摘要：目的对比分析在年轻恒牙活髓切断治疗中应用三氧化聚合物与氢氧化钙的效果。方法选取2021年5月—2022年6月在本院接受治疗的行年轻恒牙活髓切断患者60例，采用随机数分组法均分为参照组和试验组，参照组选择氢氧化钙作为糊剂，试验组选择三氧化聚合物作为糊剂。对比两组患者临床疗效及牙周指数。结果试验组活髓切断治疗成功率在预后各个阶段均优于参照组，PLI、GI、SBI指数均低于参照组（P<0.05），组间差异有统计学意义。结论三氧化聚合物应用于年轻恒牙活髓切断治疗中相比于氢氧化钙临床疗效更显著，可有效改善牙周指标，值得应用。

　　关键词：三氧化聚合物；氢氧化钙；年轻恒牙；活髓切断；临床效果

　　0引言

　　年轻恒牙在萌出后3~5年方可完全发育，且年轻恒牙牙髓中含有丰富的血运及细胞成分。年轻恒牙本身硬度较弱，患儿在剧烈活动或意外碰撞中易发生牙齿碰撞，加上龋坏、生长畸形等情况会造成根尖孔开放，导致牙根无法正常形成。牙髓一旦失去活力会直接损伤牙尖乳头，随着病情进展极易引发牙冠缺损，进而影响正常咀嚼功能，严重降低患者生活质量。对此，临床通常采取活髓切断术进行治疗，而选择何种盖髓材料疗效更好一直是临床口腔研究的课题。现阶段，临床比较常用的盖髓材料是氢氧化钙与三氧化聚合物，其构成不同导致临床疗效存在一定差异。本文将在我院行年轻恒牙活髓切断治疗的60例患者作为研究样本，旨在探讨三氧化聚合物与氢氧化钙的具体疗效，具体内容如下。

　　1资料与方法

　　1.1基础资料

　　将2021年5月—2022年5月在本医院参与诊治的60例行年轻恒牙活髓切断治疗患者作为研究对象，以随机数字表法进行样本区分，参照组（n=30）中男13例，女17例；年龄为6～10岁，平均为（7.14±0.83）岁。试验组（n=30）中男14例，女16例，年龄为5～10岁，平均为（7.26±0.87）岁。参照组与试验组一般资料均统一输入专业统计学软件进行验证，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①患牙无自发性疼痛或松动；②无根折、牙槽突骨折或根尖暗影；③经露髓孔探查呈阳性；④与患者及家属全面沟通后能主动配合研究，且在知情书上签字确认。

　　排除标准：①存在凝血功能障碍；②不配合医生接受临床治疗；③合并重要器官功能障碍疾病；④中途因个人原因退出研究。

　　1.2方法

　　协助两组患者进行口腔CT检查确认病灶，对患牙周围进行常规消毒后实施局部麻醉，用0.9%生理盐水冲洗，采用裂钻磨修整断面牙冠，将髓室顶去除使用橡皮障隔湿，在口腔显微镜作用下取出断冠并用消毒过的锐利挖匙将断面以下2mm冠髓组织去除，再用0.9%生理盐水与3%次氯酸钠溶液交替冲洗，将消毒后的医用棉球蘸取生理盐水实施压迫性止血，直至没有活动性出血后再进行恒牙活髓切断术。

　　观察组应用三氧化聚合物治疗：按3∶1的比例将适量三氧化物聚合物与某种液体混合搅拌调成微湿状，将其均匀涂抹在牙髓断面上，保持涂抹厚度约为1mm，窝洞可暂时使用氧化锌丁香油糊剂填封。

　　参照组应用氢氧化钙治疗：按正常比例将氢氧化钙与无菌水混合调成糊状，将其覆盖在牙髓断面，保持涂膜厚度为1mm。告知患者在2周后返院复查，若无具体临床表现则将暂封物取出，用磷酸锌黏固粉打底，采用3M纳米树脂进行填充，分别在术后1个月、3个月、6个月及12个月进行复查。

　　1.3观察指标

　　观察各组患者在治疗3个月、6个月及12个月后根尖发育情况。成功：若患处无自觉症状，仔细查看牙根与根尖周组确认其发育正常，经牙髓活力测试确认其比较敏感，牙髓断面明显能见到牙本质桥；失败：若患处仍表现出肿胀、疼痛或不舒适，牙冠变色，根管内可见明显病变，根尖周发育异常，牙髓活力测试比较迟钝或无感。

　　分别评估各组患者菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI）。PLI:龈沟内、龈缘区及邻面检测出大量菌斑为3分，检测出中等量菌斑为2分，检测出少量菌斑为1分，未检测出菌斑为0分；GI：牙龈有明显红肿及溃疡为3分，牙龈色红且有水肿光亮为2分，牙龈颜色有轻微变红及轻度水肿为1分，牙龈健康为0分；SBI：龈沟存在自发性出血为5分，龈沟探诊后出血且溢出龈沟为4分，龈沟探诊后出血且未溢出龈沟为3分，龈沟探诊存在点状出血为2分，龈沟探诊存在轻微出血为1分，龈沟探诊无出血现象为0分。

　　1.4统计学方法

　　计量资料（牙周指数）采用x—±s表示，采用t检验；计数资料（临床疗效）采用%表示，采用χ2检验；本研究数据通过SPSS26.0统计学软包进行分析；P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者临床疗效

　　试验组活髓切断治疗成功率在预后各个阶段均优于参照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2对比两组患者牙周指数

　　治疗前，对比两组患者牙周指数，未发现明显差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗1年后，试验组PLI、GI及SBI检测数值相比于参照组均更低，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　牙髓组织是位于年轻恒牙内部的软组织，包括神经、血管、淋巴及结缔组织，通过根尖孔与牙周组织相连，其主要功能是为牙齿提供营养成分促进其生长发育以及感受外界冷热酸甜刺激反应，一旦牙体发生断裂极易受到细菌感染导致牙髓失去活力，严重影响牙根发育。年轻恒牙在萌出后一般在3～5年后发育成熟，发育期间牙根比较脆弱且长度不足，受外界作用极易发生损伤及松动造成牙列缺失，同时会影响日后牙冠修复。为保存年轻恒牙活力，临床通常采取活髓切断术配合盖髓治疗，其治疗优势在于能建立正常的牙尖周组织结构，维持牙髓活性，促使牙根持续发育。牙髓组织富含丰富的血管，具有较强的修复能力，无须对其采用药物治疗，仅需将感染冠髓切除后进行封盖即可。氢氧化钙是临床口腔科常用的糊剂，具有良好的隔绝作用，但氢氧化钙本身具有微溶性，作为盖髓药物仍有一定局限性，而且氢氧化钙呈弱碱性，直接接触牙髓断端表层会造成坏死而发生弥漫性钙化，为后续治疗造成一定困难。三氧化聚合物是由少量无机氧化物、氧化钙与铝酸三钙等构成，在其完全固化后具有良好的抑菌作用，且细胞毒性较小，在湿性环境可降低凝固率，提高牙髓紧绷性。三氧化聚合物是以钙离子与磷离子为主要成分，一般是将粉与液按照3∶1的比例进行调和，与牙齿结构基本吻合，具有较高的适应性，其固化后相对稳定且生物性更高，而且在固化期间氧化钙会逐渐转变为氢氧化钙，可提高焦磷酸酯酶活性增强防御力，同时钙离子对矿化组织形成有一定调控作用，可中和乳酸预防矿化组织被破坏。在年轻恒牙受到损伤后转化生长因子TGF-β1会参与牙髓修复与牙齿发育，三氧化聚合物中能促进转化生长因子TGF-β1从牙本质溶解并释放以提升修复效果，不仅能改善牙周环境，预防并发症产生，还有助于缓解疼痛，维持牙齿正常的咀嚼功能，提高预后生活质量。除此之外，三氧化聚合物中存在诸多细腻的亲水颗粒，与牙髓细胞具有较高的相容性，凝固后可形成较厚的牙本质，基本不会受到影响，与氢氧化钙相比较溶剂性及抗压性更强，可完全封闭髓腔避免牙髓组织再次感染，且不会对牙龈、牙周造成刺激作用，可避免发生水肿及溃疡，减少重复性根管治疗。本文研究数据显示，试验组活髓切断治疗成功率在预后各个阶段均优于参照组，PLI、GI、SBI指数均低于参照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。以上数据充分证明三氧化聚合物用于年轻恒牙活髓切断术后可提高治疗成功率，改善牙周指数，促使恒牙稳定生长及发育，相比于氢氧化钙更能发挥稳定的治疗效果。

　　综合以上结论，年轻恒牙活髓切断治疗中，采用三氧化聚合物治疗的临床效果比氢氧化钙更显著，可有效缓解患者痛苦，改善其牙周指标。

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