【摘要】目的：观察感觉统合训练联合脑电生物反馈治疗孤独症患儿的效果。方法：选取2021年3月至2023年3月该院收治的92例孤独症患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组给予脑电生物反馈治疗，观察组在对照组基础上联合感觉统合训练治疗，比较两组治疗前后孤独症状[孤独症儿童行为检查量表（ABC）]、心理状况[儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表（中文版）（C-PEP）]和感觉统合能力[儿童感觉统合能力发展评定量表（SIFS）]评分。结果：治疗后，观察组感觉、交往、运动、语言、生活自理等ABC评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组C-PEP功能发展量表评分高于对照组，病理学量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组SIFS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感觉统合训练联合脑电生物反馈治疗孤独症患儿可提高SIFS评分，改善C-PEP评分，降低ABC评分，效果优于单纯脑电生物反馈治疗。

　　【关键词】孤独症；儿童；脑电生物反馈；感觉统合训练；孤独症状；心理状况

　　孤独症是广泛性发育障碍中较常见的疾病，以儿童多发，其发病与遗传、脑结构和功能异常及免疫异常等有关，患儿表现为社交障碍、交流障碍及兴趣狭窄等症状，致使患儿与社会脱节，严重影响其生命质量。脑电生物反馈可通过电流刺激大脑皮层，增强对大脑有积极影响的波形，削弱对大脑有消极影响的波形，从而改善患儿脑功能，促进症状缓解，但单一治疗效果不明显。感觉统合训练以感觉统合理论为基础，通过训练患儿的听力、视力、触觉、嗅觉等功能，增强大脑、躯体及心理的协调性，利于改善心理状态及孤独症状。本文观察感觉统合训练联合脑电生物反馈治疗孤独症患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年3月至2023年3月本院收治的92例孤独症患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》中孤独症的诊断标准；年龄≤12岁；无严重基础疾病。排除标准：有肢体功能障碍、听力障碍；临床资料不完整；依从性较差。患儿家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：WS20200310）。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。观察组：男30例，女16例；体质量13~35 kg，平均（20.33±5.23）kg；年龄3~9岁，平均（6.28±1.85）岁；病程1.0~5.5年，平均（3.45±0.89）年。对照组：男28例，女18例；体质量12~36 kg，平均（20.58±5.71）kg；年龄4~10岁，平均（6.45±1.98）岁；病程1~6年，平均（3.59±0.94）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组给予脑电生物反馈治疗。治疗前，对患儿进行安抚与沟通，采取脑电生物反馈治疗仪（广州市润杰医疗器械有限公司，粤械注准20152090554，型号：BBB-2A）。患儿取坐位，常规消毒皮肤，将配套电极片分别贴于头顶风池穴和两侧耳廓乳突处，提醒患儿集中注意力观看动画，强化12~15 Hz的感觉运动节律波，抑制5~8 Hz的θ波，根据实时反馈适时、适当地提高脑电反馈训练难度，1次/周，30 min/次，共治疗8周。

　　观察组在对照组基础上联合感觉统合训练。（1）基础能力训练。①触觉训练：患儿取平卧位，使用感统刷刷蹭患儿的双手、背部及双脚等部位，注意力度适中，以患儿不感觉疼痛为宜，5 min/次；②本体感觉功能训练：每天定时组织患儿进行打羽毛球、踩趾压板及扔沙包等活动训练，鼓励患儿互相交流，30 min/次；③前庭感觉功能训练：每天下午嘱家长协助患儿进行走独木桥、上下楼梯及立定跳远等训练，结束后组织交流会，鼓励患儿表达内心感受，并分享自己喜欢的游戏或玩具，30 min/次；④视觉训练：根据患儿的喜好，进行走迷宫、找不同、拼图、追踪移动的物体等训练，40 min/次；⑤听觉训练：指导患儿进行听指令做动作、辨别不同声音、听故事回答问题等训练，设置奖励，针对训练完成较好的患儿，给予口头表扬，并发放小零食，30 min/次。（2）强化训练。针对上述基础训练均完成较好的患儿，每天增加滑梯、蹦床、踢足球等活动，并每周组织患儿进行角色扮演，分别扮演医护人员和独孤症患儿，进行疾病知识宣教的小场景演练。1次/d，5次/周。

　　两组均持续训练3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组治疗前后孤独症状评分。采用孤独症儿童行为检查量表（ABC）评估，包括交往、运动、感觉、生活自理及语言5个维度，界限分为53分，评分越高，病情越重。（2）比较两组治疗前后心理状况评分。采用儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表（中文版）（C-PEP）评估，包括功能发展量表和病理学量表2个分量表，其中功能发展量表有7个领域、95个项目，每通过1项计1分，总分95分，评分越高，功能发育越好；病理学量表有5个领域、44个项目，采用0~2级计分，评分越高，病理行为程度越严重。（3）比较两组治疗前后感觉统合能力评分。采用儿童感觉统合能力发展评定量表（SIFS）评估[8]，包括前庭感、触觉、本体感、学习能力4个部分，共58个条目，每个条目1~5分，评分越高，感觉统合能力越好。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后孤独症状评分比较

　　治疗前，两组感觉、交往、运动、语言、生活自理等ABC评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组感觉、交往、运动、语言、生活自理等ABC评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后心理状况评分比较

　　治疗前，两组C-PEP功能发展量表、病理学量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组C-PEP功能发展量表评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组C-PEP病理学量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后感觉统合能力评分比较

　　治疗前，两组SIFS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SIFS评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　孤独症是临床常见的儿童精神类疾病之一，多发生于儿童早期，伴有交流障碍、重复刻板行为等症状，其发病率呈持续升高趋势，对患儿的身心健康造成严重影响。已知90％以上的孤独症患儿存在不同程度的感觉统合功能失调，包括视听觉、前庭、本体、触觉、味觉、嗅觉的敏感、迟钝或缺失，使其难以融入到正常的生活中，其家长也会感到迷茫和无措。目前临床主要通过非药物治疗，其中脑电生物反馈可通过刺激大脑皮层，减少脑电不良活动，增强脑电正向活动，从而对特定区域起到有效治疗作用。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组C-PEP功能发展量表和SIFS评分均高于对照组，ABC评分和C-PEP病理学量表评分均低于对照组。分析原因为脑电生物反馈在治疗过程中可将脑电模式反馈给患儿，从而调节其大脑状态，改善脑功能失调状况，提高患儿自我调节能力。感觉统合是由大脑对不同感觉通路向机体输入的信息进行联系、选择、解释和统一的神经心理过程，通过采取不同的针对性感觉统合训练，能对中枢神经系统产生不同的刺激，有助于提高患儿大脑处理感觉信息的能力。其中通过五觉基础训练，能使患儿大脑对传入机体的各种感觉进行有效整合处理，提高其整体感觉综合能力，促进机体感知力和控制力的恢复，从而改善临床症状。同时可减轻患儿因感觉失调带来的焦虑和不安，改善心理状态。联合脑电生物反馈可起到协同治疗的效果，进一步改善患儿心理状态，减轻临床症状。

　　综上所述，感觉统合训练联合脑电生物反馈治疗孤独症患儿可提高SIFS评分，改善C-PEP评分，降低ABC评分，效果优于单纯脑电生物反馈治疗。

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