摘要：目的探讨手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果。方法本次研究共纳入200件医疗器械、30例医护人员，器械和人员均选自昆山市第三人民医院，分为对照组（2022年1月至2022年6月，常规消毒灭菌管理方案）、观察组（2022年7月至2022年12月，手术室与供应室器械清洗一体化管理）。对比两组各项指标，包括医疗器械清洗后消毒质量、质量控制效果评分、感染情况及满意度。结果对比两组消毒质量（包装合格、灭菌合格、回收合格、洗涤合格）、质量控制效果评分（环境管理、清洗质量、器械拆装、包装质量、消毒质量），观察组均更高；对比两组院内感染率，观察组更低；对比对照组、观察组总满意度，观察组更高（P<0.05）。结论手术室与供应室器械清洗一体化管理能够提高医疗器械清洗消毒质量，预防院内感染，提高质量控制效果及医护人员满意度。

　　关键词：手术室；供应室；器械；清洗；一体化管理；院内感染；满意度

　　0引言

　　供应室是医院一线重点科室，为医院各个科室提供无菌物品和医疗器械，是医院感染预防及控制的核心部门，其灭菌质量直接关系到整个医院的医疗质量。手术室的医疗器械如果灭菌不彻底，会滋生细菌，在细菌死后细胞壁会产生内毒素等有害物质，易引发机体发热，加重病情，危及生命健康。因此，为了尽可能减少院内感染，应严格把控手术室与供应室器械的清洗消毒质量。常规消毒灭菌管理在实际应用中存在不足，手术室与供应室器械清洗一体化管理是由供应室统一处理手术室相关医疗器械，有利于控制医疗器械消毒灭菌质量。目前，关于手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果的相关研究并不多，基于此，本研究从多个方面入手，分析手术室与供应室器械清洗一体化管理在预防院内感染中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本研究共纳入200件医疗器械、30例医护人员，器械与人员均选自昆山市第三人民医院，对照组（2022年1月至2022年6月，常规消毒灭菌管理方案）、观察组（2022年7月至2022年12月，手术室与供应室器械清洗一体化管理）。200件医疗器械包括手术器械（100件）、器械包（100件），对照组涉及手术326台，观察组涉及手术315台。30例医护人员中男性、女性占比分别为14例、16例，其年龄为22~38岁，平均年龄为（28.54±2.21）岁。

　　1.2方法

　　对照组实施常规消毒灭菌处理：手术完成后，由手术室护士简单预处理手术器械，然后集中送到供应室，在供应室处理完毕后再送回手术室。观察组实施手术室与供应室器械清洗一体化管理：手术结束后，核对手术室器械、器械包，查看是否和手术前存在差别，清洗沾有污垢、血迹的器械，对隔夜器械作保湿处理，完成后再次核对信息，做好记录。将清单和相关手术器械一同放好，按照定好的收器械时间，将回收筐送到供应室；手术室护士管理好使用后的器械。供应室护士查看送来的器械，如果有问题，及时联系手术室进行核实；如果确定没有问题，应及时对器械进行清洗、消毒。清洗前，拆分器械，在酶溶液中浸泡，清洗器械上肉眼可见的血迹，再利用全自动清洗机对其进行进一步处理，之后将器械组装回去，最后，再核对器械，并在包装外侧位置贴上化学指示卡，并在灭菌后送回手术室。

　　1.3观察指标

　　①参考《医院消毒供应中心管理手册》，统计两组医疗器械清洗后消毒质量。包装合格：包装材料、密封性、标签等经检查符合要求；灭菌合格：灭菌包外化学指示胶带、标签等变成黑色，灭菌包内化学指示卡变为黑色；回收合格：将器械分类，对不同种类器械使用不同容器放置，核对数量种类无误等；洗涤合格：清洗消毒后，手术器械表面未发现污渍、锈斑等，隐血实验结果显示阴性。②质量控制效果评分：清洗消毒质量控制效果通过清洗消毒质量控制效果量表进行评估，该量表清洗质量、环境管理、器械拆装、消毒质量、包装质量5个维度，最高分均为100分，清洗消毒质量和分值呈正相关。③感染情况及满意度：统计（尿路感染、伤口感染、导管相关性感染、肺部感染等）院内感染总发生情况；医护人员满意度通过本院自制调查问卷评定，非常满意（90~100分）、满意（71~89分）、基本满意（60~70分）、不满意（<60分），总满意度=1-不满意度。

　　1.4统计学方法

　　使用SPSS 25.0软件处理分析数据。计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验；计量资料以（x—±s）表示，用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。SPSS 25.0软件为本研究使用的计算软件。

　　2结果

　　2.1两组医疗器械清洗后消毒质量比较

　　相较于对照组，观察组包装合格、灭菌合格、回收合格、洗涤合格占比均更高（P<0.05），详细数据见表1。

　　2.2两组质量控制效果评分比较

　　相较于对照组，观察组包装质量、清洗质量、消毒质量、环境管理、器械拆装评分均更高（P<0.05），详细数据见表2。

　　2.3感染情况及满意度比较

　　观察组315台手术有4台发生感染，感染率为1.27%（4/315），对照组326台手术有13台发生感染，感染率为3.99%（13/326），前组感染率更低(χ2=4.584，P=0.032）；观察组医护人员总满意度对照组更高（P<0.05），详细数据表3可查。

　　3讨论

　　随着医疗技术的不断进步，手术已成为多种临床疾病的有效治疗手段，各种手术器械种类也在不断增加，手术操作过程不可避免要用到器械，若手术器械处理不当，容易引起院内感染，影响治疗效果。

　　相比常规消毒灭菌管理方案，手术室与供应室器械清洗一体化管理将全部手术医疗器械交由供应室进行统一处理，清洗和包装更具专业性，手术室护士只需要对相关器械进行预处理，避免了手术室护士因无法确保清洗质量而造成的资源浪费，提高了工作效率，医护人员满意度较高。清洗、灭菌手术器械的前提是熟悉器械的性能、保养、使用等方面的知识，器械在不断更新。因此，手术室与供应室器械清洗一体化管理供应室护士需经常学习清洗、消毒、杀菌等相关业务知识，从而使供应室护士的专业技术水平和业务能力得以提升。经过专业培训的供应室护士更加了解正确清洗流程，能准确地将器械按照结构、材料、物品污染程度等进行分类，选择适合的清洗方式，从而提升器械使用时间，并且由专人在清洗完后检查器械的消毒质量，以保证器械质量后续使用时是没有问题的，从而减少院内感染的发生。手术室与供应室器械清洗一体化管理中供应室拥有专业的操作人员和清洗消毒设备，规范流程下能够消除或减少人为因素对清洗消毒质量的影响，对器械上的血渍、污垢、锈斑等进行充分的清洗消毒，并对消毒后的器械进行外观检查和种类数量核对，确保器械消毒质量，提升清洗合格率。此外，手术室与供应室器械清洗一体化管理由供应室专业人员负责清洗、消毒、包装、发放，将清洁、去污、消毒等进行分流，能够有效减少无关人员进出供应室，提高手术室和供应室清洁度，改善卫生环境，提升院内感染控制效果。分析此次研究结果可发现，观察组、对照组洗涤合格、灭菌合格、包装合格、回收合格、清洗质量、环境管理、器械拆装、包装质量、消毒质量评分进行比较，前者均更高；观察组、对照组院内感染率进行比较，前者更低；观察组、对照组总满意度进行比较，前者更高，表明手术室与供应室器械清洗一体化管理在提高医疗器械清洗消毒质量方面效果较好，可减少院内感染，提高质量控制效果及医护人员满意度。

　　综上，手术室与供应室器械清洗一体化管理可提高医疗器械清洗消毒质量，减少院内感染，提高质量控制效果及医护人员满意度。

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