈皮6g。辨证中如遇胸闷叹气著者，额外增加青皮10g、玫瑰花6g、郁金10g；心悸心烦、焦虑失眠者，额外增加黄连3g、磁石15g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g；气阴两虚者，额外增加炙黄芪15g、生地黄15g、熟地黄15g；疲劳乏力、易汗出者，额外增加炙黄芪15g、党参15g、浮小麦15g。用药方式为水煎服，每日1次，疗程为1个月。

　　1.4观察指标

　　治疗效果根据患者心脏神经官能症临床症状改善情况、疾病康复情况及ZY／T001.1—94《中医病证诊断疗效标准》等选取治疗前后胸闷痛、心悸、焦虑、抑郁、失眠五个指标进行比较分析，综合评价治疗效果，分为无效、有效和显效。总有效率=[（有效+显效）/总例数]×100％。随访治疗1周、半月、1个月的遵医用药情况。

　　2结果

　　2.1治疗效果

　　观察组的治疗效果高于对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义，见表1。

　　2.2遵医用药情况随访

　　观察组治疗1周、半月、1个月的遵医用药疗效均高于对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义，见表2。

　　3讨论

　　心脏神经官能症的临床表现涉及心血管系统的状况，其程度可能波动且通常并不剧烈，因此往往缺乏实质性的心脏病变依据，但该病症可能会伴随心脏病产生。该病的患者常常会出现与心血管相关的不适感，并伴随其他常见精神障碍的情况发生，状况如下：首先，部分患者感觉自己的脉搏跳动频率加快或产生不稳定感，即心悸，这种情况可能伴随早搏或快速心律失常的情况；其次，部分患者在疲惫或压力大时的胸闷气短现象比较突出；最后，部分患者会在左侧乳房附近出现明显的痛觉，其乏力无力的状态也十分普遍。此外，部分患者会产生由于交感和副交感的紊乱而导致的盗汗、双手抖动等症状。因此，分析该病发生根源，需要详尽了解患者是否受焦虑、情感紧张、心理压力过大或疲劳等因素的影响。此外，要关注患者心脏疾病的感觉（如心悸）、呼吸急促和胸部不适等情况，这些情况与患者的运动量、工作强度以及心态有关，并且他们的睡眠质量也需要评估。其次，患者过往的心脏检测数据、药物使用历史及其治疗效果都有助于该疾病的确诊。

　　中医学认为心、肝两脏分别主神志和主疏泄，交通一身气机，共同调节人的精神状态、七情六欲等生理活动。五行中肝为心之母，心为肝之子，肝的生理调节机能异常会导致心受损、七情六欲不达，继之气血津液耗伤，心失所养，引发心主神志等功能状态异常。诸症皆现，抑或心情不舒、情绪抑郁或焦虑所致气滞血脉不利，瘀阻心脉而发病。心脏是统领所有器官的主宰，也是思维活动的核心所在。心之病通常以非典型的症状为主，如心慌气促、胸闷、乏力、卧不安等，这与中医的“惊恐症”“心悸”“胸痹”等相关概念相符，是气血不畅引起肝脏血海瘀堵、经络不通、心脉痹阻等问题；抑或是久病耗伤气血津液，五脏功能失调，进而影响到其他身体机能，最终导致疾病的发生。《灵枢》曰：“心为主神者，脏腑之主。”若心主神功能失常，则可见多种病症，如心慌心悸、失眠多梦、惊悸不安、神志痴呆癫狂等。心亦主一身之脉络，心血充盈和通畅，人就能保持神清智聪。因此，心之损耗至极则反噬其母，故本病心肝两脏功能相辅相成、互为影响，病位根本为心、肝，总病机乃气滞血瘀、心失所养，应心肝合治，心、气、血、脉四者相互统一。

　　因此，该病的治疗应以疏肝、理气、补血为主则，又因症状的多样复杂性，可发挥中医的“同病异治”，抓住主要矛盾，兼顾次要症状，从心、肝、气、血为主入手。在治疗过程中，医生应兼顾患者的病症和整体情况，适当地进行补泻。治疗过程中的主要方向为疏肝理气和补血安神，可以兼顾其标本，在具体的药物配制中选择那些能够调节气机、平衡气血的药物，以进行合理的搭配和调整。本研究结果显示，观察组的治疗效果高于对照组（P<0.05），观察组的遵医用药率明显高于对照组（P<0.05）。这表明疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用效果显著。与常规西医治疗相比，应用该疗法不仅能够获得明显的短期治疗效果，还可以促进患者坚持长期治疗，保证疗效。需要注意的是，尽管心脏神经官能症影响的主要位置是心脏，但同时也受肝脏、脾胃、肾脏的影响。因此，为了更好地治愈该病症，医生应该采取药物之外、舒缓情绪的方法来调理患者的心态和身体，以消除患者疑惑并增强治疗信心，进而巩固疗效。与此同时，医生还应鼓励患者经常参与体育健身活动，并结合心理咨询的方式缓解患者压力，助其放松心态重新回归正常的社会角色之中。

　　综上所述，疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用可以实现对症治疗，患者的临床治疗效果良好，临床症状有所改善，在临床实践中应当广泛推广。

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