【摘要】目的：分析彩色多普勒超声联合踝臂指数检测在2型糖尿病下肢血管病变诊断中的效能。方法：回顾性分析2021年6月至2023年6月该院收治的90例疑似2型糖尿病下肢血管病变患者的临床资料，以数字减影血管造影结果为金标准，比较彩色多普勒超声、踝臂指数单项及联合检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的效能。结果：90例疑似2型糖尿病下肢血管病变患者中，金标准诊断阳性53例，阴性37例；彩色多普勒超声检测诊断阳性51例，阴性39例；踝臂指数检测诊断阳性52例，阴性38例；联合检测诊断阳性52例，阴性38例；彩色多普勒超声联合踝臂指数检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检测，漏诊率、误诊率均低于二者单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声联合踝臂指数检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的效能高于二者单项检测。

　　【关键词】彩色多普勒超声；踝臂指数；2型糖尿病；下肢血管病变；诊断；效能

　　2型糖尿病常并发下肢血管病变，患者可出现间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失、皮温下降、溃疡、坏疽等症状，增加致残风险。数字减影血管造影是临床诊断该病的金标准，但其为有创操作，临床应用受限。彩色多普勒超声可获取下肢动脉血流动力学相关信息，为疾病诊断提供依据。踝臂指数是诊断闭塞性动脉硬化症的常用指标。本文分析彩色多普勒超声联合踝臂指数检测在2型糖尿病下肢血管病变诊断中的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年6月至2023年6月本院收治的90例疑似2型糖尿病下肢血管病变患者的临床资料。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；存在下肢苍白、冰冷、疼痛、感觉异常等症状；糖尿病病程>1年；临床资料完整。排除标准：合并心、脑、肝、肾功能异常；合并凝血功能障碍；合并下肢骨折、畸形等。其中男57例，女33例；年龄32~75岁，平均（55.80±8.16）岁；糖尿病病程2~16年，平均（8.12±1.44）年。

　　1.2方法

　　1.2.1彩色多普勒超声检测

　　使用彩色多普勒超声诊断仪（青岛海信医疗设备股份有限公司，鲁械注准20192060741，型号：HD-60S），设置探头频率为4~7 MHz，协助患者俯卧于检查床上，充分暴露下肢，扫描髂动脉、胫后动脉、足背动脉，从水平、垂直等方向观察血管壁厚度、管腔内斑块、管腔狭窄与闭塞程度等，并记录下肢各动脉血流速度。

　　1.2.2踝臂指数检测

　　嘱患者仰卧于检查床上，双臂、双腿与心脏保持同一高度，测量前10 min保持安静状态，将血压袖带绑在患者上臂和脚踝位置，将上臂袖带气囊置于上肢内侧，对齐肱动脉，记录患者双侧上肢肱动脉、足背动脉（胫后动脉）收缩压，取数值较大的足背动脉（胫后动脉）压与肱动脉压，足背动脉（胫后动脉）压与肱动脉压比值即为踝臂指数。踝臂指数>1.3提示动脉钙化；0.9≤踝臂指数≤1.3为正常；踝臂指数<0.9提示存在下肢血管病变。

　　1.2.3数字减影血管造影检查

　　检查前进行造影剂过敏试验，消毒穿刺点周围皮肤，采用Seldinger法进行股动脉穿刺插管，置入导管后，静脉注射5~10 mL钆特酸葡胺注射液（江西恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20153167，15 mL∶5.654 g），观察下肢动脉病变情况，并采集不同角度的图像。

　　1.3观察指标

　　（1）以数字减影血管造影结果为金标准，比较彩色多普勒超声、踝臂指数单项及联合检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的结果。

　　（2）比较彩色多普勒超声、踝臂指数单项及联合检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的效能。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1彩色多普勒超声、踝臂指数单项及联合检测

　　诊断2型糖尿病下肢血管病变的结果比较90例疑似2型糖尿病下肢血管病变患者中，金标准检测诊断阳性53例，阴性37例；彩色多普勒超声检测诊断阳性51例，阴性39例；踝臂指数检测诊断阳性52例，阴性38例；联合检测诊断阳性52例，阴性38例。见表1。

　　2.2彩色多普勒超声、踝臂指数单项及联合检测

　　诊断2型糖尿病下肢血管病变的效能比较彩色多普勒超声联合踝臂指数检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检测，漏诊率、误诊率均低于二者单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　糖尿病患者糖脂代谢异常，血液黏稠度增加，可降低血流速度，形成斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞，从而引起下肢血管病变。彩色多普勒超声可清晰显示血流速度、方向和分布情况，准确反映取样容积内的血流状态。踝臂指数属于无创性血管检测技术，可用于外周动脉疾病的诊断。

　　本研究结果显示，彩色多普勒超声联合踝臂指数检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检测，漏诊率、误诊率均低于二者单项检测。提示彩色多普勒超声联合踝臂指数检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的效能高于二者单项检测。分析原因为彩色多普勒超声可清晰显示血管解剖结构，准确评估血流状态，明确血管内有无斑块、闭塞等情况，也可用于评估病情严重程度；踝臂指数可用于评估侧支循环和血流供应情况。2型糖尿病下肢血管病变患者受糖脂代谢紊乱、下肢动脉血管内皮损伤等多种因素的影响，可出现局部微循环障碍，降低踝臂指数。彩色多普勒超声、踝臂指数单项检测诊断时存在较多不足，如血流信号不明显时，仅用彩色多普勒超声无法准确发现血管异常情况，导致漏诊，也可被误诊为下肢动脉硬化闭塞症或下肢深静脉血栓；同时踝臂指数检测结果易受患者体位、探头位置、检验人员操作经验等因素影响，导致误差，增加漏诊风险，影响疾病诊断。因此彩色多普勒超声联合踝臂指数检测更能全面评估下肢血管病变情况，实现对疾病的准确诊断。

　　因本研究纳入的样本量较少，未按照疾病严重程度进行分层分析，且地域限制明显，其结果尚需后续进一步开展深入研究予以印证。

　　综上所述，彩色多普勒超声联合踝臂指数检测诊断2型糖尿病下肢血管病变的效能高于二者单项检测。

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