【摘要】目的：观察充气式保温毯在腹部手术患者中的应用效果。方法：选取2020年8月至2022年8月于该院择期行腹部手术的108例患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组和研究组各54例。对照组给予常规保暖措施保暖，研究组在对照组基础上采用充气式保温毯保暖，比较两组入室后不同时间体温，围术期指标（低体温发生率、气管插管拔管时间、住院时间）水平，术后24 h并发症发生率，以及不同时间心率、收缩压水平。结果：研究组入室后15、30、45 min体温均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术中低体温发生率低于对照组，气管插管拔管时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为1.85%（1/54），低于对照组的16.67%（9/54），差异有统计学意义（P<0.05）；术毕时，研究组心率和收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规保暖措施基础上采用充气式保温毯保暖可提高腹部手术患者体温，降低围术期指标水平、并发症发生率，维持心率和收缩压稳定，效果优于单纯常规保暖措施。

　　【关键词】腹部手术；低体温；充气式保温毯；心率；住院时间；并发症

　　低体温是指患者核心温度在36℃以下，属于临床外科手术中的常见并发症。腹部手术因其创伤较大、出血较多，且术中与术后均需大量输注液体，导致患者低体温发生率较高。而术中低体温可导致患者凝血功能异常、麻醉苏醒延迟、心血管疾病等多种并发症。因此，腹部手术患者术中维持体温相对稳定具有重要意义。充气式保温毯为目前临床新型有效和安全的保温措施，其由主机和配套加温毯两部分组成，可持续输出温暖的气流。本文观察充气式保温毯在腹部手术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年8月至2022年8月于本院择期行腹部手术的108例患者进行前瞻性研究。纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级；临床资料完整。排除标准：术前服用过对体温调节有影响的药物；患有皮肤疾病。患者及其家属对本研究内容知情并签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审核通过（审批文号：20200604）。按随机数字表法将其分为对照组和研究组各54例。对照组男38例，女16例；年龄35~65岁，平均（45.58±2.05）岁；体质量指数22~29 kg/m2，平均（25.56±1.33）kg/m2；手术类型：结直肠癌根治术27例，胃切除术13例，肝切除术14例。研究组男40例，女14例；年龄35~65岁，平均（45.60±2.11）岁；体质量指数22~29 kg/m2，平均（25.61±1.28）kg/m2；手术类型：结直肠癌根治术28例，胃切除术14例，肝切除术12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　患者入室后开通静脉通路，输注乳酸钠林格液，并记录液体输入量，留置导尿管，给予吸氧，另选取一名护士采用VOLTCRAFT K101 device室温调节与监测系统对室温进行调控。对照组术中给予常规保暖措施保暖。患者平卧于手术床，身上盖大被子，调节手术室室温为22~24℃,全身麻醉后在非手术区域盖棉毯，术中腹腔冲洗液加温至37~40℃,采用监护仪探头持续监测患者食管温度，密切观察是否发生寒战。

　　研究组在对照组基础上采用充气式保温毯保暖。采用EQ-5000型温毯机，有32℃、38℃和43℃3档设定温度。患者平卧于手术床，身上盖加温毯，连接温毯机的通气软管，设定充气温度为38℃。全身麻醉后将加温毯盖于髋部及双下肢，术中根据患者食管温度，设定合适的温度。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组入室后15、30及45 min体温。采用红外温度计（北京北信科远仪器有限责任公司，型号：HG04-IR608A）检测外耳道温度，测量3次取平均值。（2）比较两组围术期指标水平，包括术中低体温发生率、气管插管拔管时间和住院时间。（3）比较两组术后24 h并发症发生率。（4）比较两组不同时间心率、收缩压水平。术前、术毕时应用监护仪检测。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组入室后不同时间体温比较

　　研究组入室后15、30、45 min体温均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组围术期指标水平比较

　　研究组术中低体温发生率低于对照组，气管插管拔管时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组术后24 h并发症发生率比较

　　研究组并发症发生率为1.85%（1/54），低于对照组的16.67%（9/54），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不同时间心率、收缩压水平比较

　　术前，两组心率、收缩压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术毕时，研究组心率、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　腹部手术患者在进行手术操作时需全裸或半裸，而其与手术器械的接触会导致热量丢失，且手术过程中需打开腹腔，长时间将胸腔内脏器暴露在外，会增加热量流失，而手术室空气对流的速度较快，无法长时间维持体温，易引发低体温。

　　术中低体温即核心体温<36℃,由于从核心到外周的热量再分配增加及热量产生减少，属于一种散热大于产热的现象，可导致凝血功能障碍、围术期输血、手术部位感染等不良影响。目前，临床多采用保暖性较好的棉毯来减少皮肤的散热。充气式保温毯是一种主动加温方法，采用柔和的加温毯覆盖于非手术区域，对体表施加一定温度的高对流气体，以提高患者的体表温度，起到隔离机体与周围冷环境、经皮肤主动加热的双重作用。本研究结果显示，研究组入室后15、30、45 min体温均高于对照组，低体温发生率低于对照组。分析原因可能为充气式保温毯是一种主动加热设备，通过向毯子内部充入温暖的空气来提高患者的体表温度，能更有效地防止术中体温下降，预防低体温发生。本研究结果同时显示，研究组气管插管拔管时间和住院时间均短于对照组。分析原因为充气式保温毯可减少人体内部热量向温度较低的周围环境转移，避免低体温对患者的不利影响，维持良好的血液循环，确保全身各器官氧气供应充足，利于患者术后恢复。本研究结果还显示，术毕时，研究组心率、收缩压水平均低于对照组。分析原因为充气式保温毯有助于维持患者术中心血管系统的正常功能，避免因低体温引起的血管收缩和心脏负荷加重，减轻机体应激反应，维持血流动力学稳定。

　　综上所述，在常规保暖措施基础上采用充气式保温毯保暖可提高腹部手术患者体温，降低围术期指标水平、并发症发生率，维持心率和收缩压稳定，效果优于单纯常规保暖措施。

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